加油啊，武医生 第552节

　　这！

　　武小富听着多少觉得有些离谱，蛊虫在肚子里，嗯，倒也不是不可能，虽然觉得离谱，但是武小富很快就又说服了自己，当地医院的呼吸科已经用药了，但是高温还是下不去，还伴随着其他症状。

　　这样的话，还真有可能不是上呼吸道感染，如果不是细菌、真菌、病毒的话，那还真有可能是一些寄生虫之类的。

　　毕竟Tai国那个地方，还是有可能的。

　　不过武小富也不急着说什么，继续看着廖主任，等他后面的描述，如果真是蛊虫的话，廖主任也不会叫他过来了，该驱虫驱虫，驱不了的，直接就给他转过去做手术了，哪还用这么费事儿，把他叫过来。

　　“我当时是不愿意收的，但是家属找了孙院长的关系，我也没办法，只能收进来了，入院之后，我还请了呼吸科的会诊，给了患者补液、物理降温、抗炎等治疗。

　　但是这个温度还是下不去，这两天基本都是39℃，情况你也看到了，患者还是神志模糊，还出现了呼吸急促，全身皮肤潮红，大汗的情况，早晨查房，患者颈部稍抵抗，双瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及较多湿罗音，心率120次/分，心音低。

　　按照呼吸科的意思，我们已经给了患者插管机械通气。

　　但是家属急啊，让我们赶快看看蛊虫在哪里，但是这头颅CT平、胸部C T、腹部B超都没有看见明显的异常。

　　反而是这炎性指标还是高，肌酐也高，肝功也高。

　　所以，我们还是觉得感染的问题，可是现在我们都给泰能+万古霉素+更昔洛韦抗感染了，但是患者仍然是高热不退，刚才量了体温都已经42°C。

　　其实我也考虑了一些可能，患者有明确的热带丛林暴露史，虽然不一定是蛊毒之类的，但也有可能是一些虫媒性疾病，不过这类检查结果出来的慢你也知道。

　　患者家属这边压力也大，你的能力，我是清楚的，所以我就想着让你来给看看，别挑我不给你写会诊单啊，别说，我都不知道会诊单上该怎么写，看了这么多年病了，我们消化科还是第一次收这种病人。”

　　廖主任说这话的时候，表情真的是要多无奈有多无奈。

　　呃！

　　别说是廖主任无奈了，武小富闻言也无奈啊，这不就是拉他过来死马当活马医嘛。

　　但是这没有检查支撑，他也没太大把握啊。

　　西医就是这样，证据学理论，要的就是直观的检查结果，没有检查结果，一切都只能是试验性治疗，就像是这段时间的抗炎治疗，其实就是试验性治疗。

　　毕竟这么久了，菌培养都是阴性。

　　武小富上前看看患者的情况，发热大汗，热带丛林暴露史，有点子熟悉啊。

　　上手把了把脉，这么虚的脉！

　　武小富这一搭脉也是不由得惊了一下，说实话，就这个脉象，说是命不久矣都可以信。

　　也就是说，患者的体内，是真的有这么一个病原体，并且在持续作用，而且作用很强，听廖主任的病史描述，患者起病才是几天而已，进展太快了。

　　等等！

　　武小富忽然想到了什么，他这段时间看的病例太多了，因为要整理治疗指南的缘故，他看的病例不仅是肝胆外科的，还有一些其他科的病例，更是有很多的罕见病例。

　　一些在华国不怎么见的病例，武小富也基本看了一些。

　　患者的这个症状，有些像是。

　　“疟疾！”

　　嗯！

　　武小富说话的声音很小，但是廖主任还是听见了，“武主任，你确定？”

　　武小富看向廖主任，“你是不是也有怀疑啊？”

　　“嗯，我之前也请了感染科的会诊，感染科也说可能是疟疾，但是这病原体检查没出来，也不敢确定啊，可如果真的是疟疾的话，那可真的是麻烦了。”

　　是啊，要真是疟疾，可就麻烦了。

　　疟疾就是疟原虫感染，这是一种在寄生虫病，在东海，其实很少见。

　　人体疟原虫分四种:间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、及卵形疟原虫。

　　在华国能见到的，主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种就比较少见了，就算是见到，也大多都是国外输入的一些病例。

　　患者的临床特征和疟疾很像，周期性定时发作的寒战、高热、出汗、退热，可多次反复发作，久则出现贫血和脾肿；恶性疟还能引起严重的、甚至致命的凶险发作。

　　如果考虑患者是疟疾的话，现在还要考虑患者可能是恶型疟疾呢。

　　而且疟疾一般分为潜伏期、发冷期、发热期和出汗期，按照患者的症状来看，怕不是都已经进入出汗期了，进展这么迅速，绝对的恶型啊。

　　还有疟疾一般有三种类型凶险，脑型疟型、过高热型、胃肠型。

　　而脑型虐型又是最多见的，症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。

　　如果是疟疾的话，患者怕就是这凶险的脑型虐型了。

　　“疟原虫的检查做了吗？”

　　疟疾的临床诊断除了这些症状和流行病学的依据之外，最主要的就是原虫检查了。

　　这是最重要的确诊证据，要进行血涂片或划皮法采组织液涂片，也是最常用的。

　　廖主任闻言赶忙点头。

　　“做了，做了，估计也就这一两天就能出来，可是我们也不能就等检查，该做的治疗还是得做啊。”

　　武小富盯着廖主任，“廖哥，你这怕不是请我来会诊的，而是让我来给你一起担责的啊。”

　　此时的武小富也是明白过来了，什么死马当活马医，这不就是来让他给一起担责的嘛，患者家属这里压力大，还认识院领导，住进消化内科这么久了，还不见成效，反而病情越来越重。

　　而疟疾可是传染病，可以通过蚊虫叮咬、母婴传播和血液传播，如果廖主任是一开始就想到可能是疟疾，进行了必要的防护还好，但要是说后面才发现的，现在怕不是还有些隐患的可能。

　　到时候，患者再出现些问题，各方面压力下来，廖主任可就真有的受了。

　　而现在医院里，谁不知道武小富的背景强大啊，只要是武小富愿意帮忙说说话，那就很有缓了。

第437章 手术指导

　　廖主任闻言顿时有些不好意思了。

　　“老武，你得体谅我啊，我也实在是没办法了，你想想，我一个消化科的，无论是发现，还是治疗这玩儿意，都不是专业的。

　　院里的压力下来，我是没办法才收的，请了呼吸科，呼吸科就按照上呼吸道感染给治疗的，我也就当是关系户，先那么治着。

　　这治了好几天了，我才是发现不对劲儿，但是这个时候发现不对劲儿，多少有些那啥，如果真的是疟疾的话，我是真有的瓜落吃了。

　　咱们这关系，你怎么都得帮帮我。

　　而且，我也不是故意要坑你，这不是连会诊单都没开嘛，你也不用为难，要是忍心看我被处罚，你就当没来过。”

　　武小富听着这话，直接就是一个白眼，二话不说，直接走，新时代的年轻人，绝对不接受道德绑架。

　　“哎，等等，等等，我的个武大主任啊，我这不也是没有办法了吗？仔细说，我也是被坑的那个啊，这医院里，能够帮我的也就是你了，其他人我都不熟，那些院长什么的，其他时候或许还行，这种时候哪会管我啊。”

　　廖主任看武小富转身就走，也是急了，赶忙将武小富拦住说道，廖主任也是没想到武小富会走的这么干脆，要知道，这平时的交情虽然没有那么重，但是最起码也算是朋友吧，朋友有难，不得帮一把？

　　尤其是这年轻人，吹捧两句，不应该更加积极吗，这怎么还一点不吃这一套啊。

　　不过，武小富不吃这一套，他也必须有下一套，就算是真求武小富，那也得求，不然的话，这板子落下来，重不重的谁能知道啊。

　　这件事情，真的是可大可小。

　　疟疾难诊断吗？

　　说难也难，说不难也不难，光是送检就得好几天呢，但是根据这个病史，还有这个症状什么的，心中怎么的都得有个猜测吧。

　　结果倒好，病人放在科里一个礼拜了，你硬是啥都不知道。

　　疟疾可是有传染性的啊，科里还没有进行排查呢，都不知道是不是已经有感染因素传播开了。

　　廖主任这个后悔啊，他怎么就没顶住孙院长的压力，将人给收进来了，他是看惯了消化系统的病，对于呼吸系统的病，那能知道个什么，那是一点警觉性也没有啊。

　　每天又这么忙，内科病嘛，哪有那么容易好，只要是没有生命危险，那就多治几天就好，输哪个液体，想要见效都得一周以上吧，这也是病人被放了一周的原因。

　　也就是昨天他查房的时候，突然觉得不对，这才是警觉起来，请了感染科会诊，不然的话，更完蛋，怕是现在都不知道呢，他现在就寄希望于患者不是疟疾，只要不是疟疾。

　　哪怕是什么超级细菌，涂片、咽拭子都发现不了，那也没有关系，都不是他的责任。

　　不然的话，耽误了人家病情不说，上面一句：不是你科里的病人，你收进来干嘛？

　　就这一条，他就得栽。

　　他总不能说是孙院长逼他的，或者说是他想要巴结孙院长吧，这不是傻子嘛。

　　愁啊！

　　他已经安排下去工作了，昨天就将患者转入了隔离病房里，一个病人住一个家，肯定是不能将其他人感染了，虽然说疟原虫不通过空气什么的传播，但是该小心的还是要小心的。

　　没有其他人感染，怎么都好说，要是真有个感染的，他这个科主任被撸了都有可能啊。

　　要知道，疟疾这个病，一旦得了，可是真的要命的。

　　所以，一边进行科室里的工作，廖主任也做了第二手准备，必须找个能帮他说话，愿意帮他分担压力的，这样的人可不好找，现在去找孙院长，告诉他，这个病人可能是疟疾，以廖主任对于孙院长的了解，孙院长一定会翻脸不认人。

　　至于其他人，怕是还真不会无缘无故的帮他。

　　仔细想来想去，武小富就成了他的最优选择，能说的说话，看着还好说话，搭个人情，以后也好还。

　　到底是四十来岁的人了，廖主任想着，怎么说都能让武小富答应帮这个忙吧。

　　谁能想到，武小富人精啊，关键时候，根本没有想象中的那么好说话。

　　“廖哥，廖大主任，你是科主任，我也就是个科主任，你扛不住的雷，我咋扛啊，你快放过弟弟吧，哥哥还是记挂着弟弟的，还没给发会诊单，嗯，廖哥你下次要是有其他事情，弟弟一定帮忙，这次就算了。”

　　这！

　　廖主任看武小富给他装糊涂，就想要说什么，毕竟武小富的体格子壮不壮实，他还不知道啊，只要是武小富愿意帮忙，副院长于仕辅，院长荣桥，就一定会看在武小富的面子上，对他从轻发落。

　　可是，廖主任也不能说就是看重武小富这个，才让武小富帮忙吧。