我在大唐开诊所 第310节

　　“为何？”张大象下意识追问。

　　“此等关乎性命、极其精细的大手术，需有完整的手术团队。”

　　楚天青掰着手指头解释：“主刀医师、助手、麻醉师、器械护士、护理人员......至少需十数名精通此道者默契配合。我这医院初建，人手紧缺，精通外科手术者更是凤毛麟角。眼下莫说肾移植，便是再简单些的大手术，也无力开展。”

　　张大象一听，顿时愣在当场。

　　做不了？

　　那你之前说得有鼻子有眼，煞有介事？

　　你鼻子下面那个窟窿眼儿是放屁用的啊？

　　又是要割我的肾，又是讨论死囚的，闹了半天全是空谈？

　　你这岂不是在拿我们消遣？

　　见张大象眼神几乎要喷出火来，楚天青尴尬地摸了摸鼻子，随即解释道。

　　“肾移植，是病情发展到最严重、药物无法控制时的最终手段。但邹国公如今的情况，远未到那一步，即便不进行移植，我也有办法控制住他的病情，让他如常人一般生活。”

　　“安然活个二十年，绝非难事。”

　　听到这话张大象眼中又燃起一丝希望，忙问道。

　　“什么办法？”

　　“透析。”

　　“透析？” 张大象一脸茫然，杜如晦和孙思邈也露出了困惑的神情，显然对这个闻所未闻的词汇感到不解。

　　“对，就是透析。”楚天青心地解释。

　　“简单来说，这是一种代替肾脏工作的办法。”

　　“各位都知道，肾脏就像人身体里一个精细的过滤网，主要负责把血液里的废物和多余的水分过滤出去，变成尿液排出体外。邹国公的病，就是这个‘过滤网’的功能变差了，导致毒素在体内堆积，才引起各种不适。”

　　......

第357章 积分源源不断

　　楚天青看着众人还是一副不太明白的样子，便顺手从桌上拿起一杯清水，又捏了一小撮干茶叶末撒了进去。

　　“大家看啊，这杯清水就像健康的血液，这些茶叶碎末就好比身体里产生的废物。”

　　他解释道：“一个健康的肾脏，能把这类杂质废物过滤掉，但已经失去功能的肾脏就做不到了。它会让这些茶叶一直留在水里，越积越多，最后整杯水都会变质坏掉。”

　　“而透析这个方法，就是在身体外面模仿肾脏的过滤功能，把血液里的毒素和多余的水分清除出去，同时把真正有用的东西，比如血细胞，蛋白质这些宝贵的成分，好好地留在血液里。”

　　楚天青说完，顺势看向孙思邈，毕竟在场只有孙思邈可能会稍微懂一些这方面的道理。

　　但孙思邈却是紧紧盯着那杯混浊的茶水，脑子里飞快地回想着《黄帝内经》、《伤寒杂病论》里的各种说法，却发现没有一条能和眼前这“体外滤血”的法子对上号。

　　这完全超出了他一生所学的医学框架，是一种有些颠覆性的续命思路。

　　他低声自言自语：“把血引出体外，洗去污秽，再送回去......这......这怎么能不伤及人的根本元气？”

　　“孙真人问到了点子上。”

　　楚天青笑了笑，接着解释：“确实，按常理说，血液离开身体，人就有生命危险。但透析不是一次性把全身的血都抽出来，而是像细水长流一样，每次只引导一小部分血流到体外。”

　　他一边说，一边用手指沿着茶杯边缘慢慢画了一圈，模拟血液流动的路径。

　　“我们可以用一种特制的管子，从手臂的血管里把血慢慢引出来，让它流过一个人工制造的‘筛子’，把脏东西过滤掉。同时，已经洗干净的血，会通过另一条管子，同步地输回身体里。整个过程中，血液的流出和回流是同时进行，保持平衡的，就像在体外建立了一个小的循环回路，并不会让身体缺血。”

　　听到这话，杜如晦忍不住问道。

　　“就算这样，血到了外面，难道不会凝固吗？”

　　“杜相考虑得很周全，这也正是这种方法的精妙所在。”楚天青继续解释。

　　“为了防止血液在体外凝固，我们会在血流出来的时候，加入非常微量的‘抗凝’药物，让它在体外循环时保持流动。这种药物虽然有风险，但主要会出现在出血这方面，并不会对性命有什么影响，跟尿毒症的危害比起来，这些小风险自然就不足为虑了。”

　　张大象此时也是忙不迭的问道：“那......具体到底是个什么原理啊，怎么就能在体外去毒呢？”

　　这话也是勾起了众人的好奇心。

　　见状楚天青又解释道。

　　“我们之前所说的那个筛子，其实是一层特殊的薄膜。薄膜的另一边流动着一种特制的液体，叫做透析液，透析液的成分是精心调配过的，能像磁铁吸铁屑一样，把血液里的废物毒素吸过去，同时又能保持血液里必需的矿物质浓度稳定。就是靠它，才能安全有效地把毒素从身体里带走。”

　　（薄膜一侧是含有毒素的血液，另一侧是纯净的透析液。根据渗透的道理，浓度高的物质会自发地向浓度低的地方扩散。由于薄膜只允许小分子通过，血液中的毒素小分子，便会因为两侧的浓度差异，自然而然地跑到透析液那一侧去，直到两侧浓度趋于平衡。而血液里我们需要的红细胞、蛋白质等大分子，因为体积庞大，无法通过薄膜关口，便会被安然无恙地留在血液中。）

　　就在这时，孙思邈突然接过话。

　　“天青，听你这么讲，这个方法的关键在于体外循环要保持平衡，那贫道是不是可以这样理解。”

　　孙思邈试探性的说道。

　　“这个方法虽然不能根治肾衰竭，但却像给一盏快要油尽的灯，不断地添进新油，换掉脏油，从而大大延长它发光的时间？”

　　“孙真人这个比喻非常贴切！”楚天青点头笑道。

　　“透析正是这样一种‘维持’和‘替代’的办法。它能清除毒素，排出多余水分，大大减轻病人的痛苦，为身体争取宝贵的时间。如果能定期做，再加上药物和饮食的调理，邹国公的病情完全能够稳定下来，像正常人一样生活很个二三十年也不成问题。”

　　听到这话，张大象脸上立刻露出了抑制不住的兴奋，像是在黑暗中终于看到了一束实实在在的光。

　　他赶紧转向病床上的父亲，声音里充满了希望：“爹！您都听到了吧！不用......不用切掉肾脏也有办法！您觉得这个法子怎么样？”

　　张公瑾靠在榻上，虽然脸色依旧苍白，但刚才楚天青的演示和解释，他都看得清清楚楚、听得明明白白。

　　此刻见儿子问来，也露出一个十分爽朗的笑容，尽管中气不足，却说得极为痛快。

　　“哈哈哈哈！好！很好！”

　　他看向楚天青：“我这一身病，试过的法子不少，都像是隔靴搔痒，治标不治本。”

　　张公瑾收住笑声，正色道：“楚公子这个法子，虽然闻所未闻，却直指要害，听起来就是破釜沉舟，另辟蹊径的路数！我张公瑾这辈子，在战场上破过的釜、沉过的舟还少吗？今天，我就试它一试！”

　　“爹！”张大象听到这话，高兴得几乎要哭出来。

　　张公瑾缓了口气，看向楚天青，问出了最实际的问题：“那......依楚公子看，什么时候可以开始这个......透析治疗呢？”

　　“先不急，在开始透析之前，还有一步关键的准备必须要做。”

　　楚天青走到张公瑾床边，示意他伸出手臂，用通俗的话解释道。

　　“透析需要把血持续引到体外净化，这就要求我们有一条足够结实、能反复扎针的血管。普通静脉太细，撑不住那么快的血流，所以得做个小手术，把您手臂上的一根动脉和旁边的一根静脉连在一起。”

第358章 临时中心静脉导管

　　他边说边在张公瑾左前臂内侧大致比划了一下位置。

　　孙思邈静立一旁，目光紧随楚天青的比划，眉心微蹙。

　　这几日，他已恶补了诸多关于血脉的崭新知识，知晓了动脉力强，携清阳之气布散周身。

　　静脉力弱，携浊阴之气回返内腑。

　　二者各司其职，乃是天定的循环之理。

　　然而，此刻听闻楚天青竟要将这动静二脉以术法强行连接，让阳刚的动脉之血直接冲入阴柔的静脉之中，他心中不禁掀起波澜。

　　这......岂不是扰乱了阴阳气血自然的流注？血脉经络，牵一发而动全身，岂容如此妄加更改？

　　那静脉如何能承受得住动脉那般强猛的冲击？

　　长久之下，不会导致局部气血壅滞，甚至伤及根本么？

　　与此同时，楚天青解释道。

　　“这个方法叫‘动静脉内瘘’，动脉血压力大、流量足，把它引到静脉里，时间一长，这条静脉被高速血流不断冲击，管壁就会变厚，也会变粗，最后能长得像动脉一样结实。这样，我们每次透析时，就可以用专门的针头扎这条锻炼出来的静脉，作为抽血和回血的通路。这是长期透析病人最理想，也最耐用的一条生命线。”

　　听到这儿，张公瑾沉思了片刻，他缓缓抬起左臂：“原来是这样......是为了打持久战，先修好一条稳固的运粮通道。行！楚公子，该怎么做，你尽管动手，老夫这只手臂，就交给你了。”

　　“国公爷能理解就好。”

　　楚天青称赞了一句，随后让灵儿带着张公瑾前往手术室，自己则和孙思邈去换衣消毒。

　　等二人来到手术室中时，沈灵儿已经打好了麻药。

　　楚天青也随之开始了手术。

　　整个过程，孙思邈看得眼睛都舍不得眨，他并不是第一次看楚天青手术，事后也经常复盘当时的手术过程，自以为能够大致了解那些原理，但此时再看，却又是令人震惊无比。

　　他行医一辈子，对人体的经络血管非常熟悉，却从来没想到过，还能用这么精细的方法把它们改造连接！

　　他紧紧盯着楚天青的每一个动作，生怕漏掉什么细节，同时脑子里飞快地思考着这种“嫁接”血管背后的医学道理。

　　（具体手术过程就不写了，毕竟一来有人觉得太啰嗦，二来......我也不知道这手术怎么做）

　　约过了半个时辰，楚天青完成了最后的缝合，并仔细地包扎好了伤口。

　　“好了。”

　　楚天青松了口气：“手术很顺利。不过，这条新路需要时间才能长结实，大概得四到六周，等它变得足够强壮，我们才能开始第一次透析。”

　　“要等那么久？”

　　张公瑾闻言皱眉：“那我现在......”

　　“不用急。”

　　楚天青安慰道：“在瘘管长好之前，我们可以先用一个临时的方法做透析，比如在脖子那里放一根临时的透析导管，一样能解决问题，先帮国公渡过眼前这个难关。”