重生1977大时代 第694节

　　这个孩子因高烧长期不退，但四肢并没有热起来，加上面色晦暗，身形消瘦，这些都是气阳不足的表现。

　　而且最开始的时候家长也说过，他在睡觉的时候汗会自然从脖子和头上流出来，这是营阴失守的状况。

　　高烧发热是阴不潜阳，舌质潮润，可见阴伤未甚，所以方言判断，她是气虚阳衰，营卫不和，属真寒假热证，应该采用热因热用之反治法。

　　方言虽然想的很多，但是外界时间却只过去了十几秒。

　　就在孩子家长想要询问方言是否有头绪的时候，方言已经开始写起了方子。

　　这次方言选了仲景的《金匮要略》中调和阴阳，潜镇摄纳的经典方剂桂枝龙骨牡蛎汤，重用黄芪，另外加熟附子，人参须。

　　方言在方子上写了，炙桂枝5克，生白芍10克，炙甘草5克，煅龙牡30克，制黄芪20克，生姜两片，红枣5枚，熟附子10克，人参须10克。

　　说着方言将方子递给了一旁的助手，并说道：

　　“安排住院，这个药方服用五剂，每天一剂，分次喂服。”

　　说罢，他对着患者家属说道：

　　“另外目前吃的所有药都不吃了。”

　　患者家属问道：

　　“退烧药也不吃了吗？”

　　方言说道：

　　“停止其他一切治疗，相信我就可以了。”

　　患者家属正正的看着方言大概愣了有两三秒，接着被他的眼神打动了，连连点头：

　　“好好！”

　　方言转过头，对着后面的人招呼道：

　　“下一位。”

　　话音刚落就上来了一个20多岁的姑娘，她没有说话，而是直接拿了个本子在上面快速的写着：

　　“三天前我左侧下颌臼齿疼痛，伴随着恶寒发热，去附近的诊所找中医治病，被诊断为阳明实热，那个中医给我开了这个方子，按照那个方子吃了药过后，我的嘴就张不开了，为了吃饭，最多只能张开一指开，且非常疼痛不能咀嚼，只能喝些流食。”

　　说完姑娘拿了一张药方单子放到了方言面前。

　　然后方言第一眼，就看到了单子上同仁堂三个大红字。

　　这一眼，顿时让方言头皮一紧。

　　他实在是没想到自己才离开没多久，这同仁堂的两个老爷子，就整了个大的。

　　仔细一看，药方上面有大剂量的石膏和生地。

　　方言实在有些难以理解，就这点东西，怎么能把这姑娘的嘴给治得张不开？

　　PS：6000字基本章更新完毕。

　　稍后还有加更。

　　另外问一下，不知道大家喜不喜欢这种描写稍微详细一点的治病过程？

第584章 骨槽风，三叉神经痛

　　方言反反复复看那张同仁堂开出来的药方。

　　那药方子其实很简单，里面有石膏，生地，麦冬，知母，牛膝。

　　并且这个方子也相对来说还算有名，他是出自明代张景岳的《景岳全书》针对阳明实热，以石膏生地为主的经典方剂《玉女煎》。

　　功效是清胃热滋肾阴。

　　主治胃热阴虚症，这个症状一般见头疼，牙疼，齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干。

　　玉女煎旨在清胃热的同时滋肾阴，主治胃热阴虚证，若患者为单纯阳明实热，无阴虚表现，如高热、大汗、口渴、脉洪大有力，且无肾阴亏虚症状，使用玉女煎可能因滋阴药物的加入，导致实热之邪留滞体内，使病情缠绵难愈。

　　若患者仅表现为肾阴亏虚，无胃热症状，如仅见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔等，并无牙痛、烦热干渴等胃热表现，使用玉女煎，其中清胃热的石膏、知母等药，可能会损伤正气，加重阴虚。

　　除此之外，孕妇最好也不宜服用，因为牛膝具有活血通经，引血下行的作用，孕妇服用可能影响胎儿的安稳，有引发胎动不安甚至流产的风险。

　　服用玉女煎期间，应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助热生火，与玉女煎清胃热的功效相悖，可能加重体内热邪，影响药效。

　　但是以上种种，几乎都不太可能引发患者目前这症状，除非是捡药工在抓药的时候抓错了药，要不然不可能因为这里面的药，造成患者嘴都张不开的情况。

　　方言看到患者神情有些急躁起来，他安慰道：

　　“你先别着急，我给你检查一下。”

　　方言仔细观察下，发现患者左边脸颊部位出现弥漫性的肿胀，脸颊皮肤的颜色看起来和正常状态一样，用手触摸时能感觉到稍微有些发热。

　　在记录上医案后，方言又对着患者说道：

　　“左右手都给我把把脉。”

　　患者听话的点点头，然后伸出手，方言将两只手挨着切脉后，发现都是脉弦数。

　　随后方言又对着患者询问道：

　　“能稍微张开一点嘴，让我看看舌头是什么样子吗？”

　　姑娘听到后稍微犹豫了一下，不过还是忍着疼，将嘴微微张开了一个手指的宽度，看得出来光是这个宽度，就让她非常的难受了。

　　眉头紧皱，捏紧的拳头极力忍受着张嘴的疼感。

　　方言也借着这个机会查看到了患者舌苔薄，并且微黄。

　　“好了。”方言对着她说道。

　　患者听到后，立马将嘴闭上，露出一副如释重负的表情。

　　这时候方言心里基本上已经大概有数了，接着又询问患者：

　　“是否有嘴巴发苦，咽喉干燥，头目感到眩晕，同时胸部和肋骨部位有胀满不适的痛苦感觉？”

　　患者听到后眼前一亮点点头。

　　方言这时候已经确认她的状况了，她这是风火蕴结少阳的状态。

　　当风火之邪蕴结于少阳，少阳经气不畅，气血运行受到阻碍，导致脉管拘急，从而出现弦脉。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流通过时对河道壁的压力增大，类似脉管紧张度增加形成弦脉。

　　此外，风火蕴结，易化热生火，热邪内盛，也会进一步加速气血运行，促使脉象数急。

　　如同往平静的湖面投入大量石子，激起层层涟漪，使原本平静的水流变得湍急，类比热邪扰动气血，使脉搏跳动加快。

　　她这是弦数并见，又加上典型少阳经症状发热、口苦咽干、目眩、胸胁苦满，所以就确诊了。

　　她张不开嘴的原因，方言现在也知道了，应该是骨槽风。

　　是一种发于牙槽骨的慢性化脓性疾病，因其腐溃后脓液从口腔或腮部流出，状如漏槽，故得名。

　　在西医里这个病叫：下颌骨骨髓炎。

　　清代高秉钧所著的中医外科著作《疡科心得集》里有记载：

　　“骨槽风之证，固有内传变而成者矣，亦有外传变而成者矣。”

　　翻译成白话，意思是：

　　骨槽风这种病症，固然有因体内脏腑病变向内传变而引发的情况，也有因体表外邪传变而导致发病的情况。

　　指出本病是由牙龈痛处处理不当继而发病，或由于口腔不洁而直接发病。

　　在更早时期的明朝，江苏南通名医陈实功所著的一部外科中医经典《外科正宗》里，更是明确记载：

　　“初则生于耳前连及腮颌，痛隐筋骨，久则渐渐漫肿，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食。”

　　这个患者姑娘，她的情况基本上就算是对号入座了。

　　所以治疗的方案是清散少阳风热，解毒消肿。

　　方言立马开始写起了方子。

　　柴胡6克，羌活5克，防风6克，荆芥6克，僵蚕10克，黄芩9克，白菊15克，银花15克，苍耳子15克，薄荷3克，连翘10克，麒麟竭10克，板蓝根5克，地丁草15克，炒栀仁10克。

　　另外，方言又开了黄金膏，皮硝，樟脑厚敷患处的外用药。

　　随后开好方子后，方言递给助手，说道：

　　“先带患者去敷药。”

　　“敷好之后，带着患者去中药房拿药。”

　　接着方言又转过头对着患者姑娘说道：

　　“你目前这个状况和同仁堂那边开的药关系并不大，只是他们没有辨证准确，没能清理到你体内的少阳风热。”

　　姑娘点了点头，相信了方言的说法。

　　之后方言又对着她叮嘱到了：

　　“你这个外敷的药，每天要过来换一次。”

　　“这边的诊室里早上九点后，随时都有人，随便哪个医生都可以给你换。”

　　姑娘点点头，然后便跟着助理一同走了出去。

　　接着下一个，都不用方言叫，就直接坐在了他面前。

　　患者是个40多岁的男人，看起来还有些眼熟，他对着方言说道：