加油啊，武医生 第475节

　　“谢谢武主任，谢谢武主任。”

　　此时的武小富，终于知道为什么那么多人想要搞慈善了，太有成就感了，而且，得到的名声也是实实在在的，人嘛，要么名，要么利，总是要图一些的，武小富虽然一开始也没有想这些，但是只要你做好事儿，总归是有回报的。

　　没有再多管，继续往下看病人。

　　五十个病人，平时武小富的时间，反而没有这么多，手术太多了，周日可能是武小富能够看的最细的一天了。

　　“武医生。”

　　进入最后一个病房，这里住着两个病人，倒不是说这个病房里住的都是特护还是怎么的，只是因为正好在楼的末尾，房间有一部分面积被建筑占用了，所以只能容纳两张床。

　　看到武小富进来，两张床的患者家属都是赶忙打着招呼，病床上的患者也是眼巴巴的看着武小富。

　　这两个都是肝癌晚期病人，一个已经完成了手术，另一个也在等待下周进行手术。

　　因为已经是肝癌晚期，癌细胞全身扩散，所以根治术的机会已经不大，只能进行姑息性手术。

　　进行手术的原因，也是因为肝部肿瘤，肝腹水，血管条件差，如果不进行干预的话，出血的风险太高。

　　那个已经做完手术的，进行的就是介入干预，另一张床上的患者，也是这个目的。

　　不过没完成手术的那个患者，有一个很明显的特点就是，他那圆滚滚凸起的腹部之上，竟然还生长着一个苹果大小的东西。

　　就像是大腹水带起一个小腹水一样。

　　“老大，这是脐疝？”

　　程石看着这个苹果大小的肉球，有些惊异的说道，他确实是第一次见到，肝硬化腹水的病人很多见了，但是脐疝其实并没有那么容易形成。

　　肝硬化失代偿期的患者就会出现腹水，如果腹水量持续增多，造成腹腔内压力明显增高，肠管、大网膜等便会向腹壁薄弱的地方膨出，如果发生在脐部，那就是脐疝了。

　　这东西如果不干预的话，会越来越大，还会造成疝出的肠管、大网膜发生嵌顿，甚至坏死。

　　住院的这几天，武小富已经给了患者利尿，补充白蛋白等治疗，又对患者的饮食什么的做出了限制，患者的腹水已经得到了改善。

　　不过脐疝不可能自己消失，所以还得人为干预。

　　“对，去取处置包过来，得给患者抽一下腹水，顺便把脐疝处理了。”

　　程石闻言赶忙去准备，武小富则是上前问询患者情况，患者每天的变化，医生都要掌握清楚，疾病就是这样，一个小小的变化，都可能给病人带来什么严重的情况，患者不懂得，医生却是知道，什么情况，代表患者的病情恶化了。

　　尤其是这种重症患者。

　　“武主任，今天我爸好多了，早晨起来，说是自己出气都好出了一些。”

　　患者经过这两天的利尿补白蛋白，腹水还是有改善的，呼吸自然就会顺畅一些，程石很快便是将东西都准备了过来，江蓓也一起跟了过来。

　　病床前，程石和江蓓将处置车准备好。

　　“脐疝虽然也是疝气，但是和其他疝气到底是不同的，因为他是在肝硬化的基础上产生的，病根在这里，所以，只要肝硬化不能解除，即使是手术将疝气解决了，复发的几率也很高。”

　　说着武小富已经开始进行腹腔穿刺了，看着武小富的动作，程石和江蓓才是真正的理解了，熟练这两个字，实践课上教的那些尺度，对于武小富来说，完全多余了，就是进针，引液，似乎腹腔穿刺，本来就应该这么简单一样。

　　而液体的量，武小富也不看，似乎他的标准，就是第一标准，什么八百一千的，根本不重要。

　　武小富抽液的时候，一直关注着患者的表现，直到一千二的时候，才是停止。

　　“书上有书上的道理，但是我们做医生的，也不能被书本给限制死了，病人的情况各不相同，我们要根据实际情况，进行自己的操作。”

　　说着又是拿起了另一支针管，“抽液之后，患者的腹水就没有那么多了，腹腔内的压力也会减低，这个时候才是解决脐疝的最好时机，也不需要手术什么的，我们就把脐疝内积聚的液体给抽出来，然后将疝气还纳就好了。”

　　程石和江蓓赶忙点头，但话是这么说，脐疝还纳可没有那么简单啊。

　　腹腔内的压力是减低了，不是没有了，本就给疝气还纳带来了困难，更何况，这么久了，患者的疝气通道，谁能知道是个什么构成，这通道找不对，咋使劲儿都是白搭啊。

　　不过，武小富用实际行动告诉他们，为什么，他能成为世界青年手术冠军。

　　液体抽出，武小富就那么轻轻回按，本来鼓的和苹果一样的肚子，竟然就这么给按下去了，好家伙，这操作，将他们都给看的一愣一愣的，这么简单的吗？

　　他们很想说：老大，你别做的这么简单，搞的他们都以为自己上也行呢。

　　患者家属看着武小富那么轻易的就将脐疝搞定，也是高兴的不得了，赶忙千恩万谢，毕竟肚脐上忽然出现这么大的一个东西，说实话，不仅是影响美观，让家属和患者看着也是心理负担很重啊。

　　如今这脐疝没了，他们感觉自己心理上的压力都小了，不知不觉的，竟然多了几分希望。

　　尤其是患者，这么久了，自从生病之后，患者家属们几乎都已经没有在自家父亲脸上看到笑容了，这还是第一次呢。

　　武小富安顿了患者一番，告诉他们明天手术，让他们安心，就直接离开了。

　　周日嘛，也不可能一直加班的。

　　“我要离开了，你们不走吗？”

　　“老大，我们先等一会儿，您先走吧。”

　　武小富也知道他们第一次全程收治病人，新鲜劲儿还在，也不劝什么，只希望等工作时间长了，他们还能保持这份儿热情。

　　周一。

　　这已经是第三周了。

　　和前三周不同，这周，八个实习生，要进入新的流程中了。

　　潘营昨天并没有睡好，一者是今天就要出成绩了，再者也是看上一季，成绩不好，会被退到第一阶段，不能继续向下一阶段前进，还会让其他实习生加入进来，给他们压力，他很担心，今天他会被留在第二阶段。

　　毕竟这次考核，他的成绩，估计又是最差的，毕竟诊断，只有他一个做错了。

　　其他人，晁远、钟贝贝遇到的最难的病人，也没有直接下诊断，而是先以症状代替，然后收住入院后才继续检查确诊的。

　　虽然这么做不会成绩突出，但是确确实实的稳健。

　　想到这次考核，他可能又会垫底，潘营就难以入眠了。

　　不过，进入医院，开始一天的实习之后，潘营发现，自己的担心或许多余了，这次实习，竟然一点都没有让人留级的打算，最起码，他到现在都没有看出什么苗头。

　　而且，让他们惊喜的是，从这周开始，他们似乎能够上手术了。

　　手术室里。

　　江蓓的那个结肠肿瘤病人被排在了第一台，江蓓做副手，程石他们则是一旁看着。

　　“这个手术，还有一个关键，阑尾要不要切，你们考虑过吗？”

　　阑尾！

　　众人陷入沉思，现在已经确定患者的病根是在结肠上，阑尾其实问题不大，只要是将结肠的问题解决了，就相当于是去除了病根，阑尾似乎不应该切除。

　　可是，真的不用切吗？

　　他们自己都开始摇头了，阑尾本身对于人们来说，尤其是这个年纪的病人来说，意义已经不大了，结肠肿瘤切除之后，临近肿瘤部位的阑尾，会不会是隐患，被刺激过的阑尾，后续会不会再次出现阑尾炎，让患者还得进行二次手术。

　　这要是肝脏，他们肯定不会有这个忧虑，但这是阑尾。

　　就和胆囊一样，甚至于，阑尾的地位，都不如胆囊呢。

　　“我觉得应该切，老大，阑尾虽然不是患者现在最主要的问题，但是被结肠肿瘤刺激，患者的阑尾，其实已经有炎症反应了，即使是这次不切，也难保下次不会出现问题，还不如一劳永逸，一起切除呢。”

　　江蓓话音落下，武小富点了点头。

　　“那你和患者说过这个问题了吗？”

第371章 留级！

　　江蓓闻言眼前一亮。

　　“老大，别说，我还真想到这个情况了，签同意书的时候，说过一嘴，不过说法可能不同。

　　我说的是，结肠肿瘤可能会累及周围组织，或者是存在隐患的，比如阑尾，到时候可能会一起切除。

　　当时患者听到阑尾，都没什么犹豫的，可能觉得一开始这就是个祸害，他本来也是来切阑尾的，这次怕是也想着让我们给切掉呢。”

　　武小富闻言也是摇了摇头，“你学东西快，以后反正就多长个心眼，类似的疾病怎么看，怎么交代，心里都有点数，还得学会举一反三，这是你的强项，要发挥出来。”

　　“老大，没得问题。”

　　手术开始进行，既然江蓓交代过了，那就不存在什么问题了，阑尾确实是不该留了，不说被肿瘤刺激过得阑尾，已经有炎症反应，后续出现阑尾炎已经是必然。

　　就算现在因为这个组织关系，阑尾不切，也几乎没有什么功能了，更何况，武小富的视野里，阑尾还有癌细胞累及呢。

　　第一次给武小富做助手，江蓓还有些激动，镜子还有些抖，不过武小富说了句:你要是扶不稳，我可就换人了啊。

　　江蓓就立马扶稳了，手术开始，视野打开之后，就发现结肠部分，已经出现灰白之色，和正常组织的红润完全不同。

　　周围组织也出现了黏连，阑尾周围明显受累，武小富也是费了一番功夫，才是将组织黏连分离。

　　等到各处组织部位清晰之后，江蓓才是庆幸自己给查了个ct，这要是不查，打开一看，阑尾切成肿瘤，他们都没地儿和患者解释去。

　　这可和陈振东那例不一样，闹不好要吃官司的，她这实习生涯，也可以提前结束了。

　　想着之前和武小富出门诊时候的收获，江蓓已经暗下决心，以后武小富出门诊，她一定得跟着。

　　见多识广不说，进步更快啊。

　　结肠部分切除，对于武小富来说，已经是小事情了，不过十分钟的时间就已经搞定。

　　武小富甚至放心大胆的将器械交给江蓓，让她把阑尾切了下来。这般放手，让江蓓也是兴奋的不得了，程石都有些羡慕了。

　　上手术的不仅是程石和江蓓，其他人也都上手术了，不过第一天嘛，大多数也就是被安排看看，晁远运气不错，林东平让他上手剪线了。

　　当然了，也是凭实力得到的机会。

　　神经外科的两个实习生，傅远航和晁远，傅远航的底子明显更好一些，但是论心稳手稳，还是晁远更胜一筹。

　　脑袋里的手术，一个手抖可能都会要命，这般情况下，林东平即使是找个剪线的，都必须保证万无一失。

　　平时两个人做操作，林东平也看过，还是晁远更让人放心，果然，晁远也不让人失望，剪线时候手稳稳的，呼吸甚至都没有变化。