重生1977大时代 第1485节

　　听到老范的问题，方言对着他分析道：

　　“这个医案中的患者，应该是体内有痰浊和郁热交结，导致卫气与营气的协调功能失调。”

　　“当湿邪与郁热相互熏蒸时，就会逼迫津液外泄。”

　　“中医理论中认为左属阳、右属阴，所以阳气偏盛的左侧面部甚至左半身就会出现异常出汗的情况。”

　　老范微微皱起眉头来，脑子里面开始缕了起来。

　　这个时候孟济民也反应过来，说道：

　　“我明白老方的推理了，他是说患者体内存在痰浊，所才会咳嗽痰多、痰黄粘稠成块。”

　　“同时这个人还伴有郁热的表现，比如心烦易怒、喉痛口苦、舌尖偏红。”

　　“这样一来，痰浊与郁热相互胶结，形成病理产物，这是发病的关键内因。”

　　“对！”方言点了点头，确认了孟济民的说法。

　　老孟受到了鼓舞，继续说道：

　　“而卫气负责护卫体表、调节汗液排泄，营气负责濡养机体、化生血液。”

　　“患者体内的这二者失调后，那卫气就不能正常固摄津液，营气也不能正常内守，这才导致了他汗液排泄失控。”

　　“而痰浊属于湿邪范畴，湿邪与郁热相互熏蒸，就像锅中的水被火煮沸一样，迫使津液外泄形成异常出汗。这种出汗往往与情绪波动，如急躁，或者和现在这样的温度升高有关。”

　　“而他左脸出汗就简单了……肝属木主升发，其经脉主要分布于身体左侧，患者肝郁化火，加之痰浊郁热阻滞，导致左侧阳气偏亢、迫津外泄，从而出现左半脸或左半身出汗，而右侧相对阴寒，同时还有痰浊闭阻。所以就无汗。”

　　方言点了点头，说道：

　　“没错，老孟说的就是我想表达的意思。”

　　孟济民今天算是露脸了，之前大家都当他是透明人，除了和方言关系比较铁以外，大家对他没啥记忆点，就连带他他是朱良春徒弟这个事儿，所有人都快忘记了。

　　没办法他确实是没有啥亮眼的表现。

　　有些时候甚至没有王志君的存在感强，人家至少还能在一些时候站出来说两句，让大家都不能小看他的存在。

　　倒是老孟基本上就主打一个混，虽然是朱良春的徒弟，但是在见习的时候，他也没有表现出不一样的天赋来。

　　说是故意低调又不太像，就像是班上那种路人甲。

　　今天在东直门医院这个主场，孟济民同志突然就支楞起来了，在方言的思路下面他理解的速度相当的快，简直就像是换了个人似的。

　　只有方言知道，这才是孟济民的真实形态，这家伙之前在班上完全就是懒得和年轻人来竞争。

　　精英班的人里面，孟济民是年龄最大的人，他除了在给方言帮忙的时候表现的能顶事儿以外，其他时候都是“节能状态”，能够不和其他人发生竞争他就尽量不去做。

　　但是今天老孟像是想通了似的，一定要在众人面前展示一下自己的脑力。

　　可能是因为这里是东直门医院，也可能是因为即将考研究生了，总之老孟今天卸下了自己的伪装，在众人面前小小的秀了一下。

　　让全班的人对他都有种刮目相看的感觉。

　　方言看到老孟这状态，干脆对着他说道：

　　“既然都说清楚了，干脆你给个方子出来。”

　　结果却听到老孟这家伙“嘿嘿”一笑，说道：

　　“我就是帮忙分析分析，具体开方子还是人家老范的事，他也没让我开，我可不越俎代庖，而且个人的风格不一样，我开的方子都不太便宜，而且虫什么多，老人家接受不了。”

　　方言发现这家伙真是滑不溜秋的，秀了一下后立马就收手了。

　　让大家知道他的本事，但是也不把风头完全抢走。

　　听到孟济民的话，一旁的老范一怔，也有些哭笑不得。

　　不过他还是接过话茬说道：

　　“方哥和孟哥都说的这么清楚了，我开方子当然也是没问题的。”

　　“简单说就是患者肺失清肃之令，湿痰热内蕴，营卫失和，治疗方法选择肃肺化痰，清热利湿，调营和卫就可以了。”

　　“如果是让我来开药方的话……”

　　他稍微顿了顿，然后拿着本子一边写一边说道：

　　“桑叶9g、稽豆衣9g、薏苡仁20g、杏仁9g、枇杷叶9g、陈皮6g、木瓜15g、桂枝9g、白芍15g、胆南星4.5g、冬花9g、芦根15g。”

　　“左汗用桂枝汤加桑叶，解肌发表、清肝泄热，既能散风邪治疗怕风，又能清里热解口苦；右塞用胆南星加杏仁，豁痰利窍、宣肺通鼻，这样就是左右阴阳分治。”

　　“此外木瓜配薏苡仁可以祛湿通络，缓解“高原红”；胆南星配冬花可以化痰熄风，这样针对虚风内动，而加上芦根则可以保护津液，稽豆衣养阴止汗，避免桂枝、胆南星等温燥药伤阴。”

　　说完他又在前面的内容上打了个叉，说道：

　　“不过胆南星有毒性，应该换成竹茹12g加上浙贝母9g替代，这样可以增强清热化痰还可以降低风险。”

　　方言听到后想了想，这个方子可以用，但是不够全面，这药喝完之后，主要问题可以解决，但是应该还有些小毛病。

　　不过想到这个患者是四十岁的壮年，方言也就没多嘴了，解决主要问题过后，其他的小毛病康复只是时间问题而已。

　　而且接下来十来天都在这里义诊，后续有什么问题，还可以过来找老范，对老范也是个提升。

　　这时候萧承志点了点头说道：

　　“可以，这个方子和我想的差不多。”

　　这会儿想通的萧承志赶忙说了一句，他确实是刚才才跟上了思维节奏。

　　说完还看了一眼孟济民，结果这家伙根本没看他，已经好像在神游天外了。

　　“那就这么办！”方言对着老范说道。

　　得到肯定的老范心里还是挺爽的。

　　对着方言说道：

　　“好，那我明天就给他这么开药。”

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　　这下算是皆大欢喜了，方言的问题也解决完毕，现在就在一旁等着看有没有什么疑难杂症能把这边的人难住的。

　　另外这边萧承志他们吃完午饭，也开始接诊。

　　很快现场的气氛就热烈了起来。

　　李正吉也在现场开始了看诊，只有方言一个人无所事事，在班上一众同学的背后晃来晃去的。

　　也不知道是不是方言在现场让班上的人有些压力，反正感觉速度都降下来了。

　　方言就有些好奇开始观察他们，然后才发现，原来是这帮人都开始写起了详细版的医案，对病人询问的各方面的内容也更加多了。

　　速度就是因为这样降低的。

　　他们可没有方言那种，一边和人聊天，一边手里的动作不停歇的本事。

　　都是询问清楚过后就开始拿着笔记录起来。

　　“方哥！”

　　突然一个声音把方言的思绪打断了。

　　“嗯？”方言循声，问道：

　　“谁啊？”

　　这时候班上的杨景翔举起手：

　　“我！我我我！”

　　方言走了过去，问道：

　　“什么情况？”

　　杨景翔说道：

　　“这个女同志说是……链霉素中毒！”

　　方言看过去发现一个坐在轮椅上，被人推着的女性。

　　患者是个四十多岁的女人，推她过来的应该是他的丈夫。

　　一般来说，义诊最害怕看到的病人就是这种没办法自己动的，这最差都是一个骨折，其他病症那就是更加严重了。

　　“链霉素中毒？你们已经检查过了吗？”方言走过去就对着患者和推轮椅的人问道。

　　链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，中毒就是它携带的神经系统毒性。

　　轻则在早期出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤，行走时平衡感失调（如醉酒步态），严重时可致持续性眩晕，影响日常活动。

　　此外还有导致听力下降，一般就是从高频听力开始减退，逐渐累及低频，严重者致耳聋，而且损害大概率都是永久性。

　　如果是注射的话，还可能导致肌肉无力、呼吸抑制（如胸闷、呼吸困难），甚至引发呼吸骤停。

　　除了这些外，还有一些皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹，蛋白尿、管型尿，肌内注射部位可出现疼痛、红肿、硬结。

　　反正这玩意儿的副作用是相当的大，能够把人整瘫在轮椅上的副作用就有好几个。

　　一般西医在发现链霉素中毒后，都是注射维生素，肾上腺素，葡糖糖酸钙，然后吸氧。

　　耳朵聋了的话，医院能够赔偿个助听器或者人工耳蜗。

　　“已经检查过了。”患者丈夫对着方言回应道。

　　听着这声音，方言发现好像不是本地口音。