我能听到中药心声 第62节

　　“谢谢。”

　　心中微微一暖。

　　“叫下一位患者吧。”

　　“嗯。”

　　苏可楠在电脑上操作了一下，没多久，就有一名四十左右的女子，带着一名七十岁左右的老人走了进来。

　　李珏瑛扶着老人走到陆轩跟前坐下，将病历本和挂号单放在了陆轩跟前，便开口道：“陆医生，我爸之前因为胃癌晚期，在医院做了姑息性远侧胃次全切除手术和Billlrothll式结肠前吻合术。

　　出院后不到半个月的时间，突然间出现上腹部胀闷不适，烧灼作痛，时常会有恶心呕吐的症状，找其他医生看过，说是胆汁。

　　平时也只能吃点流质食物，不过吃下去不久又会恶心呕吐，我这都愁死了。

　　去省里看了，那边医生开了点药，因为我爸年纪比较大，建议以保为主，我就想问一下，我爸这种情况，能不能吃中药保，能保多久保多久。”

　　说着，李珏瑛眼睛都有些泛红起来。

　　七十出头的年纪，放在以前或许已经算是长寿了，可在现在，没到八十以上都算不上。

　　做儿女的，自然想着父母能多在世一天是一天。

　　也许，在世的时候，少不了被父母一顿唠叨，可少了这些唠叨，生活也失去了不少乐趣，少了很多温暖。

　　树欲静而风不止，子欲养而亲不待。

　　看着李珏瑛一脸悲伤，陆轩也是有些感伤，但很快又振作起来，安慰道：“先看看吧，不过你爸这病已经到了晚期，而且又实施了胃次全切手术，相当于已经没有胃了，加之年事已高，我也只能以扶正之法维持寿命。”

　　李珏瑛的父亲李于泉，听到两人的对话，显然很淡然，并未因为自己身患绝症而想不开，反而看的很开：“珏瑛，想开点，又不是什么大事，人生在世，总有不如意的地方，再说陆医生又不是神，不要要求太高。”

　　“爸。”

　　李珏瑛哭的两眼通红。

　　李于泉却是看着女儿摇了摇头，伸手牵着对方：“别哭了，我又不是要死了，凡是都要想开点，开心是一天，不开心也是一天，我觉得现在这样就挺好的，能多陪你们几天是几天。”

　　听到这话的陆轩，则是有些诧异的看着李于泉，有些没想到对方竟然这么豁达，有种将生死置之度外的豪迈。

　　有这种心态的老人可不多，大多数人，几乎都是谈癌色变，越老越怕死。

　　有时候，很多人得了癌症，并不是因为癌症死的，而是被吓死的。

　　第一次看到患了癌症，还能无视生死的人，陆轩也是忍不住竖着大拇指称赞起来：“老爷子豁达。”

　　“有时候心态好，比吃药都管用。”

　　“借小陆医生吉言，说实话，我倒是还想活几年，看看我那大孙子的小孩。”李于泉笑着说道。

　　“老爷子心态这么好，没问题的。”

　　陆轩笑着应了一句，随后说道：“老爷子，我先给你把把脉。”

　　“好。”

　　李于泉中气不是很足，可还是尽力应付着，将手臂神到了陆轩跟前。

　　陆轩收敛起脸上的笑容，认真地感受着对方的脉搏。

　　“脉沉细，好像还有点涩。”

　　陆轩微微皱眉，李于泉的情况不容乐观。

　　脉沉是主里证，证明病邪淤于体内，是里证的表现，也是脏腑气血虚弱的表现。

　　细脉是主阴虚、血虚证。

　　而涩脉指的是往来涩滞而没有滑润感，脉搏起伏比较徐缓，是主血少、气滞、血瘀。

　　总体来说，脉沉细涩说明李于泉的气血是不够充盈的，气血虚少，或者气滞血瘀，体质有衰竭，而且有虚症，有里虚甚至血虚的征象。

　　陆轩记得《金匮要略·呕吐吵下利病脉证论》就有这方面的记载：

　　“脉弦者，虚也，胃气无余，朝食蓉吐，便为胃反……跌阳胁浮而涩，浮则为盛，涩则伤脾，脾分则不磨，朝食暮吐，宿食不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”

　　这段话其实就已经说明了很多东西，李于泉的病想要治愈根本不可能，只能以扶正之法维系生命。

　　“舌头。”

　　舌质暗，苔白，这更加印证了陆轩的判断。

第四十六章 胃切除术后胆汁反流性胃炎论治

　　舌质暗苔白，出现这种舌征的原因一般有三，积食、肝郁血瘀、水湿内停。

　　所谓积食，饮食不节或脾胃受纳腐熟运化失常，导致进食后的食物停滞于胃肠，可出现胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物等症状，从而引起舌紫暗苔白腻。

　　积食导致的可服用保和丸、枳实导滞丸等药物消食化积，缓解症状。

　　而肝郁血瘀，则是因为肝气不通和气血不畅，在舌象上可表现为舌紫暗苔白腻。

　　至于水湿内停，则是身体存在正气不足，导致肌肉、关节、经络、痹阻不通。

　　李于泉的情况则比较严重，以上三种原因都有。

　　“你看看。”

　　陆轩将位置让给了苏可楠。

　　对此，李于泉倒是见怪不怪，只是李珏瑛却是眉头一皱，不过张了张嘴，还是没说什么。

　　像这种老带新的培养方式，无论在哪都有，毕竟新的医生想要积累临床经验，这种是必不可少的，只是在卫生院她还是第一次见。

　　苏可楠乖巧的点点头，跟陆轩换了位置，把了把脉，又看了眼李于泉的舌征，暗暗沉思。

　　而陆轩则是在那里听着心声，比较着自己的判断是否准确。

　　过了一会，陆轩才回过神来，问了一句：“怎么样？”

　　苏可楠眨了眨眼睛：“他的脉象好像有点复杂。”

　　陆轩失笑，脉沉细涩，能不复杂吗？

　　“这位老爷子的脉象有三种。”陆轩提醒道。

　　“三种……”

　　苏可楠想了想道：“脉细……”

　　沉吟一声后，苏可楠求助似的望向了陆轩。

　　陆轩也知道让苏可楠判断李于泉的脉象实在是有些为难对方，于是直接说道：“脉沉细涩，细脉判断相对简单一些，沉脉和涩脉没有一定的经验，判断起来相对较难。”

　　苏可楠神色失落。

　　“其实若是单一的脉象，无论是细脉、沉脉还是涩脉，判断起来都没有太大的难度，只是李老爷子的脉象合三，你没法判断实属正常。”

　　陆轩安慰了一句，若是谁都能轻易判断如此复杂的脉象，那中医就不需要什么临床经验了，靠自学就能成一代名医。

　　中医之所以学起来比西医难，就是难在这些地方。

　　没有一定的经验，想要判断的准备，根本不可能。

　　陆轩之所以能判断出来，主要还是因为这段时间都接触过这三种脉象，不然换作半个月前的他，恐怕比苏可楠也好不到哪里去。

　　听到这话，苏可楠微微点头。

　　陆轩则是继续说道：“脉象知道了，就能判断出很多东西，这个我相信你应该了解，不过在说到李老爷子的情况之前，我先说说胃切除术后胆汁反流性胃炎应该如何辨证论治。”

　　说着，陆轩看向了李于泉：“老爷子，可能要耽误您一点时间。”

　　要不要说，还得征求一下患者的意见才行。

　　患者若是着急，那他就不说了，有空的时候再跟苏可楠提提。

　　好在李于泉老爷子也不在意这些，不仅没有反对，而且还对此表露出浓厚的兴趣：“没事，正好我也听听。”

　　“谢谢老爷子。”

　　陆轩道了声谢，旋即整理了一番语言，继续说道：“一般来说，在进行胃切除术、胃肠吻合术后，患者出现酸性胆汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除术后的发病率是BilllrothI术式的两到三倍。

　　之所以会出现胆汁反流，主要原因便是患者在进行上述手术后，幽门功能丧失或幽门关闭不全导致。”

　　说到这里，李于泉想了想问道：“陆医生，我在医院的时候，听到过一些，有些人并没有做过这些手术，一样会出现胆汁反流，这是为何？”

　　陆轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西，不过对方好奇，他也是知无不言言无不尽：“其实原因也很简单，某些病人没有手术史，可若是幽门关闭不全的话，十二指肠内容物依旧可以反流入胃，引起反流性胃炎。

　　若是胆囊切除，储存胆汁的功能丧失，胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后，胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。”

　　“原来如此。”

　　李于泉恍然大悟，随后看向陆轩：“受教了。”

　　换作是其他医生，可不会跟他说这么多。

　　顶多就是告诉他，不做这个手术会怎么样，很少会告诉患者，做了这个手术又会出现什么样的术后并发症。

　　陆轩微微点头，继续说道：“一般来说，胆汁反流性胃炎患者都会出现腹胃脘部发账、烧灼、疼痛等症状，而且食后胀痛加重，服用碱性抗酸制酸药物后不能缓解，或反增剧，少数惠者可出现前胸疼痛、纳呆、胀闷烧灼不适。”

　　“比如食油腻后则惡心、呕吐胆汁，吐后则胃内稍适，由于胃排空障碍，呕吐多在食后或在晚间后半夜发生，呕吐物中可伴有未消化的食物，或偶见少量血丝。

　　因怕进食后症状加重，很多患者都会减少饮食，以至发生消瘦、腹泻及营养不良，甚至贫血、头量、浑身及四肢疲乏无力、出汗等症。”

　　“不过嘛……”