我能听到中药心声 第63节

　　“不过什么？”

　　陆轩话锋一转，看了眼诊室内的几人道：“中医理念里并没有反流胃炎一说，但这类病却是包括在中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈杂”之类里。

　　其发病机理多与肝失疏泄调达之性横逆克土犯胃有关，胆气随肝气上逆则大呃口干发苦。

　　但胃切除术后并发的胃内烧灼、返吐苦酸水者，只是在手术后由于幽门功能丧失，或幽门关闭不全的条件下形成的。当然，还有因局部吻合口有炎性改变而发生胃胀胃痛，返吐胆汁。”

　　说到这里，陆轩想了想，又道：“古有医书，《素问·平人气象论》就有言：“平人之常气禀于胃气，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

　　所谓无胃气者，但得其真脏脉，不得胃气也。

　　又如《灵枢·账论》中也有言，认为与胃气相通的有五个出入口：咽门、贲门、幽门、气门、魄门。

　　古人则认为饮食从口而入，经咽、食管、贲门、胃、幽门、小肠、大肠直至肛门，其中任何一个环节出现问题，都会影响消化排泄。

　　一些古籍中就曾记载过，古人应对这些病症时，最早有用手术割皮、解肌、诀脉、结筋、搦髓脑、揲荒、爪幕、煎浣肠胃、漱涤五胜之术，有无后选症未见记载，不过这些医术也早已失传，现如今也没人会了。”

　　说到这里，陆轩也是忍不住叹息一声。

　　中医到了现代之所以没落了，一方面是因为西医崛起太快，另一方面，自身很多医术失传也是关键，特别是涉及中医外科手术方面的内容，丢失的最多，也导致了中医在外科手术方面无法与西医媲美。

　　李于泉愣了一下，随后叹道：“可惜了，不然若存，应当是不少病人的福音。”

　　说到这里，李于泉又忍不住看向陆轩：“不过，没想到陆医生竟然懂这么多，难怪医术如此了得。”

　　“老爷子谬赞。”

　　陆轩下意识的抱拳致谢。

　　李于泉想了想，问道：“陆医生，那我的病在您看来，属于什么情况？”

　　听到这话，苏可楠也是竖起了精致的小耳朵，一脸认真。

　　陆轩沉吟一声，道：“从中医理念上来讲，胃切除术后胆汁反流性胃炎，可分四种类型。

　　第一种便是脾胃虚弱，脾胃虚弱者往往脾气不能升，胃浊不能降，而胆之浊汁反流于胃内而致上腹部胀闷烧灼作痛，恶心呕吐酸水。

　　脾胃虚弱者，应首先考虑健脾益气，脾主运化，胃主受纳，如脾气虚则运化无力，故胃内容物下排之力减弱或停滞不下则腐浊生。

　　胆浊以降为顺，若胃浊中阻，胆浊不能下降势必上逆于胃，浊腐交织必致烧灼作痛。

　　所以，这类患者需补气健脾，使升降之机恢复，胃内腐浊之物自然通顺下降，如此方能治本兼治其标。”

　　李于泉听后，眉头微微皱起，显然不太明白。

　　他毕竟不是学医的，对中医了解的也不多，对陆轩说的，大概能听懂，可要说到完全能够理解，那是不可能的。

　　倒是一边的苏可楠，绣眉轻蹙的同时，娇俏的脸上也是浮现出一丝丝喜色。

　　陆轩说的这些，她很多都学过，只不过没有人这么系统详细的讲解过。

　　一通百通。

　　苏可楠倒是很快理解了其中的含义。

　　“那第二种呢？”李于泉虽说不能完全理解，但知道，陆轩说的第一种跟自己应该没什么关系，于是继续问及。

　　“痰湿阻胃。”

　　陆轩回忆一番，继续说道：“《素问·灵兰秘典论》云：胃者，仓禀之官，五味出焉。

　　今之胃次全切除，故仓察失约，不能正常受纳五谷，因幽门关闭功能失约，幽门口松驰，胆汁自然易于返流入胃，加之胃容量过小，而局部还有创伤性炎症，故脾胃功能大减而易湿阻中州。

　　湿久则易浓缩化痰，湿浊郁久则化热，故这类患者往往都会出现烧灼恶心呕吐，胆汁内带食物残渣腥臭难闻。

　　原因很简单，胆主藏魂，胆气虚衰不能藏敛神魄，故心烦不寐，多梦，心中烦闷不快。

　　湿阻中州，肝脾升降功能失常，纳运失职，故上腹胀闷不舒。

　　大便虽说成形，可因湿热浊气太盛，大便自然腥臭难闻。

　　治以健脾除湿清热，使脾健则退浊化。

　　胆为少阳之火，使胆气下降则热自除，湿化热除痰自消，而清浊则得以分。

　　治疗痰湿阻胃型胆汁反流性胃炎患者，首选黄连温胆汤加味。

　　黄连、竹茹清热利胆和胃，白术、茯苓、制半夏、蔻仁、积实健脾益气，湿自除，还能使肠管活动得以调整作用，使肠管紧张度增高而影响胆汁流向，又能促进胃肠蠕动，增强胃排空能力。

　　而当归、白芍、白芨、甘草相配，不仅能保护创口黏膜，又可降低迷走神经的兴奋性，提高幽门括约肌的张力，控制胆汁返流，香附是以补中健脾除湿清热化痰之中不忘行气也。此方对痰湿阻胃及胃癌术后之证均有奇效。”

　　李于泉是越听越有味，感叹道：“没想到我们的中医竟然如此博大精深，以前都听说中医看的是生病的人，将人当作是一个整体来看，我还有些不信，现在看来，倒是我小看了自己国家的瑰宝了。”

　　李于泉听了可能只是觉得陆轩学富五车，毕竟太多的内容他其实都只是听的惊为天人，但大多都不算太能理解。

　　可苏可楠不一样，她是学医的，而且还是中医药大学的学生，自然知道陆轩说的这些对一名中医来说有多重要。

　　这种机会，放在学校里根本就不可能有。

　　导师也不会讲的这么详细，或者说，导师不一定有陆轩这般有学识，知道的恐怕也没有陆轩多，想说也说不了。

　　她快速地将这些内容打在电脑的文档中，来不及的地方则是将其记在脑子里，甚至早就将手机录音给打开了，打算回去再好好消化。

　　这些经验，太宝贵了。

　　说句不好听的，光是今天这堂课，就足以让任何一位中医受用终生。

　　现如今，患了胃癌的人有多少？

　　太多了，数都数不清。

　　而患上胃癌的患者，不说全部吧，绝大多数最后都做了胃切除术，术后会出现胆汁反流的绝对不少。

　　若是能够将陆轩说的这些内容融会贯通，光是这一项本领，就足以在中医领域打下一片属于自己的领地。

　　这些东西，在学校里，可学不到。

　　就算是去了大的中医院，有没有人懂不说，就算真有人懂，也不见得就会提点。

　　学会徒弟，饿死师傅，这种事情在中医领域太多了。

　　当然，不只是中医领域，其他领域也一样，西医中也同样如此。

　　总会有那么一些人，不愿将自己所学传授给其他人，从而导致很多技术失传。

　　不过这也是没办法的事情，毕竟，人都是利己主义者。

　　从某种程度上来说，陆轩是真的大方。

　　他不仅说了，而且说的还特别明白，没有一丝保留。

　　像陆轩这种愿意倾囊相授的中医，有，但绝对不多。

　　这一刻，苏可楠看向陆轩的眼瞳中，一抹光越发明亮起来。

　　他，到底还会什么？

第四十七章 因虚而致，月事错乱

　　“第三种，肝气犯胃。”

　　陆轩微微一笑，开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。

　　“这类患者因平素情绪不好，久则抑郁份开，肝气横逆犯胃，克制脾土，胃之受纳失职，故出现上腹胃脘部账痛，打嗝，返吐酸水，加之生气后饮食不镇，所以极易引发上消化道出血。”

　　听到这里，李于泉就知道，自己的情况应该属于第四种了。

　　肝气犯胃跟自己大概率没有关系，他虽然患了癌症，但平时情绪还是蛮好的，很少会生气。

　　而说到肝气犯胃的时候，陆轩也特意看了李于泉一眼。

　　李于泉的情况其实蛮严重的，但好在放得开，并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢，不然就他的情况，怕是人早就不行了。

　　想到这里，陆轩继续说道：“在中医认为，肝主疏泄，性喜条达惡抑郁，而且肝属，由于抑郁不疏，而横逆克制脾士，使之升降失常。

　　又因肝胆相为表里，胆附于肝，属少火，如肝郁不畅易于化火生热，肝胆之气最易上犯，故出现上腹账满，口苦发干，夜不成麻，多梦不安。

　　木火相炽与脾湿相遇，则湿热互结，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

　　又因胃次全切除，胃肠吻合口常有愈合不良情况出现，胃容量小而又加之肝胃气机不降，故吐出胆汁及酸水涎液，这是开郁胆滞，疏泄失职，胃失和降，胆汁上逆所致。”

　　“那要如何治疗呢？”苏可楠少见的主动开口询问。

　　听到这声询问，陆轩也是诧异的回头看了她一眼，随后笑道：“当以疏肝行气，和胃降逆。

　　柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保护胃黏膜，后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌，意在扶正也。”

　　说完，他看了眼陷入沉思当中的苏可楠，“有什么不懂的你可以先记下来，我们后续再讨论。”

　　苏可楠回过神来，乖巧点头：“嗯。”

　　陆轩转过头来，看向李于泉道：“而李老爷子的情况，则属于第四种，气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”

　　“气滞血瘀？”李于泉眉头紧皱。

　　“对。”

　　陆轩解释道：“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中，血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣。

　　《寿世保元》有句话是这么说的：盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。

　　《血证论》亦有相关言论：气结则血凝。

　　气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞。