重生1977大时代 第1249节

　　菌群在手术创伤的基础上会侵入吻合口组织，导致感染性炎症。

　　临床一般最开始时患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等消化不良症状。

　　然后是疼痛，可为隐痛、胀痛或刺痛，通常在进食后加重。

　　接着是发烧发热。

　　最后才会出现出血的情况，这是因为炎症可能导致吻合口黏膜糜烂、溃疡，从而引起出血。

　　这种出血又分成轻重两种。

　　轻症表现为大便潜血阳性。

　　重症时会出现呕血、黑便等症状。

　　很显然的老王先生的胃出血五次，已经是非常非常严重的情况了。

　　方言看了看老王先生，对着他问道：

　　“您身体有哪些不舒服的感觉？”

　　老王先生想了想说道：

　　“现在就是肚脐眼周围又胀又疼，胸口下面靠近胃那块儿也老是觉得堵得慌，胀鼓鼓的。”

　　“特别是我一闲下来的时候，想到那次旅游我就生气，这种难受的感觉就更厉害，简直让人遭不住。”

　　方言点了点头，拿起笔一边写医案，一边问道：

　　“您注意到自己大便是什么颜色吗？”

　　老王先生说道：

　　“有时候是黄色有时候是黑色。”

　　方言又问道：

　　“便秘吗？或者是大便不成形。”

　　老王先生说道：

　　“便秘也有，不过不成型的时间比较多。”

　　“黑便的时候，是胃出血的时候吗？”方言问道。

　　老王先生想了想，说道：

　　“这个……好像是！”

　　方言对着他说道：

　　“张开嘴，我看看您的舌头。”

　　“手也拿上来，我把一下脉。”

　　方言发现他舌头颜色淡且显得胖大，舌苔润泽，脉象表现为弦脉。

　　舌质淡胖、苔润：表明患者存在脾虚湿盛之证，脾失健运导致水湿内停，舌体失养故淡胖；湿气上泛则舌苔润泽。

　　脉弦：提示肝气郁结，气机不畅。弦脉常见于肝郁或疼痛病症，与老王先生因焦虑情绪加重症状相符。

　　综合他之前的那些症状来判断。

　　他腹胀、胃堵，这在中医里也叫心下痞满，这属脾胃气滞，是因脾虚失运、胃气不降，气机壅塞于中焦。

　　胃出血的吐血和黑便都是血不归经，是吻合口炎导致的黏膜溃疡出血，中医归为“远血”，与湿热灼伤血络或气虚不摄有关。

　　便秘与大便不成形交替，这反映脾虚湿阻，肠道传化失司，湿邪阻滞则便溏，气滞津亏则便秘。

　　此外他还说了生气的时候，也会出现症状，这说明情绪导致肝郁乘脾，郁怒导致肝气横逆犯胃，进一步损伤脾胃功能。、

　　根本病因是20年前胃切除术致脾胃素虚，吻合口局部气血运行障碍。

　　印度不洁饮食与半个月治疗不成功，导致湿热毒邪内侵，损伤胃络。

　　此外他其实还拖了两年，发生了五次胃出血，这已经损伤元气，后天失养，造成身体情况出现恶性循环：

　　最开始湿热蕴结胃肠，灼伤血络导致反复胃出血黑便。

　　接下来肝郁气滞，阻碍脾胃升降造成腹胀、痞满。

　　最后久病入络，瘀血阻滞，迁延不愈。

　　所以，综合以上所说，老王先生病情的本质是他本来脾胃就虚弱，又受到外界湿热邪气的侵犯，肝脏气机郁滞，导致脾胃等中焦部位的功能失调进一步加重，最终形成了正气虚弱和邪气旺盛，这种同时存在的复杂病症。

　　在治疗方面，需要同时做到疏肝理气、强健脾胃，清除体内的湿热之邪，化解瘀血、止住出血。

　　“方大夫，怎么样？我岳父这个情况好治吗？”王劲对着方言问道。

　　“稍微有点复杂，我得捋一捋，想个左右兼顾的治疗方案。”

　　“有点复杂？”老王先生问道？他心里一下提了起来。

　　方言对着他解释道：

　　“我们中医看病的时候，需要看患者的整体，必须照顾到身体各个脏腑经络，不能给您造成后遗症，毕竟你现在这个身体状况，也经不住折腾了，所以我需要想清楚。”

　　听到这里，老王先生恍然大悟的点了点头。

　　王劲也说道：

　　“那确实需要想清楚！不能再出错误了！”

　　说罢还对着自己岳父说道：

　　“绕了一圈还是咱们自己国家的医生靠谱啊！”

　　“嗯。”老王先生连连点头。

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第944章 礼品升级，不一样的岐黄薪火基金（二合一章）

　　方言急忙梳理了自己开药方的思路。

　　老王先生的病情着实复杂，他得精准把握他病症的关键所在才能开出合适的药来。

　　从病根上来说，老王先生的脾胃功能十分虚弱，这是因为 20年前做了胃切除手术，导致脾胃等中焦部位受到损伤，消化、吸收以及输送营养物质的功能都出了问题。

　　这是本虚。

　　接着就是一堆连锁反应。

　　首先他体内还残留着当年在印度感染后没清除干净的湿热毒邪。

　　然后再加上他长期情绪焦虑，让肝气郁结得更厉害，气血运行也不顺畅，接着又导致瘀血堵塞在血管里，吻合口发炎，所以才会反复胃出血。

　　这是标实。

　　治疗时存在两大矛盾。

　　其一，要清除湿热就得用性质苦寒的药物，但老王脾胃本就虚弱，这类药物容易进一步损伤脾胃；可要是不把湿热清除掉，炎症就很难消退。

　　其二，止血需要收敛，但体内的瘀血又得化开。

　　要是只想着止血，瘀血留在身体里，会引发其他问题。

　　可要是活血化瘀的力度太大，又很容易再次引起出血。

　　所以，治疗得标本一起治，既要攻邪又得补虚，双管齐下才行。

　　方言想了想，他认为首先得从根本入手，用健脾益气的法子，把脾胃的功能慢慢养起来，增强身体的正气。

　　同时，还得疏肝理气，化解肝气郁结，减少它对脾胃的伤害。

　　然后，要把身体里残留的湿热毒邪清理干净，就得清热利湿。

　　最后，在处理胃出血和瘀血问题上，得做到化瘀止血，既要止住血，又不能让瘀血留在体内，这样才能促进胃黏膜修复，让老王先生的身体逐步恢复健康。

　　拿起钢笔方言终于开始写起了方子来。

　　站在方言背后的老范来了精神，琢磨着这药方的门道。他发现，自己不知不觉正顺着方言的思路在思考，他也感觉这药方……确实难开。

　　方子要兼顾的事儿太多了。

　　要是患者年轻力壮、底子好，治疗时还能放宽些标准。

　　就像之前方言给那个一氧化碳中毒的年轻姑娘扎针，直接下了十二根针。

　　为啥敢这么做？

　　一是因为姑娘年轻，二是她发病时间短，身体扛得住。

　　可眼前这位老王先生不一样啊。

　　他二十年前做过胃部手术，又连着两年胃出血，身体早就虚透了。

　　这会儿治病，稍有不慎，刚解决一个问题，另一个毛病就冒出来。

　　这就好比修房子，新砖房结结实实，有点小毛病，拿大锤敲敲都没事。

　　但老王的身体就像栋四处漏风的老危房，虽然还没彻底塌，但到处都是隐患。