史记 第197节

注③正义女东反。
注④集解徐广曰：“一作‘黾’。”
注⑤集解徐广曰；“一作‘清’。”
注⑥正义八十一难云：“关遂入尺为内关。”吕广云；“脉从关至尺泽，名内关也。”
注⑦正义王叔和脉经云：“来数而中止，不能自还，因而复动者，名曰代。代者死。”素问曰：“病在心，愈在夏，甚于冬；病在脾，愈在秋，甚于春；病在肺，愈在冬，甚于夏；病在肾，愈在春，甚于夏；病在肝，愈在夏，甚于秋也。”
注⑧正义王叔和脉经云：“脉长而弦，病于肝也。”素问云：“得病于筋，肝之和也。”
注⑨正义素问云：“脉有不及，有太过，有经，有络。和□经主病，代则络有过也。”八十一难云：“关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者法曰太过，减者法曰不及。遂上鱼际为溢，为外关内格，此陰乘之脉也。关以后者，陰之动也，脉当见一寸而沉。过者法曰太过，减者法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也。”吕广云：“过九分，出一寸，各名太过也。不及九分，至二分或四分五分，此太过。不满一寸，见八分或五分六分，此不及。”
注⑩集解徐广曰：“一作‘分’。上章曰‘肝与心相去五分，故曰五日尽’也。”正义王叔和脉经云：“分别三门*(镜)[境]*界脉候所主，云从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口；其自高骨从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺。寸后尺前，名曰关。阳出陰入，以关为界，阳出三分，故曰三陰三阳。阳生于尺，动于寸；陰生于寸，动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛，竟手。关主射中焦，腹及于腰。尺主射下焦，少腹至足也。”
齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：“气鬲病。病使人烦懑，食不下，时呕沫。病得之*(少)[心]*忧，数-食饮。”①臣意即为之作下气汤以饮之，一日气
下，二日能食，三日□病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊②躁而经也，此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者，病主在心”。
周身爇，脉盛者，为重阳。③重阳者，-心主。④故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
注①索隐-音疑乙反-者，风痹-然不得动也。
注②集解徐广曰：“一作‘黾’，又作‘猛’。”
注③索隐上音直陇反。
注④集解徐广曰：“-音唐-者，荡也。谓病荡心者，犹刺其心。”索隐-，依字读。正义八十一难云：“手心主中宫，在中部。”杨玄躁云：“手心主胞络也。自脐已上至带鬲为中焦也。”
齐郎中令循病，-医皆以为-入中，而刺之。臣意诊之，曰：“涌疝也，①令人不得前后溲。”②循曰：“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐汤，③一饮得前*[后]*溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急，④脉无五藏气，右口⑤脉大而数。数者中下爇而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，故曰涌疝。中爇，故溺赤也。⑥
注①索隐上音勇。下音讪，所谏反。邹诞生疝音山也。
注②索隐溲音所留反。前溲谓小便。后溲，大便也。
注③正义饮，于禁反。
注④集解徐广曰：“右，一作‘有’。”正义王叔和脉经云：“右手寸口乃气口也。”
注⑤正义谓右手寸口也。
注⑥正义溺，徒吊反。
齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：“爇病气也。然暑汗，脉少衰，不死。”
曰：“此病得之当浴流水而寒甚，已则爇。”信曰：“唯，然！①往冬时，为王使于楚，至莒县②阳周水，而莒桥梁颇坏，信则-③车辕未欲渡也，马惊，□堕，信身入水中，几死，吏□来救信，出之水中，衣尽濡，有闲而身寒，已爇如火，至今不可以见寒。”臣意□为之液汤火齐逐爇，一饮汗尽，再饮爇去，三饮病已。□使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并陰。脉法曰“爇病陰阳交者死”。切之不交，并陰。并陰者，脉顺清而愈，其爇虽未尽，犹活也。肾气有时闲浊，④在太陰脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失治一时，□转为寒爇。
注①正义唯，惟癸反。
注②正义莒，密州县。
注③正义音牵。
注④集解徐广曰：“一作‘黾’。”
齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：“风瘅客脬，①难于大小溲，溺赤。”臣意饮以火齐汤，一饮□前后溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出□。②□者，去衣而汗-也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太陰之口，湿然风气也。脉法曰“沉之而大坚，③浮之而大紧者，④病主在肾”。肾切之而相反也，脉大而躁。大者，膀胱气也；躁者，中有爇而溺赤。
注①索隐瘅，病也，音。脬音普交反，字或作“胞”。正义瘅音单旱*(也)[反]*。脬亦作“胞”，膀胱也。言风瘅之病客居在膀胱。
注②索隐刘氏音巡。
注③正义沉，一作“深”。王叔和脉经云：“脉大而坚，病出于肾也。”
注④正义紧音吉忍反。素问云：“脉短实而数，有似切绳，名曰紧也。”
齐章武里曹山跗病，①臣意诊其脉，曰：“肺消瘅也，加以寒爇。”□告其人曰：“死，不治。适其共养，此不当医②治。”法曰“后三日而当狂，妄起行，欲走；后五日死”。□如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气爇也。脉法曰“不平不鼓，形-”。③此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。④不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒爇者，言其人尸夺。尸夺者，形-；形-者，不当关灸-石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少陰脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒爇。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝侞下阳明，⑤故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。
注①索隐跗，方符反。
注②索隐适音释。共音恭。案：谓山跗家适近所持财物共养我，我不敢当，以言其人不堪疗也。
注③集解徐广曰：“一作‘散’。”正义王叔和脉经云：“平谓春肝木王，其脉细而长；夏心火王，其脉洪大而散；六月脾土王，其脉大阿阿而缓；秋肺金王，其脉浮-
而短；冬肾水王，其脉沉而滑：名平脉也。”
注④正义素问云：“血气易处曰不平，脉候动不定曰代。”
注⑤正义素问云：“侞下阳明，胃络也。”
齐中尉潘满如病少腹痛，①臣意诊其脉，曰：“遗积瘕也。”②臣意即谓齐太仆臣饶-内史臣繇曰：“中尉不复自止于内，则三十日死。”后二十余日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合③合也，是脾气也。④右脉口气至紧小，⑤见瘕气也。以次相乘，故三十日死。三陰俱抟者，⑥如法；不俱抟者，决在急期；一抟一代者，近也。故其三陰抟，溲血如前止。⑦
注①正义少音式妙反。王叔和脉经云：“脉急，疝瘕少腹痛也。”
注②索隐刘氏音加雅反，旧音遐，邹氏音嫁。正义龙鱼河图云：“犬狗鱼鸟不熟食之，成瘕痛。”
注③集解徐广曰：“一云‘来然合’。”
注④正义卒音葱忽反。卒，一本作“来”。素问云：“疾病之生，生于五藏。
五藏之合，合于六府。肝合气于胆，心合气于小肠，脾合气于胃，肺合气于大肠，肾合气于膀胱。三焦内主劳。”
注⑤正义上音结忍反。
注⑥正义如淳云：“音徒端反。”素问云：“左脉口曰少陰，少陰之前名厥陰，右脉口曰太陰，此三陰之脉也。”
注⑦集解徐广曰：“前，一作‘筋’也。”
阳虚侯相赵章病，召臣意-医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：“-风。”①-风者，饮食下嗌②而辄出不留。法曰“五日死”，而后十日乃死。病得之酒。
所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者，法五日死，皆为前分界法。③后十日乃死，所以过期者，其人嗜粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰“安谷者过期，不安谷者不及期”。
注①集解-音洞。言洞彻入四支。索隐下云“饮食下嗌辄出之”，是风疾洞彻五藏，故曰-风。
注②集解音益，谓喉下也。
注③正义分，扶问反。
济北王病，召臣意诊其脉，曰：“风蹶胸满。”即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。①病法“过入其阳，阳气尽而陰气入”。陰气入张，则寒气上而爇气下，故胸满。汗出伏地者，切其脉，气陰。陰气者，病必入中，出及-水也。②
注①集解徐广曰：“一作‘黾’。”
注②索隐-音士咸反。正义顾野王云：“手足液，身体。音常灼反。”
齐北宫司空命妇①出于②病，-医皆以为风入中，病主在肺，③刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：“病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而溺赤。病见寒气则遗溺，使人腹肿。”出于病得之欲溺不得，因以接内。所以知出于病者，切其脉大而实，其来难，是蹶陰之动也。④脉来难者，疝气之客于膀胱也。
腹之所以肿者，言蹶陰之络结小腹也。蹶陰有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶陰之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。
注①集解徐广曰：“一作‘奴’。奴盖女奴。”
注②正义命妇名也。
注③集解徐广曰：“一作‘肝’。”
注④正义邹*[云]*：“厥陰之脉也。”
故济北王阿母①自言足爇而懑，臣意告曰：“爇蹶也。”则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。②病得之饮酒大醉。
注①集解徐广曰：“济，一作‘齐王’。”索隐案：是王之奶母也。正义服虔云：“侞母也。”郑*[云]*：“慈己者。”
注②索隐言寻则已止也。正义谓旋转之闲，病则已止也。
济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷长曰：“竖伤脾，不可劳，法当春呕血死。”臣意言王曰：“才人女子竖何能？”王曰：“是好为方，多伎能，为所是案法新，①往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。”②王曰：“得毋有病乎？”臣意对曰：“竖病重，在死法中。”王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖后，王令人召之，即仆于厕，③呕血死。病得之流汗。流汗者，*(同)*法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦*(关)*内*[关]*之病也。
注①集解徐广曰：“所，一作‘取’。”索隐谓于旧方技能生新意也。
注②索隐案：当今之四千七百贯也。曹偶犹等辈也。
注③索隐仆音赴，又音步北反。
齐中大夫病龋齿，①臣意灸其左大阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽。
注①正义上丘羽反。释名云：“龋，朽也。虫啮之，缺朽也。”-
川王美人怀子而不侞，①来召臣意。臣意往，饮以莨耸②药一撮，以酒饮之，旋侞。③臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有余病，即饮以消石一齐，出血，血如豆比五六枚。④
注①索隐侞音人喻反。侞，生也。
注②正义浪宕二音。
注③索隐旋侞者，言回旋即生也。
注④索隐比音必利反。
齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门外，望其色有病气。臣意即告宦者平。
平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾气也，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有病，病重，死期有日。”相君曰：“卿何以知之？”曰：“君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人*(奴)*而谓之曰：“公奴有病不？”舍人曰：
“奴无病，身无痛者。”至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄，①察之如死青之兹-医不知，以为大虫，②不知伤脾。所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰“病重而脉顺清者曰内关”，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，*(灸)[炙]*于火而以出见大风也。
注①集解徐广曰：“杀音苏葛反。”正义杀，苏亥反。
注②索隐即-虫也-
川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上①为重，头痛身爇，使人烦懑。”②臣意即以寒水拊其头，③刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未干而卧。诊如前，所以蹶，头爇至肩。
注①正义时掌反。蹶，逆气上也。
注②正义亡本反。非但有烦也。
注③索隐拊音附，又音抚。
齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可-仰，①又不得小溲。不亟治，病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，②此所谓‘肾痹’也。”
宋建曰：“然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩③见建家京下方石，④即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色干，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。
注①正义上音免。
注②正义濡，溺也。病方客在肾，欲溺，肾也。