加油啊，武医生 第585节

　　当然了，痛不痛苦的只有患者自己知道，此时听到要穿刺，患者也是眉毛不由得挑了挑，但也并没有说什么，看起来也已经是相对麻木了。

　　或者说此时患者还能安稳的躺在这里，配合治疗，其实已经是求生意志强大了。

　　“这次要抽多少啊，武主任？”

　　患者的儿子听到武小富要给患者做穿刺，还以为武小富是又要给患者穿刺抽取腹水呢，毕竟这腹水确实是涨起来了，每次患者腹水涨起来，就是患者最难受的时候，等将腹水抽了之后，患者就能轻松一些。

　　就算只是为了让患者轻松一些，对于抽取腹水的这个事情，患者家属也是愿意配合并接受的。

　　“不是抽取腹水，我是要看看患者的腹水来源。”

　　嗯！不是说穿刺做病理也没法确定吗？之前这些可都是做过的。

　　想到这里，患者家属就要和武小富说这个情况，可是话到嘴边就又硬生生的忍住了，各种结果他可是都传给武小富了，也确定武小富都看过了，武小富不可能不知道这个情况。

　　如今还要这么做，武小富一定是有着自己的道理的。

　　武小富见患者家属没有异议，就直接让彭夏开始准备了，武小富当然记得患者已经做了穿刺取液病理检查了，他之所以还要再做一次，也不是为了重复检查收费，只是想要透过穿刺针，看看患者体内到底是什么情况。

　　武小富的精神力强大，但也不是说透过患者的外部屏障，就能看到患者体内的情况，只有通过手术器械，进入患者体内，进而延伸，看看患者体内到底是什么情况。

　　这种直观观察，可比影像学检查靠谱多了。

　　武小富也没有耽搁，穿刺针进入患者体内，对于患者腹部的情况，武小富当即便是一目了然了，腹水确实是很多，医生做穿刺操作的时候，必须很小心，毕竟这进的位置不对，进针的深度不对，都有可能伤到患者的实质脏器。

　　不过这些担心对于武小富来说就是多余的了，旁边的患者家属此时也看出了不对，貌似武小富做的穿刺操作和其他医生做的不一样啊，这怎么进那么深啊。

　　有心问问到底是怎么回事儿，但又怕打扰到武小富，只能心里乱猜，脑子里乱想，蠢蠢欲动，但连呼吸都小心翼翼，生怕出气声大了，都影响到武小富的操作。

　　就连彭夏也是第一次见武小富这么操作，他和患者家属不一样，他是医生，大致能够猜出武小富在干嘛，只是这操作着实是让彭夏有些想不到，这不就和介入那套一样吗？

　　可是这穿刺针和介入导管能比吗？

　　这肚子里什么情况都不知道，就不怕扎到啥不该扎到的东西吗？

　　就算是武小富再有经验，这也太危险了吧，不过，对于自家老大的厉害，彭夏也不是第一次见到了，武小富既然敢这么做，一定是有他的道理吧。

　　此时的武小富已经透过腹水，将患者腹腔内的情况看了个差不多了，患者的肠道不好，有些肠梗阻的迹象，不过这明显不是什么主要问题，胃部也不好，但是并没有肿瘤什么的。

　　显然患者的腹水肯定不是从胃肠来的。

　　肝胆肾的问题，之前已经被其他医生排除了，他们最怀疑的就是胃肠了，如今倒好，被武小富几乎直视下的手段也排除了，既然如此，大概率就还是肝胆的问题啊。

　　这也是武小富最开始怀疑腹水的根源，毕竟这腹水产生，基本都是肝胆的问题，很少有其他来源的，只是这影像学检查查不出来，谁也没有办法。

　　但是直视下，就很客观了。

　　强大的精神力覆盖肝胆，在看清肝胆的情况之后，武小富也是如释重负，肝胆的情况不好，但是这已经算是好消息了，最起码找到患者腹水的根源了。

　　武小富做肝胆手术不知道做了多少了，胆总管见了无数次，但是眼前这个胆总管，真的是让武小富有些叹为观止了。

　　结晶化的胆总管，硬度增加，柔韧性下降，脆度提升，这要是做手术，一个不小心，胆总管就废了，这种改变并不是肿瘤，不然的话肿瘤堵塞胆总管出现黄疸，病情倒是好判断了。

　　如今患者的胆总管倒是更像纤维化的表现，但是这个密度上并没有太大的改变，所以即使是影像学表现也看不出太多，但是胆总管因此已经切切实实的失去了其应有的功能。

　　胆总管废了，这一套胆道系统，也就基本废了。

　　而胆总管向上延伸，直接进入肝脏，仔细看就能发现，就连肝脏很多部分也出现了这样的改变，而且不是片状分布的，是那种点状分布的，密密麻麻的，让武小富看着也有些头皮发麻。

　　这到底是个什么东西？

第475章 结晶化的组织

　　带着疑惑，穿刺针已经延伸到了患者的肝脏。

　　穿刺前武小富就有了准备，如果发现肿瘤，正好去一块儿做病理，现在呈现在武小富眼前的，虽然不是肿瘤，但也没有浪费了这番手段。

　　无论后续怎么治疗，都要先取一块儿做病理，看看到底是怎么个情况。

　　“取病理。”

　　武小富道了一声，彭夏赶忙收神，开始准备病理袋儿，虽然说腹穿用于取病理的不多，但是武小富都这么操作一通了，别说是取病理了，就算是武小富用腹腔穿刺做了个小手术，彭夏都不奇怪。

　　而且靠穿刺取病理也是医生的常规手段，取肾脏病理、骨髓病理等等，都是通过穿刺取的。

　　只不过彭夏也不知道武小富这是要从哪里去病理组织。

　　武小富也不管彭夏的疑惑，此时已经从肝脏上取了组织下来，胆总管肯定是不能碰的，就胆总管的那个晶化程度，说不得取个病理都能将其取漏了。

　　真要是那样，那可就麻烦了。

　　反观肝脏就稳定一些了，点状的晶化分布，再加上肝脏本身的可再生性，取上一小块儿也不会影响肝脏的结构和稳定性。

　　取病理也简单，直接用穿刺针取了就好了，然后顺着穿刺部位带出来。

　　嘶！

　　武小富取病理的时候，患者嘶了半声，显然是感受到疼痛了，至于为什么是半声，那是因为武小富取的太快了，这一声还没嘶尽呢，就已经结束了。

　　只不过这取了拿出来的过程，就很考验技术操作了，好在这些对于武小富倒不算是什么难事儿。

　　用套管将从肝脏取下来的病理组织块儿拉出来，放进病理袋儿里，众人也是好奇的看了过去。

　　患者家属肯定是看不出个所以然，就算是彭夏看着病理袋儿里有些怪异的病理组织也是有些疑惑，这难道是被腹水泡过，有些发白的脏器组织？

　　“好了，我们还要看一下病理组织再确定患者的情况，用不了多久就能出结果，你们先别着急，等一等。”

　　病理科。

　　武小富并没有让彭夏简单的将病理送到病理科，而是自己拿着病理直接来到了病理科，病理科主任吴国柱看着打完招呼，直接要了仪器，就坐在那里开始摆弄玻片，进行病理分析的武小富也是有些懵。

　　这位刚刚从国外回来的大忙人，这是要干什么啊？

　　“渍渍渍，吴主任，您经验丰富，您来看看这是个什么情况？”

　　不等吴国柱太多疑惑，武小富已经将显微镜的位置让了出来，对吴国柱轻声道，只是这语气中明显的难掩惊奇，如此语气让吴国柱也是来了兴趣，没有多说什么，直接坐了下来。

　　“这是！”

　　吴国柱确实是经验丰富，当了三十年医生，十年的病理科主任，他看过的病理标本可以说是不计其数，但是眼前的病理组织，还真是有些罕见了啊，注意，是罕见，不是没见过。

　　“武老师，你这是从哪个病人身上取的了，我都多少年没有见过这样的病理组织了，上次好像还是几年前了是，一个主诊肺癌的病人，下支气管镜取病理组织的时候，结果取出来个这样的病理组织。

　　我当时也是惊奇的很，毕竟这种病理形态，也就只在书上看过，经手的几乎没有，不是肿瘤，不是炎症，说是纤维化，却又比纤维化侵蚀性更强，我们当时也是查阅了资料，才是确定其是结晶化的组织。”

　　结晶化的组织！倒也贴切。

　　纤维化的组织，顶多就是失去了脏器原有的功能，只要是清除了病根儿，后续纤维化不再继续延伸，基本也就没有什么问题了。

　　但是这个结晶化可不是这样，结晶化后的组织，会表现出类似于肿瘤组织一样的侵蚀性，开始侵蚀正常组织，让器官结晶部分在失去原有功能的基础上，还会进一步的病情加重。

　　而且结晶化后，患者的脏器脆性增加，脏器损坏，出血、炎症等等可能都会增加。

　　时间长了，光是这些都能将病人给耗垮了。

　　至于腹水的原因，其实看到这结晶化的肝胆，就差不多明白了，要知道，这结晶化的肝脏，可比肝硬化麻烦多了，厉害多了。

　　“那当时那个病人是怎么处理的？”

　　吴国柱闻言摇了摇头，“这病全世界范围内都少见，直至现在更是一个成功治愈的病例都没有，别说是治愈了，病因、流行病学什么的，都还没搞清楚呢。

　　因为是罕见病例，我也打听的紧。

　　那个病人之前是怀疑有什么基因问题，所以就做了基因检测，可是这查过之后，也没有什么问题，不存在什么基因突变的问题。

　　后面又想到会不会是工作环境导致的，就像是硅肺那样，可是那个患者天天坐办公室喝茶看报的，哪存在那些问题啊，所以说，现在都不清楚到底是怎么回事儿呢。

　　用药效果也不好，好像没两年病人就去世了。

　　我原本以为这个病只在肺子上得呢，不想这肝脏上也有。”

　　病理组织虽然是结晶化的组织碎片，但也带着正常组织，毕竟取病理哪能取得那么正好，肝脏的结晶化也是点状分布，小的密密麻麻，根本分不清。

　　吴国柱是老病理了，这肝脏上的组织，肺脏上的组织，自然能一眼就看出来。

　　“不只是肝脏，胆总管也有，而且更严重，已经全部结晶化了。”

　　武小富将精神力覆盖的患者腹腔情况和吴国柱说了一下，吴国柱也没问武小富怎么知道的，只以为武小富是手术中发现的呢，此时也是渍渍称奇。

　　“那你准备怎么办啊？”

　　吴国柱搓着手问道，武小富并没有走正规的送病理程序，电脑上都没有记录，所以这次只能算是私下里的病理检验和讨论，说实话，吴国柱并不想接，因为他也不知道该怎么出这个报告。

　　怎么说都是全国顶尖的病理研究室，如果真的就只出一个结晶化的报告，说出去可能会被笑掉大牙。

　　所以吴国柱问这句话的意思，其实就是想让武小富赶紧拿走，自己处理。

　　“你再看看？我总感觉这东西不对，患者的病历、检查检验我都看过，流行病学我也看过了，结晶化也得有个原因吧，现在东西就放在我们眼前，这要是都看不明白，说出去真要被人笑话了。”

　　吴国柱闻言有些幽怨的看了武小富一眼，别人笑不笑话他不知道，此时的武小富就在笑话他，这不就是在说他这个病理主任，病理组织都放在眼前了，也看不出来吗？

　　想了想，还是没有和武小富计较，因为他也觉得是，这病理组织都放在眼前，真要是看不出来，那他自己都得笑话自己，白学了啊。

　　“你等着，这已经不是十来年前了，我们有设备。”

第476章 虫子？

　　有设备不早说。

　　武小富也有些幽怨，既然有设备，那就早拿出来呗，还藏着掖着的，赶紧将这病理组织的情况搞清楚，他也好尽快给患者做治疗方案。

　　只不过很快武小富就知道自己是想简单了。

　　有设备，不等于就能弄清楚是怎么回事儿。