加油啊，武医生 第178节

　　“噗，哈哈哈，太逗了，我妈这次还真是给安排了个极品啊。”

　　人一走，苏玉终于是忍不住笑了出来，看的武小富更是火大，“苏玉，你不准备给我个解释吗？这怎么回事儿？”

　　菜倒是正好上来了，苏玉开始动刀叉。

　　“哎呀，我还没毕业呢，也不能真跑出国，我妈又给安排这些，你也看到了，都是些什么极品，你难道愿意让你亲爱的妹妹掉入狼窝啊？这不，我男性朋友虽然也有，但是这种事情，用来顶肯定是不行的啊，只好委屈委屈我亲爱的哥哥了啊，来，吃，别客气。”

　　武小富也是无语了，这都什么事儿啊。

　　“只此一次，下不为例啊。”

　　这法餐真难吃。

　　苏玉可不这么想，此时的苏玉正乐呢，暗道哥哥真好用，下次还得请哥哥吃饭。

　　周日的时间，总是过得很快，吃完饭，苏玉也没让武小富就此回去，一下午武小富感觉自己都陪她逛到腿软了，最后终于被一顿晚饭打发之后，才是回了家。

　　新的一周。

　　武小富再次出现在校园里。

　　武小富正想着怎么攻略班主任呢，因为他发现，班主任刘乐瑶似乎没有敖教授那么喜欢他，这追着问了一两次问题，都是很不热情，让武小富都怀疑自己的魅力是不是被哪个恶魔给借走了。

　　不过，看着最近越来越多过来找他问问题的人，武小富表示，还行啊，男女通吃啊。

　　自从上次校花事件之后，武小富就算是在医科大出名了。

　　从医科大出来的医学生，哪个不想进一附院啊，武小富这是现成的资源啊，之前他们看不上武小富学历低，但是现在武小富可是读博了，导师还是一附院副院长，搞好关系没错的，更何况，不说其他，武小富的的技术就够用啊。

　　腹腔镜下胆囊癌切除术小范围发酵，武小富能主刀做肝移植也是传了出来。

　　医院里本来就没有秘密，武小富在医院里的那点子事情，现在基本都被爆出来了，人们现在才是知道，原来这小子这么厉害的啊，彭夏都叫老大了，他们自然是得近水楼台先得月，说是来问问题，但是谁不是馋武小富这个人。

　　搞得武小富也是有些哭笑不得。

　　嗯，他发誓，他最近不怎么好好上课，绝对是因为这个原因，身边总是围绕着这么一群人，学能上好才怪，所以，武小富索性就很少出现在课堂上了，除了开始的时候，和老师混个脸熟，后面好进行讨教之外，其他的基本就不怎么再去了。

　　孔司辰更是有些气，说好的只请一节课的假的，合着就上一节课。

　　攻略班主任的日常任务做一下，武小富便是回到了医院。

　　段豪给他安排了两台胃大部切除的手术，上次段豪看武小富感兴趣，出诊的时候，正好有几例，他便留了两例相对简单的，其他的都给胃肠科了。

　　现在段豪对武小富也是越来越放心了。

　　上次的腹腔镜胆囊癌切除术，段豪还不放心的嘱咐两句，这次是直接丢给武小富就不管了，在他看来，这台要简单的多，更何况，武小富都跟着他做过一台了，以武小富的天资，根本不用多操心。

　　手术室，武小富带着郑华和游睿明一起上来。

　　第一台是也是瘢痕挛缩性的幽门梗阻。

　　其实幽门梗阻的主要原因就是长期溃疡，所以，发现溃疡的人，就赶紧治，别拖着，平时成活也规律一些，真要是弄成幽门梗阻，上了手术台，将胃切个大半，真的是难受至极，也不只是幽门梗阻，胃肠穿孔、胃癌什么的，基本都和溃疡有关系。

　　说息肉是癌前病变，可能有些严重了，但是溃疡绝对是癌前炸弹。

　　嗯，规律查查幽门螺旋杆菌也是很有必要的，这家伙是溃疡的主要罪魁祸首。

　　硬膜外麻醉，取腹部正中切口，将胃打开，嗯，还是熟悉的味道。

　　相比于这个味道，武小富竟是更喜欢电刀穿过组织的味道。

　　所以，武小富赶忙加快进度，开始游离胃大、小弯，嗯，随着丝丝烟雾弥漫，这个味儿就对了，让武小富皱着的眉头，都是舒展开来了。

　　切断十二指肠，然后准备切胃。

　　胃切除的范围是这台手术的一个重点，胃切除太多可能会影响患者术后进食和营养状态，切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发，这就是个两难的问题，具体情况，就得术者自己把握了，患者算是标准体型，武小富按照标准状况加临床经验，切除四分之三。

　　可不要小看这个切胃，说实话，有强迫症的人，真的不适合干医生。

　　切胃不一定要切的好看，也不是说切四分之三，你就得拿着尺子量，真切四分之三，武小富就见过那种，明明要切三分之二，但是看着切的不好看，又觉得少了，然后就继续精简，然后越切越少，最后差点连四分之三都不够的。

　　这可不是做袖珍胃，真要是切到四分之三以上，患者以后的营养摄入不够，基本是板上钉钉的事情。

　　人啊，吃不对，容易生病，吃不好吃不够身体也不会好，所以医生一定得全盘考虑。

　　沿着胃大小弯，将胃留下四分之三左右，稍微修正，胃的处理就好了。

　　重建胃肠道，武小富还是喜欢胃空肠吻合。

　　最初的时候，胃肠科基本都是选择胃十二指肠吻合，但是这样吻合，吻合口瘘出现的几率太高了，继发感染出血等等情况，毁掉过不少手术，但是胃空肠吻合就好多了，因为吻合口更长，所以出现吻合口瘘的情况，就大大减少了。

　　而且胃空肠吻合，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体就可以切除较多，溃疡复发的机会较少，要是选择胃十二指肠吻合，武小富最多也只能切三分之二而已。

　　当然了，说的主要是幽门梗阻这类病，毕竟幽门梗阻的主要因素还是溃疡，胃酸分泌太多，从这一点出发，就值得毫不犹豫选择胃空肠吻合。

　　虽然说胃空肠吻合后，解剖生理也是改变的很多，导致其他并发症出现不少，但是随着胃空肠吻合口的受欢迎程度越来越高，各种改良式也是相继出现，现在胃空肠吻合，术后并发症的出现，已经是越来越少了。

　　武小富将近段空肠留短之后，开始与胃大小弯进行吻合。

　　因为空肠近端的粘膜抗酸能力相对与远端更强一些，所以为了避免发生吻合口溃疡的出现，原则上近端空肠是越短越好，这也是改良之后的结果，临床经验告诉医生，这样确实是更合适。

　　吻合口留两横指，置于结肠前。

　　吻合口大小，对于手术成功与否也是有着很大的关系，太小容易致狭窄，吻合口太大则食物通过太快，易发生倾倒综合症，嗯，还是经验，两横指最好。

　　做到这里，其实就能看的出来，医生无论是门诊坐诊，还是手术，经验真的是很重要。

　　有句话叫做，不听老人言，吃亏在眼前，在医学界里，还是很适用的。

　　要不然，患者来了都找老医生呢。

　　接下来就是冲洗腹腔，关腹，然后就能手术结束了。

　　“老大，我啥时候能到你这水平啊，不管什么手术，老大你好像都是信手捏来的样子，胃大部切除术你也只跟了一台吧，竟然就能做的这么好了，之前有人说老天爷赏饭吃，我是不信的，毕竟，老天爷再给饭，也得你吃的进去才行啊。

　　但是老大你是真的让我相信真有老天爷赏饭吃得，而且是给多少都能吃进去。”

　　武小富将持针器给郑华，不得不说，这小子拍马屁的能力，是越来越强了。

　　嗯，也可能是摸准他的命脉了，知道他喜欢听什么。

　　第二台手术要比这一台，嗯，算是严重一些，但是手术难度不会比这台大。

　　患者在下面的医院体检做胃镜，发现有息肉，就切了一个，嗯，然后就爆了。

　　占位性病变，这已经不能算是癌前病变了，而是真的癌细胞。

　　所以不敢耽搁，直接就来一附院了，段豪的首诊医师，给患者做了全套检查，很幸运，这个患者能够坚持每年一次的胃镜检查，让他提前将胃癌控制在了萌芽之中，不过，这是占位性病变，不是胃镜下取了息肉就行的。

　　得做胃大部切除术，段豪便是将其直接收了。

　　手术方式，其实是和上一台一样的。

　　只不过因为有占位性病变，所以切除的时候，就要以病灶为中心进行切除了，而且，也不用说是像上一台那样非得多切，毕竟这不是溃疡类型的，所以相比起来，反而是这台手术的手术难度更低一些，因为是原位癌，就连淋巴结清扫都不用做。

　　看着武小富这台结束的比上一台还早半小时，众人更是不由得点起赞来。

　　现在武小富在手术室的声誉绝对无敌。

　　从进医院到现在，武小富基本没有出过手术事故，还每次都能早早将手术结束，从来不掉链子，能够让手术室的人准时下班，尤其还能时不时的给个惊喜，上周三，武小富的腹腔镜下胆囊癌扩大切除术，一举成名，好处可不只是武小富的。

　　同台的郑华等人，还有巡台器械和麻醉老师，都是被夸奖，并表现了绩效。

　　这就更让武小富受人喜欢了，你夸我我不一定会感谢你，但你要是给我钱，那这就不一样了。

　　九月十号，新的一周周二。

　　胆囊癌老爷子的床前。

　　武小富给老爷子换了药，看着伤口没有任何红肿，脸上更是笑意满满。

　　上周四手术，到今天已经是足足五天了，对于腹腔镜手术来说，五天时间，已经足够患者恢复的差不多了，只要是在这个时间段，没有出现感染出血，那么后面再出现感染出血的概率就很低了。

　　也就是说，老爷子能够直接出院了，仅仅五天的时间啊，这要是开刀，怎么都得住到拆线才行，这就是腹腔镜手术受欢迎的最根本原因。

　　“老爷子，可以出院了，手术很成功，但是出院之后，还得规律复查和治疗，还有我这几天嘱咐你的注意事项，你可得好好记住，要是后面有什么不舒服的，让孩子给我发消息，我会及时看的。”

　　老爷子的手此时还握着武小富，脸色有些激动。

　　“武医生，谢谢您，真的太谢谢您了。”

　　看向自己的儿子，此时老爷子的两儿一女，也是从柜子里，将一个东西拿了出来。

　　老爷子的大儿子来到武小富身前。

　　“武医生，谢谢您救了我爸的命，我们兄弟也不知道该怎么报答您，就做了一幅锦旗，您看看。”

　　说话间，患者儿子已经是将锦旗直接打开。

　　“情暖人心，医术精湛！”

　　武小富看着眼前的锦旗，竟是心中不由得有些触动。

　　这是他第一次收到锦旗，听着患者和家属的感谢，看着红色的锦旗，武小富顿时就觉得太满足了。

　　“哈哈，武医生，这个锦旗我可得给你挂在最显眼的地方，来，我给你们拍照。”

　　护士长林云霞不知道什么时候出现在武小富身后，欢快的声音，让武小富也是瞬间回神。

　　“对，拍照，来，我们一起。”

　　武小富招呼郑华、游睿明还有患者家属一起拍照。

　　储藏室里。

　　武小富看着挂的满墙的锦旗，武小富之前就看到过这些锦旗，只是之前这墙上可没有武小富的位置，如今终于有了。

　　历时两个月，他终于收获了自己的第一面锦旗。