加油啊,武医生 第543节
这也是医院不建议孕妇进行x线,ct等等有辐射的检查的原因,有数据证明,孕妇吃线太多,很容易生出有先天性疾病的孩子。
而如果患婴真的是肝血管内皮瘤的话,患婴的一些症状体征,就很好解释了。
造影下,患婴的肝脏要明显比同月份儿的孩子大很多,之前患婴在妇幼的病历也提到患婴有腹胀、腹痛、厌食和贫血的表现,如今倒是都对上了。
肝血管内皮瘤的危险程度很高,不说肿物本身的恶性,要是肿瘤发生破裂,出现血腹,这是很危险的,如果不及时处理的话,可能短时间就会让患婴丧失生命。
而且,肝血管内皮瘤有形成血栓的可能。
如果是这样的话,要知道,呼吸窘迫,还有一个很大的可能,就是肺栓塞,这才是最危险的。
思索的同时,武小富已经开始手术了,肝肿物周围的血管情况很复杂,不过肿物的营养血管,在武小富眼中也是一览无余,此时武小富要做的就死活将肿物的营养血管进行栓塞,抑制肿物的生长。
至于肿物本身,如果真是肝血管内皮瘤的话,如今病灶局限于肝部,最理想的治疗方式,其实还是手术。
但是现在患婴的身体条件的状态,明显是不适合的。
最好的时机是这次先解决患儿的危机,让患儿的状态稳定下来,后面择期进行手术。
介入手术过程很顺利,只是血管栓塞的话,对于武小富来说,简直再简单不过,半小时患婴已经安返病房了,只不过患婴本身就有贫血,在加上手术中将部分血管栓塞,术后是需要予患婴悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆等血制品对症输注治疗的。
还有对症补钾、补钙,还要给一些激素和消炎的。
武小富下着医嘱,然后一边还交代着护士一些具体情况,婴儿肯定是不适合用药的,更别说是激素和抗炎药了,但是没有办法啊,都这种情况啊,在损害身体和保命之间,肯定是以保命为主。
甲泼尼龙、西罗莫司,还有复方磺胺甲恶唑口服预防卡肺,一条条医嘱直接被武小富发了下去。
“谢谢您,武主任,谢谢您,是您救了我们孩子的命啊,谢谢您。”
孩子父母看到孩子的情况缓解,对着武小富千恩万谢,武小富心中也是有些唏嘘,可怜天下父母心,如今孩子出现这样的情况,其实最受折磨的还是孩子的父母。
不过,有些事情,该他们面对的,还是要他们面对。
“我怀疑孩子患的是肝血管内皮瘤,这种肿瘤的恶性程度很高,这次介入手术,我也只是先将孩子的情况稳定下来,让孩子暂时没有生命危险而已,后续我是建议给孩子进行手术,将肿瘤切除的。
好在孩子的肿瘤此时只是局限于肝脏,术后的预后情况应该还不错。”
还要手术!
第428章 初试成绩
听到武小富的话,孩子父母就不由得一阵心疼,不过听到武小富说孩子预后情况会不错,心中又是不由得有些庆幸,自从知道孩子得了肿瘤之后,他们就从各方面开始了解信息。
其实也不用他们主动了解,现在这个大数据时代,有时候真的是让人又爱又恨,现在孩子父母刷一些视频的时候,都会主动给他们推肿瘤相关的视频,让他们又不想看,又忍不住看。
同时也让他们了解了许多或正确,或不正确的信息。
就比如武小富说的恶性程度高之类的话,他们竟然都能听懂了,其实都这么久了,他们心中已经能够想到最坏的可能了,现在武小富告诉他们,可以手术,术后预后还不错,他们怎么能不高兴。
同时他们也很庆幸,转院到这里,竟然正好遇到了武小富。
要知道,在妇幼的时候,医院里就已经为孩子请了不少的专家会诊,但是都说手术风险很大,明里暗里的意思,其实就是不愿意做手术,建议保守治疗。
可是这么小的孩子,真要是进行放化疗的话,恐怕连撑过一轮都难吧?
这不就是让孩子去死吗?
如今武小富愿意给孩子做手术,就已经是他们目前来说,听到的最好的消息了。
小夫妻对视一眼,都是狠狠点头。
“武主任,不瞒您说,在您给孩子手术的时候,我们就和人打听了您的情况,知道您是这方面最权威的专家,孩子和我们能够遇到您,就是我们这辈子最大的幸运了。
在治疗上,您才是最专业的,我们相信您,后续要怎么做,我们都听您的,只要是能够救孩子,要我们怎么做都行,就算是要我们的命,我们也给。”
世界上,是有那些无情抛弃孩子的父母,也有知道孩子有先天病就将孩子放弃的父母,但是那终究是父母,血脉至亲啊,只要是孩子有一线希望,作为父母的,恐怕大多都不愿意放弃吧。
听到孩子父母的话,武小富也是点了点头,只要孩子父母能够理解,很多工作其实就好做了。
接下来又交代了孩子父母一些需要注意的,然后又对护士交代一番,武小富就直接回了值班室,还有很多工作要做呢。
不想进去一看,苏玉竟然还在。
“你还没走啊?”
看到武小富回来,苏玉也很惊喜,她都要以为自己要等很久了,不想才一个多小时,武小富就回来了。
“我可是接了舅妈的命令,要看着你把所有饺子都吃完的,你这还没吃完,我怎么能够走。”
说着苏玉便是去热饺子,武小富见状也是笑了笑。
饺子还剩下很多,之前本来就没吃几口,此时武小富正是饿的时候,直接就开始了狼吞虎咽模式。
苏玉看着也是笑了起来,只不过想到刚才的事情,又是不由得有些忐忑,“哥,不好意思啊,我不应该乱说话的。”
武小富自然知道苏玉说的是什么,也不抬头,径直说道,“和你有什么关系,我们都是党员,不要相信那些乱七八糟的,就算是没有你,病人该来还是要来的。”
苏玉闻言直接就是一个白眼,武小富之前瞪她的时候,可不是这样子的。
人人都盼望除夕夜太平,但是其他地方可能太平,医院是永远都不可能太平的。
后半夜,武小富基本就没怎么睡,过了零点,和瞿颖通了一会儿视频之后,就开始忙活病人的事情。
急诊那是一个接一个电话,病房里事儿也不少。
不像是一些基层医院,过年的时候,就能提前清一清病房,让病房里的病人数量降下来,一附院可是什么时候都病人少不了的,因为来这里的,基本都是救命的,已经不再是简单意义上的住院了。
可不是说想让他们年前出院,他们就能出院。
更别说,一晚上,武小富竟然还从急诊给收了四个病人,其中一个还做了急诊手术。
一直忙活到第二天早晨,彭夏来了,武小富才是彻底的歇了下来。
彭夏家在本地,初一值班,也是彭夏主动要求的,倒是有些武小富的风范。
因为武小富回来了,武家的初一,似乎比除夕夜还热闹一些。
“现在过年,还是活年轻人啊。”
武经略看着一起玩闹的武小富等人,开心的笑着说道,要知道,现在的武经略可是四世同堂,自从武滨一家子回来之后,他就更加开心了。
初二,武小富一家子坐上去帝都的飞机,和瞿颖父母吃了一顿饭,初三就带着瞿颖一起回北区了。
从东海到帝都,再到北区,变化最明显的,就莫过于温度了。
自从去了东海,武小富都基本没穿过羽绒服了,回到北区没办法,就又套上了,瞿颖也不是第一次见武小富的外公外婆了,只不过,这次到底是不一样,外婆不知道是从哪里拿出来一个玉镯子,直接给瞿颖套上了。
看的武小富其他几个表兄弟姐妹,一个劲儿的吃醋,说外婆偏心。
过年的氛围确实是不一样,天气虽冷,但是人心更暖。
离开医院,武小富也不可能真的将科里病人,真的都直接扔下,尤其是那个患婴的情况,武小富更是上心。
术后第4天,患婴的呼吸已经相对平稳下来了,武小富告诉彭夏将患婴的气管插管拔除改为无创呼吸机辅助通气,这表示患婴的身体条件,已经进一步改善了。
术后第6天,患婴APTT明显延长,彭夏告诉武小富的时候,武小富直接让给了凝血酶原复合物输注。
患婴因为肝脏肿物的原因,凝血异常,基本是预料中的情况。
在患婴术后第八天的时候,武小富已经回到了一附院。
此时的患婴,又有新的情况出现,再次出现发热,完善血培养后提示是屎肠球菌感染。
要知道,患婴一直都给着抗炎药,就没停过,这说明患婴的免疫力,已经下降到了冰点,也不用想其他的了,直接就给加用了万古霉素静点抗感染,之前用的西罗莫司直接减停,甲泼尼龙也逐渐减量至减停。
激素的使用,也是患婴免疫力下降的一个重要原因。
术后第15天,马斯平已满2周,改为舒普深静点抗感染,查心肌酶谱升高,予磷酸肌酸钠及维生素C静点营养心肌。
术后第19天,患儿腹胀,完善超声提示腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻,予禁食水及胃肠减压,外科手法复位后好转。
术后第21天,腹胀好转,予糖水试喂养并逐步过渡至配方奶喂养。
“老大,我初试成绩出来了。”
嗯!
考研初试已经出成绩了吗?
看着刘琳一脸高兴的样子,武小富就知道这姑娘肯定是考好了,不过武小富可不能让其太骄傲。
“看你这么高兴,怎么,是考四百五以上了?”
果然,听到武小富这话,刘琳高兴的神情,就僵在了脸上,满分五百分,考四百五十分?这是什么神仙要求啊?
要知道,考研考试和小学生考试可不一样,就算是专业方面的西医综合都不可能考满分,能考二百九,那已经是天花板人物了,凤毛麟角的存在。
而其他两门,英语和政治,这哪个能考八十分以上啊。
神人吗?
医学生考研,能够考过四百,都已经是非常的厉害了,四百五基本就别想了,哪怕是刘琳对自己自信的厉害,也从来没敢想过自己能够考四百五以上。
不过,这姑娘真的是怕武小富不收她,以为武小富收徒的标准就要四百五以上呢,此时都急的有点哭的意思了。
武小富也不敢再逗她了,别真哭出来,这姑娘连住熬几个大夜都没哭过,可不敢把人家就这么吓哭了。
“好了,就逗逗你,快说吧,考多少?”
“四百三十九分。”
多少!
武小富闻言一呆,心中已经是惊涛骇浪了,这是什么神仙分数啊,想当初,他也就是刷刷帖子,看看这种超级学霸分享自己的考研经验,可不敢妄想说自己考四百三十九分。
嗯,别说是四百三十九分了,就连四百分都不敢想啊,要知道,那个时候,四百分就是学霸才敢想的了,不,不只是那个时候,什么时候都是。
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