加油啊，武医生 第75节

　　“小富，吃完饭，跟我做个疝气去。”

　　啊！

　　疝气！

　　武小富小心的看了连经纬一眼，阑尾胆囊就算了，疝气也抢，普外科真的不会急眼吗？

　　倒是连经纬的反应让武小富有些意外，淡定的很，一副不以为然的样子，显然是已经习惯了。

　　武小富顿时也是有些与有荣焉的感觉，能抢手术是一个医院急诊科厉害与否的象征，就像是一附院的急诊科，可以从普外科抢阑尾、胆囊、疝气、还有肝脾破裂等等手术，还可以和心内科抢介入治疗，这已经是一个成熟急诊科的象征了。

　　手术代表着实力，代表着钱。

　　不过，仔细想想，其他科室也是巴不得急诊科能够将送入急诊的病人全部自己处理了呢，这样的话，他们值班可就简单多了，其实理想中的急诊科还真是这样，将急症解决之后，然后再送入相关科室，这样一来，相关科室的压力可以大大减轻，专心从事日常工作。

　　现在大部分的医院，都是在扶持急诊科，为的就是如此。

　　手术室内，武小富看着手术单，这是一台吗，这是足足好几台啊？要知道，疝气基本都是择期手术，这么抢病人，一附院的普外科脾气真好，不过，段豪这不会都是为他备的吧？武小富想着，心中也是越发的确定，毕竟疝气手术着实是不算大，和胆囊阑尾都没法儿比。

　　一般主治都不愿意做，基本都是交给住院医来的，手术相对简单，术中风险也几乎没有，是绝对的练手好病，普外科的住院医，基本都是用疝气练出来的，不仅是技术，还有自信。

　　“我先做一台，以你的悟性，应该上手很快。”

　　段豪开口说道，武小富当即明白，自己果然是猜对了，心中不由得有些感动，这种主动喂手术的段妈，当真是让他有种以身相许的冲动啊。

　　武小富也不会瞧不起疝气，他也需要大量的手术，来更好、更完美的吸收另一个灵魂的技能，疝气正好。

　　段豪做的并不快，武小富也没有傻愣愣的问，或者疑惑段豪怎么会做的这么慢，这是慢动作详解啊。

　　“怎么样？”

　　一台结束，段豪看向武小富，武小富当然点头，“老师，交给我吧。”

　　第二个患者是个老爷子，左侧腹股沟直疝，处理起来，也不会太难。

　　看了一眼病历，老爷子主要症状就是咳嗽后出现左侧腹股沟位置的疝块儿脱出，武小富上手摸了一下，也就是拇指大小，质软，应该是从疝口脱出的横结肠。

　　这种手术，武小富要是手术时间超过半个小时，都是发挥失常了。

　　老爷子虽然身体状态还不错，但是这个年龄，一般都是开刀做，行局部麻醉，腰麻或者是硬膜外麻醉就好。

　　疝气虽然简单，但是根据患者的状况，也是可以选择手术方式，或者是麻醉方式的。

　　如果是青壮年患者，患者的身体状况良好，没有明显的心、肺功能等基础疾病的，一般是建议患者选择全身麻醉行无张力疝修补，毕竟全身麻醉患者可有效地减轻焦虑，紧张的情绪，术中操作也不会对患者造成明显疼痛症状。

　　而且，随着技术的改进，现在疝气也基本都是用腹腔镜做，全身麻醉下行腹腔镜无张力疝修补术，术后患者恢复的也比较快，并发症也小，可以说是现在的首选了。

　　但是老年患者，还是要考虑全麻的风险的，尤其是伴有严重心肺功能疾病，无法耐受全身麻醉的患者，医院里，看到是老年患者之后，就大部分都选择局部浸润麻醉下进行疝修补了。

　　只是局麻手术患者都是处于清醒状态，不可避免的会产生一些紧张，焦虑的情绪，而且手术操作过程也可能会造成牵扯性疼痛，不过也是有优点的，比如局麻手术患者麻醉复苏较快，没有明显的恶心、呕吐等麻药反应。

　　随着知识的科普，其实都不用医生太多交代，患者来的时候，就会主动的将自己的诉求说出来，别说，即使是年轻人，也是更愿意局麻开刀，腹腔镜虽好，但是都说疝气是小手术了，谁愿意全麻了，医生也愿意接受他们的意见，毕竟无论怎么做，对他们都是可以接受。

　　消毒铺巾之后，武小富看了一眼老爷子。

　　“老爷子，一会儿要是有哪儿不舒服的及时说啊，可别硬忍着。”

　　患者也是硬气，“小伙子，你放心做就好，我这身子结实，人也没那么娇气，要我说，就这小东西，做不做都行的，我那孩子非不行。”

　　武小富闻言也是笑了笑，这一代的老人，几乎都是这个思想，不检查就是没病，就算是有病，能挺着也尽量别做，但是有些病，还真是不能拖。

　　就比如疝气，别看手术小，但要是不管不顾，危害可是不小。

　　疝是体内器官或器官的一部分离开正常解剖的位置。

　　因为身体局部的组织比较薄弱或缺损，受到腔内压力增高时，可能就会出现突出的现象。

　　倒也不是所有疝气都需要做，如果是婴幼儿发生的脐疝、腹股沟疝，或许也会随着婴幼儿逐渐的生长发育，存在自愈的可能，可以暂时不做手术。

　　但是成人发生皮上或腹股沟疝，基本都无自愈的可能，且随着病情逐渐的发展，疝气会越来越大，最大的武小富见过二十公分的疝气，那已经是严重的影响了日常生活了，关键不只是影响日常生活的事情，伤害也会逐渐增大的。

　　毕竟那可是器官待在了它不该待的地方，本身的功能代谢等等会受影响不说，还有可能会发生嵌顿或绞窄的可能性，引起反复的疼痛，甚至是出现恶化，所以不手术一般是不行的，早做简单一些，真要是到二十公分的程度，小手术也变大手术了，复发的风险也会增大。

　　从左耻骨联合至左髂前上棘连线上方两横指的位置，手术刀轻轻划过，做出一个大约五公分的切口。

　　皮下则是用电刀继续分离，不得不说，电刀这个东西是真的好，切割的速度快不说，还能顺便电凝止血，大大的加快了手术的进程。

　　“老爷子，有感觉吗？”

　　“有，感觉有东西在我胯那里划来划去的。”

　　武小富也是笑了起来，看来是不疼的，局部麻醉，并不能让其丧失意识，只是没有痛觉而已，触觉还是有的。

　　逐层分离皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，切开睾提肌，疝囊就一目了然了。

　　打开疝囊，疝内容物已经回缩。

　　疝气的特点就是这样，根据体位的变化，也会脱出缩回不定。

　　有时候咳嗽一声就掉出来了，但是提气之后就又回去了，这也是斜疝和直疝的区别。

　　躺在这里，疝内容物回缩，小医生，有不少就会栽在这里，明明都层层分解了，但就是找不到疝囊所在，没有疝内容物这个标记在，对于经验还是有要求的，所以，小医生开始做的时候，一般都是有人在跟前带着。

　　疝囊和腹腔是连着的，相当于另开了一条通道，这也是为什么肠管会凸出来的原因，尤其是在患者咳嗽的时候，腹压骤然增加，更是会将肠管向下挤压，顺着这个通道出来，也就是患者自己摸到的软块儿了。

　　这是现代医学发达了，普及力度也相对可以，像是以前很多人可是会被这东西吓的够呛，还以为是长了肿瘤呢。

　　“止血钳。”

　　从器械的手里接过止血钳，武小富开始游离疝囊，然后在疝环处高位缝扎，随便便是把疝囊直接切了下来。

　　“补片。”

　　补片就像是一个小型的笼布一样，别看不起眼，很有用的，游离斜疝疝囊的时候，大多都会采用补片的方式，将腹股沟管的缺损缝合，此时补片的张力较小，可防止术后出现疝气的复发。

　　大医院还有一个小医院无法比拟的好处，那就是无论器械还是巡台，亦或者是麻醉，都是顶尖的。

　　他们会顺着术者的思路想问题，不等武小富要什么，器械已经是给准备好了。

　　武小富话音落下，东西就已经递到了手里。

　　武小富看了一眼器械，这个是新合作的，虽然戴着口罩，只露出一双眼睛，但是看起来可比之前的那些有夫之妇漂亮几分，年龄明显也是小一些，恐怕还没许出去吧。

　　“小富，怎么，你也盯上我们这朵花了？”

　　巡台忽然开口，不像器械是生面孔，巡台已经合作过一次了，看到武小富盯了器械两眼，便是调笑道。

　　也是逮到机会了，武小富做手术有个特点，一开始便是容易进入状态，期间除了和患者的交流，几乎都没有其他话的，这和其他医生就有些不一样了，他们觉得武小富是紧张，但是他们都是聊惯天的，这主刀不说话，气氛也太闷了。

　　武小富闻言也是一笑，“我这都快天天来了，怎么今天才是看到手术室里又生出一朵这么漂亮的花啊。”

　　器械也是没想到，战火突然就烧到了自己这里，而且，武小富这夸得也太直接了吧。

　　按说这小年轻的，不应该脸皮薄一些嘛，怎么也学的和那些老油条一样啊。

　　武小富都能看到器械的耳根子红了起来，心中更觉有意思。

　　不过手术也是不能耽误的，补片和疝囊缝扎，置入内环，然后在周边与腹外斜肌建模带了几针，最后直接置入精索后方。

　　到这里差不多就结束了，周边再与腹股沟韧带、联合腱缝合几针加强后壁，仔细检查一番，确定门内还有活动性出血，便是结束了。

　　手术收尾的时候，检查活动性出血是必不可少的一步。

　　无论是皮下、韧带还是哪里，任何小的出血，不进行止血的话，都会影响到伤口的愈合。

　　“我要关腹了。”

　　器械看着调戏完自己和没事儿人一样的武小富，也是暗唾一声，赶忙开始清点器械。

　　虽然只是疝囊，不可能落下纱布之类的，但是手术程序是不能落下的。

　　这个时候，武小富也是不由得想到了之前看到医疗电视剧，几乎必不可少的桥段就是腹腔内落纱布、手术刀之类的了。

第115章 心态失衡

　　每次家里人看到这种片段的时候，都是骂无良医生。

　　不仅是家里人骂，武小富也是跟着一起骂，还有那些媒体报道的某某医院某某医生将东西落到患者体内的，武小富也会一起跟着媒体骂，评论区几乎能够看到医生护士的祖宗十八代，但是在工作之后，武小富觉得自己有些对不起那些被自己问候过的医生护士。

　　手术室有着严格的审查制度，三查八对，手术完成之后，可不代表你就能关腹了。

　　一般都是要器械和巡台查对器械，别说是手术刀、止血钳之类的大物件了，即使是一根针少了，那都得将手术室翻个底朝天的找，不找到，别说是关腹结束手术了，住在手术室里，都得找到，C臂照过找不到都不放心。

　　当然了，可能以前的制度是真的没那么严格，但是毕竟都是少数事件，最起码在这种三甲医院，这些年，可是真没这种荒唐的事情发生了，至于有人说什么，必须给红包了，不然的话，就给了故意往进落东西之类的，就更是无稽之谈了。

　　谁敢拿自己的职业生涯开玩笑啊。

　　“十七分钟，不错。”

　　关腹完成之后，段豪看了一眼时间，点了点头，不管武小富之前有没有做过疝气手术，反正呈现给他的水平，已经是足够段豪赞许了。

　　“继续。”

　　后面足足还有六台疝气手术，都是给武小富准备的。

　　武小富也不含糊，有时候，做手术真的有瘾，尤其是在这种刚刚接触手术的时候，更何况，助手和主刀的感觉，又是不一样，这种感觉，简直比自己打游戏赢了还爽，而六台疝气手术完美结束，更是直接七连胜，兴奋的武小富甚至还想连开几把，不输不结束。

　　可惜，一看时间，再不睡都得猝死了，只能结束。

　　段豪看向武小富的眼神，已经是越来越亮，他什么眼力啊，自然是能够看的出来，武小富七台疝气手术，简直是做的越来越流利，一开始那台，虽然不错，但是做的很中规中矩，没有自己的风格，虽然速度不慢，但是就像怕犯错一些，做起来一板一眼。

　　但是后面就不一样了，随着手术的进行，武小富简直是突飞猛进。

　　不仅是手术效率越来越高，都开始形成自己的风格，比如说补片的填塞方式，比如说切口的选择方式，不说是宗师水平，武小富最起码在疝气手术方面，已经超越主治级别的了。

　　越小的手术，越能看出水平，今天段豪之所以选疝气手术给武小富做，不仅是要锻炼武小富，还是为了看清武小富的潜力在哪个水平，如今看来，深不可测啊，普通资质的人，没个几百上千台，休想形成自己的风格，但是武小富仅仅用几台就做到了这一步。