加油啊，武医生 第230节

　　这么欢快的环境里，这样搞，让他们很不习惯好不好。

　　“啥情况啊？”

　　巡台护士顶了顶何元昊问道，何元昊耸了耸肩膀，表示他也想知道。

　　“这台手术，你有什么想法？”

　　手术就要开始了，毛奇忽然问道，此时已经消毒铺巾完毕，开始连接腹腔镜了。

　　武小富听到毛奇问他，也不客气，本来他就有心说的，如今毛奇主动问了，那他就更没有什么忌讳的了。

　　“毛主任，不知道你注意到没，患者ct上，肝门部似乎有些不对劲儿。”

　　肝门部！

　　毛奇闻言没有第一时间反驳，而是一阵沉默，毕竟做了这么多年医生了，患者为本的理念早就刻在脑子里了，以武小富的能力应该不至于做那种哗众取宠的事情吧，或许真的是看出了什么？

　　脑子里想着患者ct，此时片子虽然还在墙上挂着，但是真的看不清楚，手术台和显影板的距离，真的是有些为难毛奇。

　　而让毛奇此时放下镜子，走过去看片子，毛奇还真有些拉不下脸面。

　　这台手术的患者是个六十二岁的男性，酒精肝二十年，一步步的转化为了肝硬化，直至半个月前，又是被诊断为了肝癌，进展期肝癌，这次是准备切大半肝部的。

　　病灶在右内叶，按照毛奇的本来想法是切除右肝和左肝半部的，保留胆道。

　　脑海里想着片子，毛奇反反复复回忆，好像也没有什么问题啊？

　　之所以这么慎重，也是因为肝门部若是真的出现问题，那之前的手术方案就不能用了，因为肝门部若是也被累及的话，那么肝门血管受累的可能性就很大了。

　　而胆道被累及的可能性也不小。

　　这种情况下，肝癌切除手术，可能就更加的复杂化了，不过，他想着应该没什么问题才对啊。

　　看向武小富，“你到底想说什么？”

　　武小富可就没有那么多的讲究了，直接就向着显影板走去，这下子台阶也给了，毛奇也就不矜持了，赶忙跟上。

　　来到显影板前，武小富虚指着肝门部说道，“这里血流信号好像弱了，跟其他地方的血流信号相比，好像密度低了一些。”

　　血流信号！

　　毛奇一脸无语的看向武小富，你在ct上看血流信号，谁会在ct上看血流信号啊，血流在ct上是高密度影，这是肝癌的ct，医生一般都是看病灶所在，及周围会不会出现其他癌灶。

　　谁会看血流密度啊，更何况，血流密度减低，这。

　　不对，毛奇似乎是想到了什么，当即便是仔细看去，貌似好像是相比于其他地方的血管密度，低了一点啊，不过，这不是血管造影，根本看不真切的。

　　武小富要借此诊病？

　　他们没带彩超进去，我也没看到，但是想必彩超上肯定能看出来的。

　　彩超！

　　毛奇看向麻醉医生，“帮我调一下病人的彩超。”

　　麻醉医生此时也是紧张起来了，别搞事情啊，他这都麻完了，尽出幺蛾子。

　　赶忙调了病人的彩超来看，武小富和毛奇都是凑过来看。

　　“肝内可见实性团块，范围约多大，形态不规整，边界欠清，其内可见血流信号……肝门部血流信号减弱……”

　　好家伙，还真有报！

　　血流信号减弱，其实很多请多情况都会引起，脂肪性肝病、酒精性肝炎、病毒性肝炎、肝脏受损、肝硬化等等，而这些情况患者已经是占据了大半，不过，这些情况引起的血流信号减弱，应该是整个肝脏都存在的，而不是只有肝门部出现这种情况。

　　如果真的是这样的话，只能说明，肝门部，或许还有更严重的病变，比如说，癌灶侵袭？

　　想到这里，毛奇也是咯噔一声，经验主义害死人啊。

　　ct上这个问题，基本很少有人能注意到，而彩超上的这个提示，也是基本没有医生会看，医生会看的，基本只有下面的彩超诊断意见。

　　毕竟，对于肝胆外科来说，胆囊阑尾这些，看个彩超就行，确定是胆囊结石之类的，就直接手术就行了，而彩超提示有癌症可能，就直接进一步检查。

　　别说，彩超这个最直接、最方便，最快的检查，竟是被忽略的越来越多。

　　此时的毛奇也是犹疑不定，若真的是肝门部被侵袭了，最初检查的时候肯定还只是初期，就连检查也没有太明显，但是隔了半个月，此时就不一定了，所以，之前的检查已经不能被信任。

　　但是此时再检查也是不可能，毕竟病人可都躺在手术台上了，还全麻着呢，这多麻一会儿，都会增加一分风险。

　　而真要是叫醒了，让去做检查去，掉面子都是轻的，怕是得出了医院，上了法院。

　　但是就这么硬做，也不行啊，肝门部到底是不是被癌灶侵袭，还是未知数，没有直接证据，此时也就是怀疑而已，要是按照被侵袭处理，那就要切的更多，可万一切掉之后发现肝门部并没有被侵袭呢？

　　数前可不是这么交代的，切掉那么多，怕是法院也是难免走一趟。

　　一时间，毛奇真的是为难了。

　　这个时候，毛奇都不知道是该感谢武小富，还是该咒骂武小富了，麻都麻了，给整出这么个问题，本来还想给武小富一个下马威呢，现在倒好，将自己给吊在台上了，怕是武小富此时都在心里笑话他了吧。

　　想到这里，毛奇更是一阵懊恼，不是懊恼武小富，而是懊恼自己术前怎么就没有好好看一下，其实稍微认真一点，这也是能够注意到的，终究是随着经验增加，反而是有了骄纵之心了啊。

　　看向何元昊和刘臣，他不看，这两个家伙竟然也不看，真的是白培养那么久了。

　　此时的何元昊和刘臣也是不敢说话了，听着毛奇和武小富的对话，他们岂能不知道现在毛奇在为难什么，这肯定是他们有些失察了，但是他们每天得忙活多少事情啊，怎么可能注意到这样的细节。

　　麻醉老师却是有些忍不住了。

　　“毛主任，你这是到底准备怎么弄啊，病人现在可麻着呢。”

　　不做手术，研究起了ct，这不应该是术前的工作吗？怎么的，现在工作方式都换了，改在手术室开术前讨论会了？还是麻完开会，啥时候养成的习惯啊？他怎么不知道的。

　　麻醉医生暗暗吐槽着，也就是毛奇有些老资格了，不然的话，麻醉医生都想直接开喷了。

　　巡台和器械，此时也是有些碎碎念念了，要知道，只要是病人上了手术台，开始手术，这就不只是主刀医生的病人了，也是他们的病人了。

　　听到麻醉医生的话，毛奇也是有些脸色难看，咬了咬牙，就准备说什么，却听到武小富开口了。

　　“毛主任，要不，我来？”

　　嗯！

　　毛奇看向武小富，满脸的问号，啥意思？他不能确定，武小富就能确定了吗？

　　“你是什么想法？”

　　“毛主任，其实也不用再检查什么了，这个情况出现，除了是癌灶侵袭，还能是什么？要是我，我肯定直接按照癌灶侵袭来做。”

　　毛奇有些无语，还能的情况多了，就不能是患者原本就有肝门血管问题，就不能胆囊胆管问题影响了肝门血流等等等，都也不是没有可能的。

　　若是切完了什么都没有，这个锅谁来背？虽然说，患者的这个病情，就像武小富说的，百分之九十多，都是癌灶侵袭了，但是万一不是呢。

　　“那万一要是切完不是呢？”

　　武小富当即笑了笑，“手术是我做的，切完不是，自然是我的问题了。”

　　看到武小富还能笑的出来，毛奇也是一个白眼，武小富是真的不知道这个问题有多严重吗？现在的医疗关系这么紧张，真要是切错了，可不是普普通通的错误。

　　不过，心情也有些复杂，武小富在这个时候，竟然要主动给他背锅，他不差一台手术，但要是出现问题，他很可能就要英明丧尽了。

　　为了给他示好？

　　是不是代价太大了啊？

　　摇了摇头，不管武小富是示好，还是说就笃定患者是肝门部受侵袭了，他都不可能让武小富来做这台手术，他毛奇何等人啊，何至于让武小富来给他背锅。

　　病人是他放上来的，出了问题，自然是他来负责。

　　“那就按肝门转移来做，我来主刀。”

　　毛奇斩钉截铁的说道，让武小富也是高看了一眼，他果然看的不错，毛奇还是能处的，可惜，他也不是什么阴暗之辈，不然的话，直接就啥话不说，等毛奇做完手术了，术后一复查，肝门部爆个雷，让毛奇别说是给床了，怕是应付家属，都得比张峰好不到哪里去了。

　　毛奇和武小富再次站在了手术台前，何元昊和刘臣有些担心，真要这么莽吗？其实将病人唤醒，做个检查，也不是不可以，顶多就是择日手术，然后想办法安抚病人和家属嘛，嗯，顶多挨顿骂，应该不至于怎么样吧。

　　可能还得毛奇赔点脸面，但是总比赌这么大好吧。

　　“武医生，你有多大把握啊？”

　　何元昊犹豫一下，还是问了武小富一声，武小富已经开始打孔了，“当然是百分之百。”

　　武小富是开挂的，根据结果找证据，不然的话，毛奇不会看的那么仔细，他又何尝不是，不仅是他和毛奇，几乎全部的外科医生，几乎都是这个习惯。

　　不是因为他们不负责，而是真的太忙了，只能习惯性的节省时间，要是一个人一天负责一个病人，别说是这么细小的细节了，再小的细节都能注意到。

　　百分之百！

　　这是什么迷之自信啊？

　　何元昊都无语了，其他人也是有些懵逼，咋敢的啊，就百分之百了。

　　毛奇看着武小富，真自信啊，他早就听说武小富很自信，但是这自信总得分时候吧，可是看着这种情况下，都敢说百分之百，还敢大包大揽，嗯，毛奇相信了，这个家伙，貌似真的是永远自信。

　　而且，这家伙还不给他再次犹豫的机会啊，竟然已经打孔，开始气腹了。

　　好吧，这次是彻底的没机会后悔了，如果说，刚才还能苏醒病人，好好安慰的话，现在就不行了，眼儿都打了，一个眼儿，你准备给人家多少赔偿啊？

　　不过，武小富是更加的自信了，这段时间，精神力似乎更强了，都能不开腹，就看到大致情况了，但是还是比开腹之后，手术刀探入腹腔感受的清楚。

　　如今打孔探入腹内，就直接相当于复查确诊了。

　　看了看身边的毛奇，武小富笑了笑，“毛主任，要不给我个机会？您来指导我，名字还是写你的，做好了算我的，做坏了，算你的。”

　　好家伙，还有心思开玩笑。

　　最重要的是，武小富已经将镜子给毛奇了，武小富看的出来，毛奇还是有顾虑，既然如此，还不如他来做呢，这台手术做完，也算是大人情了，总能值五张床吧。

　　毛奇看着已经开始打其他孔的武小富，也是有些无语，这都做开了，还问他什么。

　　不过，他现在的心态确实不稳，还不如交给武小富来做呢，看向巡台护士，“主刀名字写我。”