加油啊，武医生 第454节

　　还不熟悉流程，慢的要死。

　　不过这个叫刘琳的小女孩儿，倒是对实习生挺上心的，这次进修生和规培生都有自己的任务，她就主动要求来了。

　　“哎，他们都恨不得将每一分钟都用来备战考研，你倒是心大，竟然还要来上手术，其实也没有什么可做的，腹腔镜手术，你可能也就是看一个小时，还不如现在好好学，等考上研工作之后，再上呢。”

　　刘琳闻言也是笑了笑，“老大，您和其他老师真不一样，其他老师每天都说实习同样重要，不能因为备战考研就不实习，还尽量的给我们安排实习任务，您倒好，还劝我好好备战考研。

　　老大您放心，我对考研还是很有信心的，学习可以晚上加加劲儿，但是和您搭台做手术的机会，可能就这么几回，我不想错过，这种学习机会，我可能是会受益终生的。”

　　呃！

　　嘴是真甜啊，但是这话也没有毛病，而且很有道理。

　　刘琳是大五实习生，以后就算是考研成功，也不一定就能考上本院的研究生，就算是考上了，也不可能在武小富的科室里，以后工作，更是留在一附院甚至是武小富科室的机会更小。

　　这么一看，这段时间，还真可能是刘琳和武小富搭台唯一的机会了。

　　很清醒啊。

　　“你心里有数就好，走，上台，你都这么说了，我这台怎么都得让你干点活儿。”

　　腹腔镜手术，其实就是两个医生的手术，一个扶镜子，一个动刀子。

　　彭夏和武小富配合这么久，早就非常默契了，武小富宣布手术开始之后，手术便是顺利推进着。

　　刘琳在一边看着手术，手术衣也穿着，随时准备帮忙，毕竟武小富说了，要让她干些活儿的。

　　胰腺结石的手术有两种情况。

　　第一种，就是保留胰腺，取出结石，就和保胆取石手术一样，只不过，胰腺结石，如果这样做的话，后患会比保胆取石更大。

　　因为保胆取石之后，最常见的并发症也就是结石重新生成，恶性复发的几率，还是不大的。

　　但是胰腺结石就不一样了，不仅是胰腺结石复发的可能更大，因为刺激，出现恶性病变的可能也是更大，这样的情况下，保胰取石无疑是弊大于利的。

　　当然了，具体的也可以视患者的胰腺情况来看。

　　如果患者的胰腺还有功能，毕竟是消化系统的重要组成器官，如果后续患者配合，阻断结石生成的机制，保胰取石也不是不可以。

　　但是李先生的胰腺已经完全没有功能了，这样的情况下，保胰取石就没有什么必要了，其更适合第二种手术方式，就是胰腺切除。

　　虽然说胰腺切除之后，对于患者术后的预后和生存质量肯定会有很大的影响。

　　但是在此之前患者都是只能想着保命了，这些还重要吗？

　　不重要了，更何况有现在的药物配合，后续患者还是能够慢慢调整的生活质量不错的。

　　而胰腺直接切除，明显要比保胰取石更加简单。

第354章 硕士生导师！

　　因为胰腺不是胆囊，胰腺的结构更加复杂，损伤之后的恢复更加困难。

　　真要是打开胰腺，取出石头，缝合就要求很高了，还要考虑更多的后续问题。

　　现在直接切除就没有那么麻烦了，直接胰十二指肠切除术就可以了。

　　而这个手术，武小富和彭夏配合了何止几十台。

　　开始手术之后，武小富便是开始加快进度，毕竟以患者的情况，肯定是手术越早结束越好，拖得越久，手术损伤，麻醉损伤，对于患者来说，都是负担越来越大，尽早结束手术，能够将患者的危险，降到最低。

　　刘琳看着武小富行云流水的操作，看着都不像是通过腹腔镜手术，而是手拿手术刀在肚子里划拉一样轻松写意。

　　这是他来肝胆外科F区之后，第一次看武小富的手术，尤其是这么近，心中只有一个念头，“名不虚传。”

　　“要切胰腺了。”

　　武小富的声音响起，麻醉师、器械护士、巡台护士和彭夏都是精神一振。

　　武小富自然不是无故说的，这是一个信号。

　　对于麻醉师来说，开始切除胰腺，会引起患者的全身指标出现变化，若说有什么危险的话，这就是第一关，一瞬间的血压、心率升高，都是有可能发生的，麻醉师必须提前备好药物，在变化出现的第一刻，就直接进行干预。

　　器械护士要准备切除胰腺的那一套器械，随时尽快的递取，这个器械护士也不是第一次和武小富配合了，知道武小富的效率之快，所以，一切准备工作都得做到前面去。

　　巡台护士则是赶紧准备标本袋儿等物品。

　　至于彭夏，镜子必须扶稳，角度必须选好，为武小富切割胰腺，做最好的辅助。

　　武小富话音落下没多久，便是直接伸手要器械开始了。

　　刘琳瞪大眼睛看着，要看看武小富到底要怎么将胰腺连同十二指肠一起给切下来。

　　不过，很快刘琳就发现，自己似乎想多了。

　　这不是玄幻片，这是现实记录片。

　　武小富似乎就像是切了个疙瘩一样，将周围全部血管、神经等组织分离之后，一刀切。

　　滴滴滴！

　　监护仪果然开始出现声响，麻醉师赶忙行动起来，几秒钟之后，一切恢复平静。

　　配合武小富手术的，其实就两套班子，因为武小富所做的手术，一直都是院里难度比较高的那一批，所以一套合适、成熟的手术班子就很重要了，不过考虑到调班问题，就成了两套。

　　随时换，就像是一些危急情况出现，都不用多说什么，直接懂，这就是默契。

　　胰十二指肠切除术一般都是连带着胃大部切除术和胃空肠吻合术。

　　这是一种复杂且创伤很大的腹部手术，说是手术界的珠穆朗玛峰，可不是说说而已的，胰十二指肠切除术的切除范围包括部分胰腺或者是全部胰腺、全部的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，这么大范围的切除，也是之前为什么没人愿意给李先生做手术的原因。

　　元气大伤啊，正常体重的人尚且承受不了，更何况是体重只有三十五公斤的纸片人。

　　大范围切除之后，还需要作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。

　　所以，这一台手术，就包括了胰十二指肠切除术、胃大部切除术、胃空肠吻合术还有胆总管、胰管空肠吻合术。

　　一个小时，也就是武小富敢这么说。

　　之前刘琳听着武小富对患者说一个小时，还以为是安慰患者呢，毕竟这么大的手术，一个小时，太紧了。

　　但是随着手术进行，刘琳就知道自己草率了。

　　不到五十分钟，手术进入尾声。

　　武小富最后检查了一遍，将镜子撤出来，看向刘琳，“你不配合你师兄闭口子。”

　　刘琳终于明白武小富之前说的让她上手是什么意思了，本来看着手术都要结束了，武小富还没开口，以为是武小富忘了呢，看来不是，本来就只是准备让她配合彭夏缝个口子啊。

　　刘琳上前就要进行拿镊子，因为是圆孔的原因，一般都是要进行对齐，然后深层次的组织，就要用镊子对齐，然后再进行缝合，缝合肯定是彭夏的活儿，对齐的就只能是她了。

　　“你来。”

　　谁想彭夏将针线直接交给了刘琳，和武小富配合这么久，彭夏对武小富实在是太了解了，既然武小富说了要让刘琳好好上手，自然不会是对齐口子的活儿，缝线就交给刘琳了。

　　刘琳闻言顿时有些惊喜，她也算得上是家学渊源，父母都是外科医生，暑寒假都有进医院实习的，缝合的本事，其实很在线，心态也好，也就是一开始有过手抖，后来基本就稳当的很了。

　　这次武小富给了机会，她必须表现一下啊。

　　而且，她后面还有话要和武小富说，这一手露好了，后面说的也有底气。

　　想到这里，刘琳也是深呼吸一口气，开始操作。

　　彭夏看着刘琳的操作，点了点头，说实话，大五实习，其实真的能做的有限，基本也就是写个病历、换个药，上手术也就是拉个钩子，其他的，就算是学生觉得自己能做，老师也不敢放手。

　　武小富正在脱手术衣，余光瞥了一眼，也是有些惊讶，这孩子，大五就这样了？

　　遥想自己当初大五的时候，好家伙，天天就想着怎么逃实习，考研学习也是有一搭没一搭，至于说这种上手机会，别说是没上过了，就算是老师敢让他上，他当时也是真的来不了。

　　别看大学时候也有实践课，有专门的练习室，可以练习缝合。

　　但是练习和上手真的不一样，不在急诊练一段时间，谁都休想掌握，这姑娘一看就是练过的，而且，应该是有专人指导过的，一丝不苟，显然成流派的。

　　这个流派，其实缝合方式有乱缝式的、松缝式的、密缝式的、强迫症必须美容缝合式的等等等等。

　　这姑娘就属于强迫症间断式的。

　　嗯，每一针入针出针都是距离皮缘一样的距离，而每一针之间的间距，也是精确的很，基本没多大错离，这样缝合出来之后的效果就是漂亮，当然了，四个口子，每个口子也就是一两针的活儿，也容不得刘琳秀太多。

　　“不错，练过啊。”

　　手术室外，武小富在手术室的电脑上下着医嘱，科里术后一般都有一套完整的术后医嘱模板，平时若是武小富没有交代的话，彭夏就会按照那一套模样，自己再视情况增减。

　　但是遇到一些特殊的情况，武小富就会亲自下医嘱。

　　比如这个，患者体重还是小，术后需要补液，但是液体量又不能太大，怕患者身体吃不下，引起肾脏的超负荷损伤，然后补液的速度也要调整，武小富都有详细的后缀，嗯，就是苦了护士了。

　　刘琳过来的时候，武小富也是不吝夸奖，刘琳闻言明显的有些兴奋。

　　“谢谢老大夸奖。”

　　然后就站着不动，武小富看了一眼，“还有事儿，我这里没什么了，下一台是介入手术，你如果想看直接去介入室就好了。”

　　刘琳赶忙点头，“老大，我听说您明年会带研究生？”

　　嗯！

　　武小富闻言一愣，再看刘琳的时候，就满含深意了。

　　硕导啊，按说副主任医师是成不了硕导的，怎么都得主任医师之后才行，还得有一定的文章量什么的，这都是有严格标准的，你连自己都不成器，还带什么学生啊。

　　但是凡事总有特例，之前荣桥遇到武小富之后，就提了一嘴。

　　带学生啊，武小富都有些恍惚，他还才是刚出学校一年多呢，都能带学生了？不过要说带学生，武小富也没有什么胆怯的，毕竟这一年多，武小富带着的几个人，都成长的不错。

　　虽然说硕导还不太一样，需要教的不只是临床上的一些事情，还有科研之类的。