加油啊，武医生 第330节

　　“应该是子弹的问题，影像上看着位置还是在那里，但是这并不是三维重建，我考虑其应该是位置更深了，压迫了肝门静脉，而且，我感觉子弹周围隐隐有些不对，可能是肿瘤，你们要有心理准备。”

　　嗯！

　　肿瘤！

　　武小富说了那么多，众人却是都没有太多的注意，最后都是集中在了这两个字上，肿瘤，那不就是癌吗？

　　众人此时也都是慌张了起来。

　　“武医生，那怎么办啊？”

　　什么心理准备，是要准备后事吗？

　　“我的建议是手术，子弹肯定是要取出来了，还有子弹旁边的东西，虽然只是隐约可见轮廓，但是也不能置之不理，也要一起取了，至于到底是什么，做完手术就好了。”

　　一堆检查，检查不出来，倒是没有什么稀奇的。

　　武小富的眼力这么好，经验这么丰富，也只是能够稍微看到一点核磁上的一点轮廓，这点轮廓的可能性太多了，血流、肝液淤积等等都有可能。

　　毕竟其密度太不明显了，根本达不到肿瘤的水平。

　　但是在武小富看来，除了肿瘤，就没有其他可能了，肿瘤的一个生成条件，就是刺激。

　　而子弹这个异物，就是刺激的源头。

　　老爷子的症状这么重，不如此，根本不能解释，唯有这两点都对上，那就病症也都对上了，之前或许也有医生，有些猜测，但是他们都不敢说。

　　因为现有的检查，太不支撑这个理论了。

　　而且，就算是真的，难道还要做手术不成？

　　“手术！武医生，不瞒您说，省城医院也说了，最好是将子弹取出来，看看效果，但是我们愿意做手术，他们却是不敢给取，七十多了啊，说是身体太差了，现在病症又这么重，他们说手术成功的概率，还不到三成呢。”

　　三成啊，焦阳也是咨询过专业人士的，医生说三成，其实就是在拒绝你了，这是没有信心的说法，上了手术台，基本就是九死一生了，除非是牵免责同意书。

　　不，即使是牵了，大多医生也不愿意做的，因为没有哪个医生愿意手上多一个失败的病例。

　　尤其是现在患者的情况，还不能太确定，要是子弹取出来了，症状却是没有缓解呢？

　　老爷子的情况，完全可能是什么未知病症呢，若是普通人家，说不得都有医院，愿意研究一下呢，要真的是发现什么未知病症，也算是赚大了。

　　三成的成功几率，不成就死，焦家人也不愿意啊，这么大的风险，就赌一个可能，他们哪敢啊。

　　没办法，就拖到现在了，这段时间，焦家也在发力，都把检查，发到国外，想让看看了，可是还没有一个确切的说法，武小富说的这么肯定，当真是他们遇到的第一个。

　　“那倒是不至于，按照老爷子现在的情况，若是不尽快救治，怕是时间不会超过两个月，身体还会越来越弱，其实，老爷子的身体条件，已经算是不错的了。

　　若不是身体底子好，怕是都撑不到现在，病症进行的太快了，手术的话，我还是有些信心的。”

　　中医来说，肝主情志、疏泄、津液等，如果按照武小富的判断，那现在患者的肝就是堵了大半，肝门静脉就代表了肝脏疏通功能的大半。

　　不通则痛，精神、身体都受到症结影响，老爷子看起来都有肝脑的意思了。

　　这要是再拖下去，就真的是没救了。

　　也就是搭脉的时候，发现老爷子的肝脏还有功能，血液检查上也能够看出来肝脏还是可以用的，不然的话，武小富都建议换肝了。

　　不过，换肝手术就又要比武小富现在的建议更大了，老爷子，还真不一定撑得过去。

　　听着武小富的话，看着武小富似乎很自信的神情，焦家人也是认真了几分，似乎这省城好多医院，甚至是连国外专家都看不出来的病症，真的被武小富看出来了，还有办法救治。

　　武小富的底细，他们也都知道的差不多，这可不是嘴上没毛办事不牢的小伙子，而是真的已经成名的肝脏专家，或许真的是这样呢。

　　“小富，你真的有把握？别怪奶奶多问，实在是事关老头子生死，奶奶紧张啊。”

　　武小富笑了笑，“放心吧奶奶，若是没有一些把握，我也不敢开这个口，九成吧。”

　　九成！

　　众人一愣，话术他们都懂了啊，三成代表拒绝，代表没把握，但是九成就是谦虚的说法，是有把握，甚至是一定能够成功的节奏啊。

　　有东西的啊。

　　众人不由得蠢蠢欲动，别看老爷子现在退了，但是即使是退了，那也代表着焦家的定海神针，很多时候，老爷子说个话，比他们都顶用多了，这段时间，听说老爷子病了，许多县里、市里，乃至于省里的人，都有来看的。

　　这就是关系，而很多关系，真等老爷子没了，可能就跟着断了。

　　这是他们在亲情之外，也需要考虑的东西。

　　如今真的有希望，他们也是蠢蠢欲动，该赌一赌的啊，毕竟武小富都说，要是再不治，或许也就是两个月了，这个说法，不仅是武小富说过，省城医院的大夫也说过。

　　“好，小富，奶奶就拜托你了，不过，小富，你也不要有什么压力，老头子都七十多了，生死有命，富贵在天，这个年纪，不算亏了，你尽力就好，无论如何，奶奶都会感谢你的。”

第265章 学我者生，似我者死（求月票）

　　金湖县医院。

　　次日焦老爷子便是在武小富的安排下，直接住院了。

　　武小富准备给焦老爷子周六做手术，提前一天，正好做术前准备。

　　武明杰那里，也是知道了武小富要给焦老爷子做手术的消息。

　　心中振奋的同时，也是有些期盼，一定要成功啊。

　　当然了，周五上午的门诊，武小富还是要照常出的，第一个病人是一个抱着肚子进来的病人，面色苍白而痛苦，这是急诊转上来的一个病人，并没有挂号。

　　武小富搭完脉之后，便是问道，“平时是不是有胃胀胃痛的毛病啊？”

　　患者闻言赶忙点头，“是啊，平时就经常胃胀胃痛，我其实也查过，还做过胃镜呢，说是胃溃疡，都不只是一次用药了，但是反复用药，反复发作，好了又犯，犯了吃药再好，实在是麻烦。

　　就像是昨天晚上，这又疼醒了，每天不吃饭就疼，吃了才能好点，医生，您说，我这总不能一辈子吃药吧，而且，我可听说了，这种的容易得胃癌啊。

　　您看看，能不能给我彻底根治了去啊？”

　　十二指肠溃疡！

　　听到患者的描述，武小富便是确定了病情所在，毕竟餐前痛，餐后缓解，午夜痛，这基本都是十二指肠溃疡常见的症状，而且脉象上也是肠胃虚寒。

　　武小富给其进行体格检查，也发现是胃肠道的毛病，肝脏和胆囊等等，并没有问题，嗯，这也是门诊看病的流程，要进行鉴别诊断的。

　　腹部疼痛，需要鉴别的病太多了。

　　“你这应该是十二指肠溃疡，胃部有没有溃疡，也要进一步看，先住院吧，做检查吧，若是有必要，咱们就手术，你这种经常性溃疡的，恐怕光靠吃药，想要永久解决问题，基本没可能。”

　　手术！

　　病人和家属真是又沮丧又高兴，沮丧的是要手术，高兴的是，武小富不愧是专家，确实是有办法。

　　患者年龄才是四十多，身体却很削瘦，显然是深受其害，犹豫过后，便是点了点头，答应了住院。

　　武小富见其点头，便是让曲田七开住院单。

　　十二指肠溃疡是武小富说的，但真要准备做手术，就得做些检查，留下检查数据，抽血验尿验便这些不提，胃肠镜、幽门螺旋杆菌筛查，都要进行。

　　十二指肠溃疡是华国人群中的常见病、多发病之一，武小富平时坐诊的是肝胆外科门诊，所以见的少，但是胃肠外科和消化内科，都见的多。

　　基本都是先排查幽门螺旋杆菌，再做胃肠镜，金湖县医院有胃肠镜的设备，但是缺乏好的消化内科医生进行操作和检查，这次武小富过来的时候，一起的就有一个消化内科医生，直接便是将胃肠镜捡了起来。

　　这两天，武小富让其帮忙给培训金湖县医院的医生，效果还是不错的，检查结果和效率，还是很让人满意的。

　　十二指肠溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，如今正是四月，病情多发的时间，像眼前这种溃疡多发的病人，更是每年必须有这么两次，而且十二指肠溃疡男性发病率明显高于女性，门诊上也是以男性多见。

　　排查幽门螺旋杆菌感染，似乎因为这是溃疡病发的关键因素，无论是否要做手术，若是发现有幽门螺旋杆菌，都要先进行杀菌，不然的话，手术过后，也容易复发。

　　当然了，也不仅是幽门螺旋杆菌感染一个病因，还与胃酸分泌异常、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

　　下午胃肠外科，便是有一个类似的病人要做手术，其是在武小富来之前住进来的，先住的消化内科，两天前又转到胃肠外科，也是消化性溃疡，以为是有幽门螺旋杆菌，就准备排查一些，然后杀菌治疗，因为也是急诊来的，就准备住院输输液。

　　正赶上武小富他们来了，就做了个胃肠镜，发现是十二指肠溃疡。

　　消化内科的医生判断，其应该是顽固性十二指肠溃疡，迷走神经兴奋的原因导致，就建议手术。

　　患者也不准备舍近求远，当即便是要求转到胃肠外科，让武小富帮忙做手术。

　　手术也正好安排在了周五下午，也就是今天下午。

　　上午的门诊，倒是和周三差不多，只不过，相比于周三上午，今天的加号病人更多了，武小富直到中午一点多才是看完。

　　和曲田七去了周三去的那家吃完饭，就又返回来进手术室了。

　　第一台便是那个十二指肠溃疡患者。

　　这个患者，武小富是准备给其进行迷走神经切断术。

　　溃疡病的发病原因还是比较复杂的，一般认为是多方面因素综合作用所引起的复杂性疾病，但是随着研究越来越深，近年来，发现溃疡病还是以精神和神经性因素起主要作用。

　　而各种原因引起的精神紧张和刺激，可以使大脑过度兴奋或疲劳，以致使皮层和皮层下中枢协调失常，进而引起植物神经功能紊乱，最终表现为迷走神经功能异常。

　　一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下，引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌。

　　而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能则常呈亢进状态，引起乙酰胆碱的释放，直接刺激胃壁细胞产生胃酸。

　　同时，迷走神经兴奋也刺激窦部，引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌，间接地产生胃酸。

　　所以，顽固性溃疡的病人，基本都是精神因素为重，这种病因引起的溃疡病，最直接简单的方式，就是将迷走神经切断，从中间环节，减少患者的胃酸分泌。

　　这里用到了反射调节原理，中学时候就学过的生物问题。

　　迷走神经切断术，其实武小富也做的不多，貌似在一附院，武小富也就做过一台而已，手术难度不算是太高，但是病例不多，毕竟大部分的认识就是，一个溃疡病而已，吃吃药就能行，为什么要进行手术啊。

　　对于大部分国人来说，手术还是一个很难接受的词汇。

　　迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。

　　前者手术操作简单，但术后常有腹胀、腹泻等症状，适用于较重危的病人，顽固性溃疡病人，一般是不选择这种手术的。