加油啊，武医生 第438节

　　既然要往这个诊断上靠，那么就可以不必再正推，而是可以反推一下。

　　假设患者就是神经内分泌癌，那么他该是什么样子，这么一比对，那可就清晰多了，嗯，好像还真像是神经内分泌癌啊。

　　不过，讨论嘛，即使是在很多人都觉得应该是这个答案的时候，也会有人提出一些反对意见。

　　就比如说眼前这位。

　　“我认为肝腺瘤、神经内分泌癌均匀可能。肝腺瘤常见出血坏死，实性部分均匀强化，门脉及延迟期为等或稍高密度，有包膜，病灶单发多见，多发少见，女性好发。

　　神经内分泌癌MＲI表现为分叶状，边界清楚，T1WI呈低信号及等低混杂信号，T2WI及 DWI呈等高信号及高混杂信号，其内见不规则的低信号。增强后呈“快进慢出”强化方式，我认为两者均有可能。”

　　这是a区科副主任，姓洪，之前争e区和f区科主任的时候，洪主任就是主力竞争人员，可惜，棋差一筹，输给了武小富和陈主任。

　　这心里现在可还憋着气呢，这次全科会议，洪主任感觉自己要是再不展示一下自己的存在感，那以后就算是再有空位置了，怕是也还轮不到他。

　　如何展示存在感，那肯定是要有不同意见，更何况，他也不是为了展示不同意见，而展示不同意见，最起码他新增加的这个肝腺瘤还是很有可能的，若最后真是肝腺瘤，那他就直接亮眼了。

　　至于说，最后查出来不是，那也无所谓，探讨嘛，又不是写病历，做最后诊断，这个都无所谓的，反正都不会有什么损失。

　　“我看各位主任看的最多的就是神经内分泌癌了，我也更倾向神经内分泌癌，武主任，你的意见呢？”

　　众人的目光直接汇聚在武小富的身上，这都讨论的差不多了，最后就要看武小富的结果，嗯，他们倒是想要看看武小富是不是能够标新立异，说出个什么其他他们都不敢想的诊断。

　　若只是拾人牙慧，顺着他们的话说，那就没有什么意思了。

　　“嗯，确实是神经内分泌癌。”

　　啊！

　　众人看向武小富有些懵，确实是拾人牙慧，顺着他们的说，他们说神经内分泌癌，武小富也说，这就算是最后确诊是神经内分泌癌了，武小富也不会显着什么。

　　但是武小富这个措辞，让他们有些惊讶啊。

　　确实！

　　武小富这是直接做诊断了啊，要知道，之前他们讨论的时候，可不是这么说的，都是可能、倾向等等的词语，这样说话，就算是最后探讨错了，那也无伤大雅。

　　但是武小富这直接就定诊断了，可就有些太年轻了，万一后面诊断不是神经内分泌癌，那可就太打脸了，以后武小富再参加类似的会诊，再想要现在的地位，可就不可能了。

　　本来因为武小富的能力强，即使是武小富年轻，人们也不好说武小富嘴上没毛办事不牢，但是这次就显得有些不稳重了，真要是错了，那以后可就有他们说的了。

　　嗯，不过效果也是很明显，就武小富这个话，他们再奚落什么，也不好开口了。

　　闻新翰和连经纬看向武小富的眼神也是变了变，武小富还是武小富，一如既往的有冲劲儿。

　　这一刻，他们似乎都想起了自己年轻的时候，也是这样。

　　可是，现在的医疗环境就是这样，无论是什么时候，他们说话都不能说满，哪怕是已经确定了，那也得说可能、也许，百分之百，都得说成百分之九十。

　　即使是医院内部开会，也是大差不差，因为医院内部的话，也不是说你说完就没事儿了，这是科内会诊，看看角落里，还有实时记录的呢。

　　因为武小富的话，整个会议室，都是为之一静，这一刻，空气似乎都是被抽空了一样。

　　程石和江蓓都感觉到了气氛的不对劲。

　　牛叉啊，厉害啊，还得是自家老大，其他主任说完话后，可没有这个效果，看看自家老大，这就是牌面。

　　打破这份沉静的，还是武小富。

　　“神经内分泌癌的发生率约为１．５／１０万，好发于胃肠道、胰腺、肺等部位，发生于肝脏者多为其他器官转移，原发于肝脏的神经内分泌癌极为罕见，占肝脏肿瘤的１％～５％。

　　其实也没有什么年龄和性别倾向，临床上无特异症状和体征，也没有肝炎或肝硬化病史。

　　患者的病史其实还是很像的，核磁共振的结果也很清楚，在座的都是老主任了，看过的片子，比吃饭的次数都多，神经内分泌癌我们见得少，但是原发性肝癌、肝腺瘤什么的，我们见得多啊。

　　像吗？不像。

　　排除一切不可能，那就剩下可能了。至于到底是不是，那也容易确定，做个病理就好了。

　　如果真的是神经内分泌癌，病理学镜下可见典型的神经内分泌颗粒，在免疫组化方面，ＣｇＡ、Ｓｙｎ、ＮＳＥ是敏感性和特异性较高的神经内分泌标志物，这都是确诊神经内分泌癌的重要依据。”

　　病理啊，这谁都知道啊，众人不由得翻了个白眼，这不还是没有确诊依据，还是推测嘛，但是就像是武小富说的，排除一切不可能，那就只剩下可能了。

　　经过武小富这么一说，所有人都更加倾向神经内分泌癌了。

　　闻新翰也是点了点头，“我也是倾向于神经内分泌癌，好了，我再说点关起门来的话啊，这个患者是一位领导的家属，病理已经做了，但是时间还是要等的，不过，我们这个治疗方案，都得放在前面，耽误不得。

　　现在我们就说说，要真的是神经内分泌癌，我们应该怎么进行治疗？”

　　领导家属！

　　众人现出明悟之色，怪不得闻新翰这么着急召集了他们这么多人在一起会诊，原来如此。

　　关起门来的话，记录员也不记了。

　　治疗方案都做到前面来了，病理还没出来，一旦错误，这就是一种浪费，重视程度不言而喻，刚才人们还积极探讨呢，现在反而都息声了。

　　这不是找到他们的关系，事关重大，说错了可不好弄。

　　闻新翰看了看众人也是不由得摇头，最后还是看向武小富，武小富闻言一笑，便是继续说道，“神经内分泌癌是生长缓慢的低度恶性肿瘤，患者生存期长；该肿瘤为富血供肿瘤，介入栓塞、灌注可取得较好治疗效果，要比开刀好多了。

　　就患者现在的情况来看，我倾向于介入栓塞。”

第342章 涉足介入

　　介入栓塞！

　　之前没人说，但是武小富说话了，众人又是开始点头了。

　　因为武小富说的并不是他们不知道的，而是他们也想说，却没有说出来的，只不过，他们之中的几个这么说也就算了，武小富竟然敢这么说，谁不知道，武小富根本不碰介入栓塞的啊，不，或许得说武小富就不会的。

　　你这说出来，难道就是放一炮，然后炮弹是对准他们的不成？

　　说实话，现在真的没有几个愿意接这种关系户的治疗了，尤其是找闻新翰的，做好了闻新翰收好处，做不好他们背锅，而且，这些关系户的心理预期都高，就算是做好了，后续恢复的效果不行，那也会怪到他们头上。

　　除非是有什么好处，不然的话，这种病人，还是能推则推。

　　就像是左晖之前那样，人家来找武小富的，你非要抢着给做手术，结果呢，手术没做好，惹得一身骚，后续怕是都会被反噬，这样的手术，你抢了干嘛，做了干嘛。

　　介入栓塞这方面，并不是所有人都碰，所有人都会的。

　　毕竟肝胆外科的主业不是介入栓塞，下面的人搞介入栓塞的多一些，毕竟介入是真的赚钱，同样是手术，介入不仅没有被医保限制，还越发的贵了，只要一说是介入，起码都是万为单位的。

　　这样的手术，谁不愿意做，肝胆外科搞介入的主任，一个月光绩效就比其他主任多不少。

　　但是，都当主任了，其实就也不差这些钱，搞介入，伤身体，这是公认的，也是事实，肝胆外科有大把的手术，不碰介入又不是不行，毕竟现在肝胆外科的介入主流其实还是肝癌方面的，直接切除不好吗？

　　当然了，也有一些确实是介入更合适，但是推给会介入的做就是了，换几个需要开刀的不好吗？

　　所以，现在介入手术是有集中区域的，比如说，b区，肝胆外科六个病区，主要搞介入的就b区，其他区就都是零星的几个在搞了，武小富说出这话的时候，就看向了b区丰主任。

　　不仅是武小富，其他人也都看了过去，毕竟要说介入，还是你的活儿啊。

　　丰主任脸就有些绿了，这推过来的手术，和他自己接的可不一样。

　　要知道，平时他们做的介入手术，基本都是从门诊或者是急诊挑上来，再就是一些其他病区推荐，他们看一下合适不合适，合适了再接，但是现在这些人有点赶鸭子上架的意思了啊。

　　不过丰主任也不是那种任由其他人拿捏的。

　　“武主任既然提出了要做介入栓塞，那么武主任就是已经有把握做这个手术了？”

　　谁提出的谁做，他姓丰的可不会给人当刀。

　　丰主任在肝胆外科那是出了名的谨慎，这么多年了，基本都没有犯过什么错误，如今患者到底是什么情况，是不是神经内分泌癌还不知道呢，就想要他接病人，做手术，根本不可能。

　　众人又是看向武小富，人家不接茬，不给你面子，那你这提出来的，你怎么弄？

　　闻新翰此时也是有些为难，他为什么要科内会诊？

　　从一开始，他就觉得患者应该是神经内分泌癌，更知道患者做介入栓塞更合适，但是他基本不碰这个的啊，没错，闻新翰是不搞介入栓塞的，不仅是闻新翰不搞，连经纬也不搞，a区倒是有一个小组是搞的。

　　但是看过病人之后，尤其是了解了病人预期和背景之后，那个主任就退缩了，他的技术，还不敢保证百分之百，毕竟他也就是顺便搞一下，也不是主要搞介入栓塞的，普通疾病可以做，像是这种少见的神经内分泌癌就算了。

　　没办法，闻新翰只能召开科内会诊，看看科里有没有其他人愿意接手。

　　其实主要目标就是此时坐在他右边的b区科主任丰主任，其次是武小富，他想要看看武小富有没有什么介入栓塞外的其他办法，如今看来，还是要以介入栓塞为主。

　　闻新翰肯定是想要丰主任做的，可他虽然是大主任，但也不是说六个病区主任就都是他的喽啰了，随意指挥，让干什么就干什么，尤其是丰主任，更是老资格，年龄不比他小，资格不比他低，就更是只能好商好量的。

　　而他也了解丰主任，若是直接找上去，怕也大概率是不会答应的，毕竟这个手术风险确实是不小，以丰主任的性格，权衡利弊，太难了，闻新翰还不想放过这个人情，所以就准备科内会诊，看丰主任会不会见猎心喜，顺势接过去，如今看来是不行的了。

　　至于武小富，就算是武小富脑袋一热要做，他也不敢给啊，一个是武小富确实是没介入栓塞的经验，万一做差了，那可就是毁了武小富，这是他无论如何都不想看到的。

　　而且，做差了，患者这里也不好交待。

　　想到这里，闻新翰就决定结束这个话题了，等病理结果出来再定，然后这段时间里，他再做做丰主任，或者是看看其他几个擅长做介入栓塞的小组有没有能力做。

　　只不过，不等闻新翰开口，武小富已经开口了。

　　“如果丰主任不愿意做的话，我们f区倒也不是不可以接，这样吧闻老师，会诊结束之后，我先过去看看病人，不瞒您说，我们f区正准备开展介入业务呢，就缺适合介入的病人。”

　　嗯！

　　来真的啊？

　　众人闻言都是瞪大了眼睛，啥情况，武小富疯了，真的要接？他一个一台介入手术都没有做过的家伙，这上来就敢接这么大的单子，这么复杂的病人？是不是自信过头了啊！

　　有些人已经不自觉地开始冷笑了，因为结果显而易见，介入不是换药，你以为随便学学就会了吗？

　　闻新翰也是脸色一变，“这个不急，病理还没有出来呢，到底是不是神经内分泌癌还待定，小富，你先看看病人，其他的我们再定。”

　　武小富听着闻新翰的话，心中也是一暖，肝胆外科是个小社会，尽管都是治病救人的医生，但是在治病救人之余，也是免不了勾心斗角，但是无论是闻新翰，还是连经纬，他们都是一步步的看着武小富成长起来的，对他还是非常维护的。

　　不过，想要做介入手术，可不是武小富脑袋一拍，热血上涌就冲动决定的，而是在确定要做f区科主任的时候，武小富就已经有了的决定，至于说捡起介入这摊子，武小富更是在去年就已经有想法了的。

　　武小富说过要全面攻克肝胆胰脾外科的所有疾患，而随着介入的发展，介入栓塞治疗，已经成为了一部分肝胆胰脾各脏器肿瘤的主要治疗方式。