重生1977大时代 第814节

　　“……”张寿长张张嘴，感觉自己相当蛋疼，自己是来问方言怎么开的方子，现在方言一个字没透露，反倒是把自己这边看了个全。

　　顺道还点评了一番。

　　他有点想生气，但是又感觉没立场。

　　反正从进屋到现在，他就一直在被破招。

　　气势差不多也快到底了。

　　这时候一旁的老刘头对着方言问道：

　　“那方言，你是怎么开方子的？”

　　方言做出思索状，然后说道：

　　“您说这个病人啊，其实我刚回忆了一下，还稍微有点印象的。”

　　接着方言就说道：

　　“当时她到我那边的时候，只是说了她长时间便秘，还切了胆囊，然后腕部，肘部，膝盖部，脚踝部这些关节酸痛，吃东西吃的少，六七天大便过后，饮食会稍微多一点，口苦喜欢喝热的东西，经常性的上脘痛，脑子发晕。”

　　“我检查后发现，应该是肝胆湿热郁滞，气血失和的现象，这个病例其实简单来说就是因为肝脏的气机郁积阻滞，少阳经的枢机功能不顺畅，气的外出、进入以及上升、下降的机制停滞失效，从而导致了大便干结不通，排便艰难涩滞。”

　　“所以在治疗的时候，我紧紧抓住肝脏和胆腑的生理功能与胃肠道传导功能之间的联系，采用从“下病取上”的方法，让胃肠道的传导运化功能恢复正常，这样一来，大便就会通畅，疾病也就痊愈了。”

　　听到方言讲完张寿长对着他询问到：

　　“那你用的是什么方子？”

　　方言说道：

　　“我就自己撰写的方子，没有用经方。”

　　方言知道自己不说出来的话，对方肯定不会善罢甘休，说不定后面还会找自己。

　　于是他不等对方追问，就说道：

　　“我记得是……当归15克，白芍15克，金钱草24克，金铃炭（炒川楝子）12克，茵陈12克，郁金9克，胡黄连6克。枯芩9克，木香9克，枳壳9克，酒军（酒制大黄）6克，荷叶12克，甘草6克。”

　　听到方言的话过后。

　　张寿长快速的将方言刚才说的那些药，全部记录了下来。

　　然后再对比了一下自己开的方子。

　　一旁的老刘头，率先开口点评起来：

　　“其实这两个方剂风格差不多，都注重疏肝理气的作用。”

　　“麻子仁丸合四逆散加减中四逆散可疏肝理气，缓解因肝郁气滞导致的不适；方言上述方剂中郁金、金铃炭（炒川楝子）、木香、枳壳等药物也具有疏肝理气、行气止痛的功效，能调节肝脏气机，改善因肝气郁滞引起的胁肋胀满、疼痛等症状。”

　　“并且都有通利大便的作用。”

　　“麻子仁丸本身就是润肠泻热、行气通便的方剂，其中麻子仁、火麻仁等可润肠，大黄、枳实、厚朴等可泻下通便。”

　　“方言方剂中酒军（酒制大黄）能泻下攻积，促进肠道积滞排出，同时金钱草、茵陈等药物清利湿热，也有助于改善肠道功能，缓解大便秘结。”

　　老陆听到后也点点头说道：

　　“对，同样都使用了调和药物。”

　　“你们家小张的麻子仁丸合四逆散加减中甘草可调和诸药，使方剂的药性更加平和。”

　　“我们家方言开出来的方剂中，甘草同样起到调和诸药的作用，并且荷叶能升发清阳，调节气机升降，辅助诸药更好地发挥作用，他们二者的方剂都注重方剂整体的协调性。”

　　听到陆东华说完，老刘头点点头。

　　方言这会儿也趁机对着张寿长说道：

　　“张师兄，其实说起来，咱们两个人的方子差不多的，只不过是患者自己没有使用你的方子，然后选择用了我的方子而已。”

　　张寿长没有说话，他死死盯着手里的两个方子。

　　过了几秒后，他摇摇头：

　　“还是不对！”

　　方言听到后，无奈道：

　　“又咋不对了？”

　　张寿长指着方言的方子说道：

　　“我的方子主要以麻子仁丸的药物和四逆散的药物为基础，还加入一些辅助的疏肝理气或润肠药物，侧重于润肠和疏肝。”

　　“你的方子除了有疏肝理气的药物外，还大量使用了清热利胆的药物，就比如这里的金钱草、茵陈、胡黄连、枯芩，你还是同时配伍了养血柔肝的当归、白芍，整体药物组成更偏向于针对肝胆湿热的病症。”

　　“两个方剂在一些方面有相似之处，但在药物组成、功效和适用病症上存在明显差异。”

　　“这不是很正常吗？也不是太明显吧，有一点区别而已。”方言回应道。

　　张寿长一脸不解的问道：

　　“但问题是……这个患者的胆囊都切了，你还开什么清热利胆的药？？？”

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　　下午还有哟。

第689章 中西结合VS纯中医

　　听到他这个问题，方言露出一脸“你他妈在逗我？”的表情来。

　　不光是他，就连陆东华，还有一旁的小毛子安东，也一副见鬼了的表情。

　　这不应该是学习中医早期就该明白的一个理论吗？

　　中医的“胆”是一个功能、经络、器官复合体，而西医的“胆囊”是单一解剖实体。

　　二者在理论体系中的定位差异，直接导致中西医在胆囊疾病诊疗理念和方法的根本不同。

　　中医的“胆”既指解剖上的胆囊，也涵盖足少阳胆经（从头至脚的经络系统）及其功能。

　　不过他既然问出了这样的问题，那肯定是有原因的。

　　方言现在的中医理论体系，是一个综合各种古代现代中医知识体系后完善出来的，那么张寿长呢？

　　他现在看起来四十多快五十岁。

　　由此推断，他学习医术应该就是在二三十年前的样子。

　　那会儿是什么时候？

　　此刻方言再看老刘头和另外一位徒弟，却同时微微蹙眉，看他们表情像是感觉这个问题略有不妥，又像是在考虑这个问题的答案。

　　方言略微思考后，想到了一种可能性。

　　于是他轻声问道：

　　“张师兄，难道是学西医出身？”

　　张寿长一怔，不知道方言问这个干啥。

　　不过他还是回应道：

　　“我学过西医，但是不能说是学西医出身，我是1950年确立“团结中西医“卫生政策后的第一批医学生。”

　　方言心里暗道一声“果然是余云岫造的孽”，表面点点头说道：

　　“哦，那就难怪不得了。”

　　然后他又好奇的看向老刘头。

　　老刘头像是明白方言想问什么，说道：

　　“他是大学毕业后拜入我门下的。”

　　方言露出恍然大悟的神色。

　　到现在老刘头都还没站出来解释，方言基本上断定，他们估计也是中西医结合的学派了。

　　这时候张寿长有些绷不住了，总感觉方言话里有话。

　　他对着方言说道：

　　“行了，你就别绕弯子了，直接说切了胆囊为什么还要清热利胆吧。”

　　方言看到对方这样，只好也开口解释道：

　　“张师兄，咱们中医对胆囊切除患者使用清热利胆药物的核心逻辑是“治经不治器”。”

　　“治经……不治器？”张寿长微微皱眉，好像一下想到了什么。

　　老刘头则是表情一僵，随后陷入沉思状。

　　方言也懒得管他们了，直接说道：

　　“其实在《灵枢·经脉》就中，就明确将胆囊实体病症归入经络系统调节范畴。”

　　“后在东汉张仲景《伤寒杂病论》中记载：“少阳病，胁下硬满，干呕不能食”用小柴胡汤治疗，在这个时候，就已侧面说明，中医出现不依赖胆囊解剖的胆经证治体系了。”

　　“等时间继续往后，到了唐朝，在的王焘《外台秘要》中，首次系统论述“胆热“与经络的关系，他说：“足少阳之脉，起目锐眦…是主骨所生病者，头痛额痛，目锐眦痛”，其实就可以看出，在这里就确立胆经病变独立于胆囊存在的理论。”

　　方言说到这里，张寿长已经陷入呆滞状。

　　这些书也不是什么孤本，是流传下来很常见的中医古籍。