加油啊，武医生 第44节

　　这个手术并不简单，他们必须将手术中可能发生的一切危险，都趁着术前准备这段时间，全部想到，并给出最合适的解决方案，以让手术顺利进行，最大程度的挽救患者的生命。

　　其实不只是这台手术，每个科室、每个医生在做手术之前，都会针对手术，进行术前讨论，以让手术的风险，降到最低，将手术中可能出现的情况，都在术前想到，就像是打仗，做到知己知彼，不让突发的情况，给手术增加难度。

　　武小富犹记得另一个自己最开始做手术的时候，甚至于每天晚上，都会在脑海里将第二天的手术，做上十几遍。

　　经过高效的讨论之后，在医务科的主持下，各科室医生，一套周密的手术方案及各项应急预案都是出炉。

　　术前准备，胃肠减压、备皮等基本已经是完善，输血用药之后，患者的各项指征，已经是稳定了许多，就连意识都是恢复了一些，进入手术室之后，麻醉师看着患者的指征，也是松了口气，这个挑战虽然大，但已经是比他想象的要好了。

　　不过意识恢复一些之后，反而是对于麻醉不利，因为此时的患者已经是能够感受到疼痛了。

　　甚至于患者都无法保持平卧，麻醉医生刘文贵没有办法，竟是只能在患者保持坐位的情况下实施全身麻醉和气管插管，这个难度可不是一般的高，每一步操作都需要其严谨慎重，也幸亏是刘文贵经验丰富，不然的话，光是这一步，就得浪费不少的宝贵时间。

　　这次的手术，算是联合手术，大外科副主任于仕辅主刀，胃肠外科主任医师高文松、肝胆外科主任医师连经纬、急诊主任医师段豪做助手。

　　这个阵容，可是不多见，不过，也只有这般阵容，才有资格和阎王爷抢人。

第75章 徒手止血(求月票)

　　于仕辅是肝胆外科的科主任，并担任大外科的副主任，手术能力不用多说，在国内绝对是领域内排名前列的，更是享誉国际，其他几个，也都是独立做过不少类似手术的人主任医师，这般组合，今天即使是阎王亲来，那也得让患者插个队。

　　“小武，你也洗手吧。”

　　嗯！

　　武小富闻言一愣，他没想到，这个规模的手术，他竟然也有上台的机会，不过面对于仕辅的邀请，武小富可不会太多犹豫，在段豪的示意下，直接去洗手了。

　　其他两个主任也不奇怪，武小富是患者的首诊医师，有些情况，比他们还要了解，上台也是合理的，只不过，他们也是有些羡慕，他们在武小富这个阶段的时候，可没有这么好的机会，这般手术，这般大佬，上台之后的收获，每个瞬间，都足够武小富受用终生了。

　　难得的是，于仕辅竟然知道武小富这个小医生，高文松和连经纬的目光都是落在段豪身上，怕是这个于仕辅的得意弟子，吹了耳边风吧，于仕辅是段豪的博士阶段导师，这个在医院里已经不是什么秘密了。

　　最近武小富在急诊的表现，连经纬也是有所耳闻，怕是已经被段豪给盯上了吧，唉，当初就应该将这小子留下的啊，冯玲玲和贾宇虽然也不错，但是和武小富一比，终究是有差距的，最后万一是武小富留下，怕不是要被急诊科捡了便宜。

　　看向于仕辅，这位可是大外科的主任，根正苗红的普外科主任，再怎么说，也得向着自己科室吧，要是于仕辅到时候出面抢人，怕是会容易许多，连经纬如是想着，准备等术后和于仕辅聊聊。

　　“留在病人腹内的钢筋约有 60厘米，贯穿近肝曲横结肠，钢筋已经与腹腔内很多软组织及血管出现粘连，稍有不慎就容易引发大出血，取出需要非常小心，我们一边消毒，一边一层一层解剖，每处理好一公分就拔出一公分。”

　　于仕辅交代一声，算是将基调定下，三个主任也是点了点头，这确实是目前最好的办法了。

　　钢筋已经和软组织、血管形成黏连，若是处理的太粗糙，会发生什么危险，谁也无法预知，于仕辅说的这样，虽然耗费时间，但无疑是最保险的。

　　武小富虽然上台了，但也不敢奢求太多，老老实实的拉着钩子，并且不浪费一分一秒，好好学习着大佬们的经验，腹腔由连经纬打开，众人发现钢筋此时正卡压在左右侧腹贯穿伤口，活动度极差。

　　没办法，他们只能先扩大两侧的伤口，将钢筋与腹腔内粘连分离，然后再缓慢的抽出钢筋，以确保腹腔内脏器不会发生二次损伤，随着剥离，术野也是越来越清晰了。

　　在距离屈氏韧带20cm处，小肠和近肝曲横结肠被钢筋贯穿破损。

　　武小富已经是能够想象到缓和术后的恢复情况，会有多么的糟糕了，此时结肠内溢出的粪便，肉眼可见，或许和阎王抢命，不只是在手术台上，下了手术台，还要继续，感染永远都是手术的最大敌人，术后抗感染更是一个大工程。

　　本来就是开放性伤口，如今多了粪便和血水导致的腹腔感染，再加上钢筋上的污渍，创口维持了这么久，感染之严重，足以想象。

　　于仕辅他们也是有些面色凝重，现在消炎药管控的可不是一般严格，一般手术术后，基本都是不用消炎药的，即使是污染手术，也有时间限制，用各层级消炎药，更需要明确指征，不过，眼前的患者，明显不用考虑这些，最后怕是要将能用到的强效消炎药都用上。

　　这也是一场药物和细菌的战争啊。

　　随着剥离，钢筋被一寸寸的小心的往身体外挪动。

　　哧！

　　就在此时，鲜血忽然冒出，众人都是变色，如此出血，这是动脉啊，终究是伤到了动脉啊。

　　只不过，出血只是瞬间的事情，就在众人判断出血点的时候，鲜血竟是直接断流了，看向武小富，四人的脸色更是怪异，因为此时的武小富，竟是将手伸进了腹腔，按说这是不被允许的，在手术的时候，术者是要尽量不用手在腹腔内动作，以手术器具代替的。

　　只是，此时的情况，又有不同，只要能够止血，事急从权，也不是不可以的，只不过这徒手止血，真的是认真的吗？腹腔内出血，还是动脉出血，腹腔内解剖学结构复杂，血液迅速模糊术野，根本不能直观的看到出血点。

　　此时他们都还在判断到底是哪里出血了，武小富倒好，直接就上手将出血的地方给止住了？

　　“是肠系膜下动脉。”

　　武小富开口说道，语气中的坚定，于仕辅他们也是听的出来，不得不说，此时的他们都有些欣赏武小富了，寻常实习生，在面对这种情况的时候，怕是都吓傻了。

　　即使是他们在意识到是动脉出血的时候，也是心情震动，武小富却是瞬间作出判断，并付诸行动，这得是多么强大的心理素质和坚实的知识积累啊。

　　没有多问武小富为什么敢确定出血点的，因为这样问很愚蠢，只要是将出血点缝合了，他们自然就能确定武小富说的对不对，而且，医生也不都一定是靠专业知识来判断问题的，更多的时候，感觉也是占有着很大的比例。

　　而有种感觉，真的是天生的。

　　有些人也真是天生的医生，属于老天爷赏饭吃的那种，有些医生一辈子都练就不了的敏锐感觉，他们初上临床，便是将其表现的淋漓尽致，并将其转化为自己的优势，迅速成长，医学路上的那些天才，大致都属于此类。

　　武小富不过是刚刚从业的实习生而已，丰富的经验，根本无从说起，排除运气、巧合的因素，那就只能用天赋解释了。

　　找到了出血点，并将其止住，剩下的就简单多了。

　　血管夹夹住，缝合，再打开血管夹，确定血管已经吻合完毕，就可以了。

　　这次的意外，让众人更是小心警惕了，动作也是更加的轻柔，好在后面还算顺利，钢筋也是被顺利的撤出了患者身体。

　　八十厘米的钢筋，光是看着都有些骇人，也幸亏是没有刺穿肝脏、心脏等等重要脏器，不然的话，摇了摇头，武小富此时都不知道该说患者是幸运还是不幸了，不过，有一点是可以确定的，无论如何，今夜阎王是休想从他们手里，将人带走了。

第76章 天才

　　没有钢筋的影响，后面手术可就简单多了。

　　后面高文松负责将破损的小肠管切除后吻合，确定没有其他创口了，才是开始用粘膜碘冲洗、吸尽后，再反复冲洗、吸尽；接着使用大量温盐水冲洗、吸尽，再反复冲洗、吸尽，这般污染程度，真的是冲洗再多次，都不为过，只有这样才能确保腹腔污染程度降到最低。

　　脾脏切除部分是连经纬和段豪一起完成的，肾脏也有一定程度的挫伤，不过这种情况已经是很好了，也不需要再动，让其自愈就好，这种程度的损伤，大概率是可以自愈的。

　　至此，这台手术，终于是进入收尾工作了。

　　众人在此时，也终于是可以松口气了。

　　“关腹吧。”

　　于仕辅说出这句话的时候，声音中的如释重负，即使是武小富都听得出来，作为这台手术的总负责人，这位才是压力最大的，与经验技术无关，即使是再厉害的教授，面对手术的时候，都会百分百的严谨和认真，狮子搏兔尚用全力，用在他们这些术者身上，简直是最合适不过了。

　　更何况，这台手术，即使是于仕辅，也要全身心投入才行。

　　麻醉师此时怕是最开心的了，事实上，一台手术，技术操作部分或许主要是术者，但是保命部分，还真得是看麻醉师的，刘文贵才是这台手术的关键点啊，真正的麻醉，可不是说人们想象中的打一针就不用管了，玩儿手机等手术结束就好。

　　刘文贵在这台手术中的付出，绝对不会比台上的他们少。

　　于仕辅已经是准备退场了，连经纬和高文松也是将关腹的工作，直接给了段豪，段豪接过针线，却是直接递给了武小富，看的众人都是一愣，这种手术，得尽快结束才行，可不是练手的时候。

　　就在他们想要说什么的时候，武小富已经是直接接过针线，开始操作了，想到武小富刚才徒手止血的操作，他们也是止住了话头，看了过去。

　　只见武小富熟练的关着腹，速度怕是不会比他们慢多少。

　　此时的他们明白，段豪不是不知道严重性，也不是在用患者给武小富练手，而是武小富还真有一手啊。

　　于仕辅此时也是不由得多看了武小富几眼。

　　确实，这几天，段豪遇见他的时候，没少和他提起武小富，节目他也看了，所以对武小富的印象不浅，虽然是第一次见，但是他也有些好奇，能被段豪如此赞赏，武小富到底是有着什么突出能力，节目上看得，终究是不敢全信。

　　这也是于仕辅提出让武小富上台的一个原因，而武小富的表现，确实是让于仕辅惊讶了，无论是拉钩，还是徒手止血，亦或者是此时的关腹，武小富所表现出来的东西，都是在其脑门上刻了两个字，那就是“天才。”

　　爱才之心，于仕辅是不缺的，更何况，这还是段豪认定的人，也算是他这一脉的了，更是亲近不少。

　　想到武小富参加的节目，于仕辅也是多了几分心思。

　　武小富关腹很快，刘文贵甚至都没有问武小富需要多久，毕竟已经是搭过两天台的老搭档了，武小富的水平，刘文贵是知道的，直接便是开始控制药量。

　　整个手术过程一直持续了足足 5个多小时，icu那边已经是准备好了，术后患者直接被转入急诊重症医学科监护。

　　其实无论是急诊科，还是icu，无论你什么时候问，都是没有床的，甚至于一附院的其他科室也是差不多，但是再没有床，也得看轻重缓急，就比如说眼前的这个患者，icu挤也是要挤出一张床的，不说是病情太重，这次事故更是得到了上级领导的重视，从上往下压，各方面都得给力。

　　而且，从医院角度上看，icu也得弄出一张床来。

　　患者只不过是完成了手术，将眼前的危机度过了而已，但是更大的危机还等着患者呢，感染，这次的手术成功，顶多算是将患者从鬼门关拉出一只脚来，另一只脚还在里边迈着呢，等什么时候将感染也彻底的清除了，这才算是彻底的成功。

　　整个医院里，用药权限最高的就是icu了，其他科室那是层层用药，层层申请，为了用个抗生素要各种打报告弄流程，但是icu就简单了，直接上就行了，流程也会简化到极点，就这一点来说，整个医院的科室，都得羡慕icu。

　　更衣室里。

　　段豪看向武小富，“不错啊小富，给你机会，你是真能抓住啊。”

　　看得出来，段豪确实是为武小富高兴，台上武小富的表现，都已经不是用可圈可点可以形容的了，作为于仕辅的得意门生，段豪太了解于仕辅，这次武小富是真的入了于仕辅的眼了。

　　于仕辅是大外科副主任，但是大外科的主任目前是由副院长兼任的，整个大外科，其实都是在于仕辅的管理下的，武小富参加这个节目，别看主导的好像是四个导师，但是真实情况呢？医院要留谁，可不是四个主任医师就能左右的。

　　真正做主的，还是于仕辅甚至是比于仕辅更高一级的领导。

　　段豪看好武小富，这段时间也是有意识的想要推一把武小富，不过他再推，也得武小富给力才行，这不，这次武小富就把机会把握住了，接下来段豪敢说，只要是于仕辅投票，那这一票，一定是武小富，这样的手术苗子，要是不抓住，除非是于仕辅老糊涂了。

　　“老师，谢谢您。”

　　武小富看向段豪，真诚道谢，医院其实也是个小社会，在北区医科大学附属医院实习的时候，武小富就明白这些了，一个科室，科主任、科副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、研究生、规培生、进修生、实习生，层层划级，要是将护士也算进来，那就更复杂了。

　　可别说在医院一切都看技术，只要是技术硬，就能横扫一切，其他的都不用管。

　　目前为止，武小富都还没见过，有哪个医生，能够完全的依靠技术，突破人情世故这道壁垒的。

　　就他实习的时候，就见过一个因为不会做人，全科室五十张床，他手里就四张，手术也捞不到，全科室不待见。

　　不过，武小富觉得，那是真不怪科室里的人不待见他，技术或许确实不错，但是你待人傲慢，性格怪癖，还不管跟你一起值班上手术人的死活，大半夜的做手术，大半夜的可劲儿收病人，还不管风险，让人跟着一起心惊肉跳，这谁能受得了啊。

　　人家值班的时候，还给一起的点个饭之类的，结果你值班的时候，护士跟你客气一句，你还就真让护士请了，这你能好吗？谁不知道医院里的护士站，不比村里的情报站差啊，得罪了她们，你的名声就算是交代了。

第77章 薅羊毛

　　“你要是真的谢我，就给我好好的保持初心，锻炼自己的技术，巩固自己的知识，记住，我们做医生的不仅是要眼睛看着前方，更要时刻将注意力放在患者的身上，放在医学本身，可不能因为有点小成绩，就翘尾巴，伤仲永的例子看的多了吧，我可不希望你也是下一个。”

　　其实段豪想和武小富说的话有很多，可是既怕说的多了，说的重了，打击了武小富的积极性，又怕说的少了，武小富真的就走入了许多医学天才的误区里。