加油啊，武医生 第480节

　　毕竟还能留下这么多的肝脏，这个手术，无论是从难度上，还是从预后上来讲，都还是比较好的。

　　“这是换算过来的，也就是说，你切得最好结果，但是你能做的这么正好吗？一般都是要切得更多，所以，最后能够留下百分之六十，都是厉害的了。”

　　于仕辅顺势提醒道，手术可从来都不是数据，也不可能根据数据来一成不变。

　　要是迷信于数据，手术结果，只会让你吃大亏。

　　按照数据做手术的，基本最后都会被数据欺骗，这可是有着太多的教训了。

　　众人闻言也是下意识的点头，是啊，谁还能真的切得那么正好，不过，想到这里，他们又是看向武小富。

　　其他人不行，武小富可以啊。

　　于仕辅见状，也是翻了个白眼，他不算，而且，他也不一定就能不下百分之六十。

　　武小富平时做手术，切肿瘤组织，简直是一点都不多切正常组织，于仕辅也是奇了，砸的，武小富的眼睛就是尺啊，别说，现在病理科的都说武小富的眼睛就是尺，每次都是完美切除，一点都不多，一点都不少。

　　下了第一刀，就绝对不会再切第二刀。

　　因为这些人给传的，武小富现在都快成活的传奇了，于仕辅说这话的时候，只是按照普通来说，没想着武小富，谁能想到这些人这么同步呢。

　　不过，这种手术，武小富也不一定就能切那么正好，怎么都得有百分之一的失误吧。

　　大概吧。

　　“好了，咱们开始手术吧，人家都麻完了，李医生，你做一助，彭夏你洗手消毒。”

　　武小富笑了笑，直接开始，这手术不会太快，早干早结束。

　　“好嘞。”

　　李医生本来都以为，自己就是过来打酱油的份儿了，不想武小富还能让他当一助，不甩开他，真的算是地道了，本来他就是一助，给于仕辅做助手，和给武小富做助手也没有什么区别。

　　而且，他都没和武小富合作过呢，说实话，听着武小富的传奇，他也很好奇，这还真有些激动。

　　消毒、铺巾，做准备工作。

　　还是腹腔镜做，只要不切半肝以上的，现在武小富基本都腹腔镜做，虽然难度高一些，但是明显对患者更好。

　　镜子进去，武小富直接开始组织分离，这个手术的第一个难点，就是解剖第一肝门，先要探查脉管结构受侵犯的情况，看看是不是与术前影像一致，一致就好说，按照事先做的计划做就好，一旦有变化，那也麻烦的很。

　　但是很多时候，还真就不一样，毕竟检查都是透过体表做的，体腔内到底是什么情况，谁也不知道，很多时候，一些东西都照不出来，而病情也是千奇百怪，说不定就碰到一个变异的，也就是俗称的雷了。

　　这个都是难免的，谁碰到，自认倒霉就好了。

　　幸好眼前这例还是很讲道理的，打开之后的视野，和术前的影像，基本一致。

　　接下来就按照术前计划来做就行了，受侵犯的部位，主要是右肝动脉部分和肝门静脉右支起始部分。

　　所以，这两部分的血管，都要进行重建。

　　这也是手术的第二个难点，重建门静脉主干-门静脉右支；重建肝固有动脉-右肝动脉。

　　虽然只是寥寥几个字，但是这项工作，医学界的前辈们可是做了几十年的尝试和科研工作，而想要做到这一步，基本也需要移植专家多年的功力，普通医生，根本碰都不敢碰这些的，毕竟重建血管啊，一个不好，就是手术失败，性命垂危的结果。

　　武小富做起来倒是游刃有余，彭夏他们看的理所当然，跟着武小富时间长了，他们觉得武小富做什么，都应该是这种状态，都不值得惊奇，要是做的磕磕绊绊，那才是问题呢，但是李医生就不一样了。

　　按照正常情况，这个血管重建工作，怎么都得两三个小时以上，武小富这半个小时搞定，也太超规了吧！

　　此时的李医生，方才是知道武小富三个字的分量。

　　这个手术能力，他脑袋里划拉了一圈，貌似连经纬都比不上吧。

　　嘶！

　　恐怖如斯啊，真的是不和武小富搭个台，不知道武小富真正的厉害。

　　血管重建结束，武小富已经开始肝脏切除了。

　　血管重建之后，似乎接下来的工作，就更容易，按照缺血线，完成左半肝+尾状叶的en-block切除，包括12组、13组、8组淋巴结清扫。

　　en-block切除就是整块儿切除，现在在医学上，已经很流行了，尤其是骨科脊柱手术中，用的更多。

　　至于淋巴结，这都是术前进行的分组，12组、13组和8组，都是围绕左半肝+尾状叶的淋巴结组织。

　　这些都是胆管癌受累组织，必须要清除干净。

　　右肝断面可见右前腹侧支、右前背侧支、右后支肝管开口。

　　接下来武小富将右肝管3支开口整形为共同开口，于肝动脉背侧-门静脉腹侧间隙，行胆肠吻合，到这里，手术就已经接近尾声了。

　　于仕辅本来是有事情的，让武小富上，就是为了随时能走，不耽误事情。

　　可是看着武小富的操作，于仕辅竟然都入迷了，要知道，这台手术，已经是腹部外科手术的天花板级别的了，任是哪个教授来了，都得小心翼翼，手术时间，怎么都得保证四五个小时的水平，做个七八个小时，十来个小时，那也是正常的。

　　但是武小富这，看了一下时间，刚刚两个小时而已。

　　怎么就有种被后浪拍在沙滩上的感觉啊！

第375章 三甲会诊

　　“好了，接下来交给你们了。”

　　李医生听到武小富的话，赶忙点头，眼神中更是多了几分崇拜，他真的是第一次见将手术做成艺术的医生。

　　两个小时，精准解剖，无血切肝。

　　整个手术，从头到尾，出血量竟然还不到二十毫升，现在擦破点皮，做个缝合，出血都不止这点，更何况这台手术还包括血管重建呢，真就做到出神入化了啊。

　　刘琳此时更是满眼的小星星，这就是她刘主任选中的老师啊，果然是天上地下第一选择。

　　后面有李医生和彭夏他们，也就不用武小富多担心什么了。

　　直接和于仕辅离开。

　　更衣室里，没多久，彭夏也是发过来了患者的情况，术后还需要监测患者的肝脏超声，肝动脉、门静脉是否通畅，重建的动静脉，还是可能会出现淤堵或者是出血的情况的。

　　这些都需要万分的小心，所以术后一般都是一级乃至于特级护理的级别，以便能够及时发现问题。

　　手术室外。

　　武小富看向程石他们，笑着问道，“说说，有啥感想没？”

　　江蓓直接竖大拇指。

　　“老大牛皮。”

　　其他人赶忙跟上，武小富直接一个白眼，“去，没让你们夸我，我是问您对这台手术有什么感想。”

　　原来如此，是随地大小考啊。

　　几人赶忙沉思起来。

　　“我觉得这台手术，最重要的其实就是得具备肝移植的技术，原本我以为肝移植技术只是运用在肝移植上而已，但是现在我才是发现，肝移植技术对于常规肝胆胰外科也是重要的补充。

　　可以让很多不可能的手术变得可能，而肝动脉的吻合是其中的核心技术，其吻合质量直接关系到患者术后恢复情况。”

　　“对，如果不能熟练掌握肝动脉吻合技术，就算是术后患者的情况，也不能让人放心，而且，掌握肝动脉吻合技术和不掌握，手术难度根本不一样，这类手术，完全就是看掌握熟练与否，定手术难度高低的。”

　　“这台手术让我真正的明白了精准外科的理念，我还是第一次看到术前定位、定构、定量评估真的这么全面的运用到术中的，效果也是非常的好，基本能够做到在术前就对患者的情况做到绝对掌握。

　　这样手术做起来，也是信心十足。”

　　“他们说了那么多，那我就说说我看到的吧，老大术中精工操作，暴露肝中静脉、肝管分支探查整形、高质量的胆肠吻合都是值得我们用尽医生去学习的，不过，我想说的是，这术后精良的管理，肝脏脉管结构通畅监测等等也是重中之重，可不能让老大的一番成果，付诸东流。”

　　不过尤志义这话说出来，直接受了李医生的白眼，啥意思，手术都做完了，怕他后期护理不好？

　　武小富也是摇了摇头，正要说什么，于仕辅着急有事儿，也没有让他继续唠。

　　“行了，我还有事儿，要走了，小富，你也跟我走，正好有个三甲医院会诊，你也过去看看，会有收获的。”

　　三甲医院会诊！

　　说实话，像是一附院这个级别的医院，根本不需要其他医院会诊，说是会诊，其实就是将自己的病例，拿出来交流而已，更多的是分享成功的经验。

　　当然了，如果在交流的过程中，能够得到一二收获，那就更好了。

　　能够在这种会诊会议上拿出来的，基本都是罕见的，复杂的，严重的，顶尖的病例，对于医生来说，多参加参加这种会诊，是很有好处的。

　　要不然于仕辅也不会说会有收获啊。

　　“好，这就走。”

　　武小富自然不会有什么意见，反正今天也没有排手术，时间宽裕，正好去见识一下。

　　这次会诊是第一市人民医院召集的，也不是说，就第一市人民医院就正好有这类病例，只不过是正好轮到第一市人民医院了，这样的市三甲会诊，一般都是一个月举行一次。

　　每家三甲医院，轮着举行，当然了，如果有哪家医院，真的有搞不定的病例，需要其他医院帮忙会诊了，也可以是立即召开，一般遇到这种情况，每家医院都会派出精干力量去参加。

　　互帮互助嘛，谁也不敢保证以后自己医院就遇不到难缠的病例。

　　医学也是一个圈。

　　开会地点就在第一市医院。

　　东海的这几家医院，都建有大型的会议室，足够容纳千人以上的那种，很适合开这种会议。

　　会议是在下午开始的，不过，作为主办方，你总不能就光让人过来开会吧，该表示的，也要有表示，比如说是中午一起先吃个饭，联络联络感情。

　　于仕辅本来想着这个手术九点开始，怎么都得做到下午三四点了，之前就有让武小富去做的想法，然后他去开会，反正以现在武小富的水平，武小富做手术，那关系户也不会有意见。

　　更何况，他还全程跟着。

　　不过，他怎么也想不到，这么大的手术，武小富真就两小时给搞定了，真虎啊是，那就没有那么多的烦恼了，直接带着一起去开会就行了。

　　正好之前武小富也还没有参加过类似的大型会诊，正好长长见识，以后要是他不想出来的，就让武小富直接去就行了。