我能听到中药心声 第315节

　　明天的人是多，但后面几天多多少少应该会下降下来。

　　想到这里，陆轩也不再多言，看向了站在第一个的中年男子，笑着道：“大叔什么情况？”

　　“风湿性心脏病。”中年男子走上前坐了下来，说起自己的病症时显得有些随意。

　　“有十年时间了，联合瓣膜病变，心房纤颤，心功能不全。还有患关节炎已二十年以上，关节疼痛无定处，一个部位疼痛四五天，则移至另一部位疼痛，如此不断地疼痛。”

　　听到这里，陆轩忍不住抬头看向对方：“我把个脉看看，还有什么其他的一些症状，你也一并说说。”

　　说完，便是认真地给对方把起了脉。

　　而中年男子似乎对自己的病症很熟悉，继续说道：“平时就算心慌、心跳、气短、气喘、胸闷、失眠，不断出汗，见风怕凉。不出汗，即发烧，关节疼痛。听到声音震动，即惊恐不安。面部四肢，经常浮肿。小便量少，恶心，食欲不振，大便干燥不畅。烦躁不安，时常咽痛，应该就这些了。”

　　“这症状可不少。”陆轩应了一句，但心中却是有些惊讶，很难想象，这么多的症状，眼前的中年男子提起的时候却是没有什么表情变化，似乎这些症状对他来说都是小事，不值一提，这可不是一般人能够做到的。

　　过了一会，陆轩也转头看向季修文道：“患者面色光白，唇淡无华，爪甲血泽不足，苔极少。脉短促急，左寸微弱。拟用黄芪建中汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，木防己汤，茯苓杏仁甘草汤合方加味治之。”

　　黄芪、桂枝、杭白芍、甘草、生石膏、木防己、糖参、大枣、茯苓、杏仁、柴胡、姜半夏、黄芩、龙、骨、牡蛎、秦艽、防风、桑枝、生姜三付，隔日一付。

　　待季修文将这些内容写下，陆轩正要说话，中年男子却是道：“陆医生，我听其他人说，您看病都会跟患者把情况说的非常清楚，我也很想知道，我这到底是什么情况？

　　说是风湿性心脏病吧，可治疗了十余年了，也没见好，要说是关节炎吧，也没那么严重吧，都二十多年了，前些年我还很在意，这些年也习惯了，不过我看您这么厉害，是不是已经知道我这是什么病症了？”

　　“就算你不问，我也正想说。”

　　陆轩微微一笑，方才继续说道：“你的情况从中医辨证，属于表里气血俱病。

　　关节疼无定处，发烧，出汗，怕凉，浮肿，面色光白，爪甲无华等，是表证。

　　恶心，食睡不佳，二便反常，烦躁不安，心慌，心跳，气短，气喘，胸闷，惊恐不安等，是里证。

　　表里证候又关系着气分血分。

　　气短气喘，胸闷，小便量少等，关系着气分；心慌，心跳，失眠，大便干，面色光白，爪甲无华等，关系着血分。

　　因有二十年的关节病、十年的心脏病，影响全身气血亏损，所以成为如此复杂的疾病。治疗方面需要表里结合，气血兼顾。尤其表里之间、气血之间，更需要衔接得宜。

　　所以处方采用黄芪建中汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，木防己汤，茯苓杏仁甘草汤合方加味。”

第二百二十八章 现在心脏有毛病的人越来越多了

　　黄芪建中汤？

　　柴胡加龙骨牡蛎汤？

　　木防己汤？

　　茯苓杏仁甘草汤？

　　加减？

　　听到这里，中年男子的脸色显得有些怪异，这药方的加减属实有些太多了。

　　患了风湿性心脏病这么多年，中医西医都看过不少，大概的一些中药方子西药他都知道一些。

　　黄芪建中汤他听说过，其他的倒是听说的比较少，特别是后面两个方子，他还是第一次听说。

　　不过像陆轩这般，一下子给他用了四个方子加减的，这还是第一次见，一时间也有些诧异。

　　“陆医生，我这毛病很严重吗？”中年男子皱着眉头说道。

　　“我没有怀疑您的意思，只是以前也吃过不少药，但还是第一次见到这么多方子加减的。”

　　似乎担心陆轩多想，中年男子又开口解释了一句。

　　陆轩微微一笑，倒也没有在意男子这番话，而是解释道：“毕竟十多年的毛病了，我要说不严重你也肯定不信。”

　　中年男子讪讪一笑。

　　陆轩又道：“黄芪建中汤为甘温扶脾之法，治五劳七伤一切虚损之证，胸满气短者加生姜，肺气不足者加半夏。

　　柴胡加龙骨牡蛎汤，治胸满烦惊，小便不利，一身尽痛，不能转侧之证，加龙骨牡蛎收敛神气，镇定惊悸，加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪。

　　黄芪建中、柴胡龙牡二汤合方，既能合和以补脏腑不足，又能配伍以逐经络之外邪，对于风湿性关节炎及风湿性心脏病，可以起到表里为用、气血兼顾的作用。”

　　这话中年男子听懂了，毕竟刚刚陆轩说到他的病症时，就提到了表症和里症，按照这么说的话，这两个方子合用加减的确是有必要的。

　　其中的药理医理，即便是陆轩说了，他也不一定能够听懂。

　　可毕竟也读了点书，有些东西，陆轩解释一下，他还是能够明白的，只不过，比起陆轩和一旁的季修文来说，懂的只是一个皮毛罢了。

　　不过，即便如此，中年男子也是端坐着身子，脸色无比的认真。

　　他看过的中医也不是一个两个了，可像陆轩这般会跟他解释清楚的中医，以前还真没见过。

　　自己听了也许不懂，可信心却是大了不少。

　　陆轩见此也是见怪不怪。

　　人本身就是一个很奇怪的生物，明明听不懂，可你说了，却能起到极好的效果。

　　这些道理，很多中医并不明白，所以给患者看病的时候，除了一些必要的嘱咐之外，就是开点药让患者拿回去，却不会跟患者说清楚自己辨证开药的过程，平白让患者少了一分信任。

　　患者的信任，对中医而言重要程度不言而喻。

　　信任，往往事半功倍。

　　不信任，事倍功半都不是没有可能。

　　所以，只要有条件，有时间，患者想知道，陆轩几乎都会将情况说的一清二楚。

　　当然，有些中医师倒也不是不想说，只是自己都是半桶水，记忆力又不是很好，药会开，可其中的道理，要用中医的话跟患者解释清楚，还真不是谁都能过轻易做到。

　　即便是在联南中医会馆，除了黄北山、张景才这几人之外，其他人怕是也做不到。

　　甚至于，在这方面比起来，黄北山几人也差了陆轩不少。

　　正是因为陆轩对这些知识知晓的很清楚，他给人看病的时候才能得心应手。

　　再加上还有心声的辅助，辨证开方治病，自然不在话下。

　　只是这些话陆轩倒也不好说，于是对着中年男子笑了笑，又继续说道：“木防己汤治膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑之证。

　　此方木防己入肺经，肺主气，气化水自行

　　。桂枝入膀胱经，膀胱主水，水行气自化。

　　二药相须，水行结散，心下痞坚自除。

　　人参养胃阴，石膏镇虚逆，阴复逆平，喘满自愈。

　　一般情况下，若是遇到代偿性心脏疾患，多可用本方进行治疗，加减的话，根据患者的一些症状决定即可。

　　至于后面为何加茯苓杏仁甘草汤，这方子对心脏瓣膜病有效，故与木防己汤配合为用。”

　　后面这番话，不只是对患者说的，最主要的还是说给季修文听的。

　　患者想要了解，也不需要了解的那么详细。

　　这个方子的用法，患者知道了也没用。

　　倒是季修文，虽然主攻方向是消化方面的，可这些知识知道一些也有好处。

　　中医本身就是一个需要考虑全身的学科，消化方面的病症，不只是跟消化系统有关系，跟肝脏或者心脏，亦或者是其他地方也有极大的联系。

　　有些病症，甚至跟患者全身上下都有联系。

　　这个时候，就不能只考虑消化系统，开的药就得跟全身有关系才行，不然光只是治疗消化系统的话，那跟西医头痛医头脚痛医脚也没什么区别了。

　　中医之所以神奇，正是因为如此。

　　“看了这么多年的中医，您是第一个能将辨证和开方说的这么详细的医生。”

　　中年男子忍不住竖起大拇指，称赞道：“昨天我听人提到您的时候，还想着一个二十多岁的年轻人，能懂什么？他懂中医吗？我为我昨天的无知向您道歉，难怪您只是在诊所坐诊了一两天时间，就有那么多人说您是神医，不说其他的，光是对中医的理解和认知，都不是一般中医能比的。”

　　陆轩微微一笑：“说的清楚一些，患者对医师的信任也会多上几分，对于患者的病症，也会平添几分效果。

　　虽然解释这些会耽误一些时间，但这也何尝不是一个让大家了解中医的机会。

　　患者想听，我自然将能说的都说了，再说了，我说了，不只是您听了，我的助手也在一旁记录，对他来说，也是一个学习的过程。

　　您要是对中医感兴趣，平时可以自学一点，不说会看一些大的毛病，起码一些小毛病自己还是能看的。

　　不过也不要胡乱用药，是药三分毒，有些药也不能乱用。”

　　“受教了。”中年男子拱拱手，随后从季修文那里拿到了药方，起身就准备支付医疗费用。

　　“都说了今天义诊，不收费。”陆轩道。

　　中年男子却是道：“医疗费用也没多少，就十几块钱，该给的还是要给的，您收费又不贵，咱也不至于这点医疗费用都给不起，虽然说义诊对患者的确不错，可以省下不少钱，可医生也是人，也要吃饭，不可能说一分钱都不收。

　　钱不多，您也别推辞。”

　　中年男子说完，付了钱，都不等陆轩起身就急匆匆的离开了，看的陆轩一阵无奈。

　　但同时也在想，如果每一位患者都跟对方一样，医患关系也许会变得更好。

　　医生理解患者的难处，患者理解医生的不易。

　　互相理解。

　　中年男子离开后，排在他身后的年轻女子便走上前来，朝着陆轩微微一笑：“陆医生，您好！”

　　“您好！”陆轩朝着她点了点头。