加油啊，武医生 第161节

　　代偿期，说明肝脏还是有功能的，可以负担一些工作，但是失代偿期就基本无法维持身体的正常运转了，还有黑便、呕血等等出血情况，所以患者之前还做了脾脏切除手术、Tips手术（经颈静脉肝内门静脉内支架分流术）不久前又查出肝占位病变，还进行了射频消融术。

　　二十年里，患者可以说是就在医院进出了。

　　即使是这样，如今也还是出现了不可逆转的肝功能恶化，还出现了肝性脑病，经常发作，这个病人的情况很严重了啊，肝病患者，一旦出现肝性脑病，那几乎都已经是开始倒计时了，肝脏移植也是唯一的手段，其他通通无用了。

　　患者之前怕也不是没有想过肝移植，只是一直都在等着肝源而已。

　　这次的肝源，是排队等到的，也算是幸运，最起码等到了，还马上就用上了，很多人都是等不到的，排队其实已经成了很多肝病患者的念想。

　　同种异体肝移植。

　　想要治愈肝硬化、肝癌，这也是唯一的手段了。

　　“小富，你做我二助，我们开始吧。”

　　武小富赶忙洗手准备，剩下的三个医生，两个被闻新翰安排着处理供体，供体需要进行修整，也就是让那个供体肝的管道修整到适合吻合的地步，这也不是一个简单的活儿，不是老手可处理不了，尤其是肝动脉和胆道，若是坏了，可就麻烦了。

　　其实除了供体肝和受体肝的这些管道处理，其他部分，对于武小富来说，也没有什么难度。

　　说的简单些，其实就是将腹腔打开，肝脏及周围组织开始离断，然后将肝脏完整的取下来，再将供体肝移植上来，管道重建之后，手术就结束了。

　　嗯！

　　就这么简单的步骤，就得五到十个小时，甚至是更多。

　　那就难在管道处理这块儿了，受体肝周围的管道要处理好，供体肝也得处理好，这就是慢工出细活儿的过程。

　　武小富这台手术的主要工作，就是拉钩。

　　不会拉钩的外科医生，不是好的外科医生，这可不是白说的，每一个外科医生都是这么走过来的，你要是连拉钩都拉不好，就别指望上手术了，没人敢用你，所以每一台手术，哪怕是拉钩，都得仔细对待。

　　主任要是看你拉的好了，就会愿意多给你机会，慢慢的教你越来越多，自然是就有主刀的机会了。

　　你要是因为只是拉钩，就不放在心上，不用多说，你让主任做的不舒服，以后你肯定也别想有太大的进步了。

　　腹腔打开没多久，就有不少医生赶了过来，都是肝胆胰脾外科的住院医主治和实习生，看来是都处理完科里的活儿，过来学习的。

　　武小富在其中还看到了冯玲玲。

　　说来，当时的他们几个留下来之后，联系的也少了，主要是各忙各的，你有时间，他没时间，想聚都聚不了，嗯，就是这样，明明是一个医院的，都不好聚，这也是那么多医护男女朋友说，明明就几百米的距离，却和隔了个天涯海角一样了。

　　冯玲玲看到武小富对自己笑，也是有些诧异，她也没想到，再见武小富会是在这里。

　　本来还想着是哪次会诊能遇到呢，结果在肝脏移植中心看到了，要是于仕辅做手术也就罢了，没想到闻新翰做手术还带着武小富，想想武小富如今的名声，冯玲玲也就释然了，在她看来，武小富在离开急诊科之后，肯定也是要来肝胆胰脾外科的。

　　这可能就是闻新翰在提前培养武小富吧。

　　冯玲玲这一辈子佩服的同龄人不多，武小富绝对是一个，所以，看着站在闻新翰旁边的武小富，也没有多少嫉妒，比操作，她这辈子怕是也没得比了。

　　诧异的肝胆胰脾外科的其他人，他们有些认识武小富，有些还不认识。

　　知道武小富是急诊科的之后，就有些不忿了，你一个急诊科的来上肝胆科的手术，是不是有些太过分了！

　　武小富可不知道他们想的，此时手术已经是来到了关键时刻。

　　闻新翰将肝脏周围的管道一点点离断，血管、韧带、神经、淋巴管、胆道等等。

　　体外循环已经开启，这些进行的都很平稳。

　　随着闻新翰那的精细的操作，患者的肝脏也是完整的脱离了身体的束缚，被闻新翰取了出来，而此时的供体肝，也已经是处理完毕了。

　　将供体肝放在肝脏位置，重建管道才是这个手术，最难和最费时间的步骤。

　　武小富小心的看着，主要管道必须重新建立，比如肝动脉、胆道等等。

　　一些次要的管道，也是能够建立就尽量建立，因为越是完整，后期的反应和并发症就会越小。

　　嗯，还是那句话，人类经过那么多年的进化，到了现在，几乎没有任何一个东西，是白给你长的。

　　尤其是肝移植手术用的肝脏，因为是排队等到的肝脏，从供体体内取出之后，再到进入受体体内，其中间隔的时间很长，无论是肝脏功能还是血流等等，都会有损伤，根本达不到完整肝脏的水平，所以才会在肝移植之后，出现那么多的肝脏缺血再灌注损伤。

　　不过，这也是个熟能生巧的活儿，对于闻新翰来说，这个过程，明显简单的多。

　　管道重建有条不紊的进行，整个手术过程结束，仔细一看，竟是才用了四个小时。

　　四个小时手术结束，武小富表示，真的是酣畅淋漓。

　　午饭后才是进行第二台手术。

　　“小富，怎么样？有什么感觉特别难或者是想要了解的地方吗？”

　　吃饭的时候，听到闻新翰的问话，武小富赶忙将问题都是抛了出来，闻新翰看到武小富的样子也是笑了，这些问题都是刚才手术中他进行的比较异于常规肝移植手术的部分，武小富这种问话，说明武小富在此之前，真的有在认真研究肝移植手术，手术过程中，也在认真看着。

　　没有老师不喜欢认真的学生，闻新翰一边吃饭，一边给武小富解答着，让武小富当即顺畅许多。

　　“这样吧，小富，你下台做一助，我给你好好说说。”

　　闻新翰讲的高兴，还嫌不彻底呢，当即又是说道，直接将大家都给惊到了，武小富是惊喜，之前的一助就有些惊吓了，看向武小富的眼神，仿佛是在看一个心机婊一样，仿佛是在说武小富问问题不是目的，抢一助才是目的呢。

　　武小富冤枉啊，不过，就这么捞到了一助，武小富自然是开心的很。

　　打怪升级之肝移植关，又前进一大步，从二助提升到一助。

　　嗯，看着一助幽怨的眼神，武小富也是不好意思的笑笑，好像还把一个小boss给打下去了。

　　为了通关，也只能对不起了，好在这位下一次手术，就又复活了，区区一台而已，应该不会太在意吧！

　　第二台，武小富站在一助的位置上，冯玲玲都惊了，闻新翰这也太宠了吧。

　　手术的时候，你就能知道，一助的视野和二助的视野是不一样的，一助的收获和二助的收获也是不一样的。

　　一助是距离主刀最近的位置，你必须理解主刀的每一步，然后适时提供帮助，偶尔还能干一些主刀的活儿，等你啥时候把主刀的活儿干完了，你就能主刀了。

　　“试试？”

　　“试试！”

　　虽然是这么说的，但是武小富接尖刀的速度可是一点都不慢，生怕闻新翰后悔一样，让闻新翰都是不由得笑了起来，众人更是惊讶，这还是台上的闻新翰吗，闻新翰啥时候在台上笑过啊，武小富也不姓闻啊。

　　此时的二助更是幽怨，这小子，太会了啊。

　　肝移植的前期操作和肝癌切除基本没什么区别，对于武小富来说，根本不是问题，这也是闻新翰敢信任武小富的原因。

　　武小富的动作也不慢，两个月了，武小富已经是在一台台手术中磨砺了出来。

　　如果说之前都是蓄力的话，那么现在就是爆发了。

　　看着武小富流畅的操作，闻新翰不由得眼前一亮，他没有看过武小富主刀，这是第一次，近距离看到之后，他终于明白于仕辅为什么敢那么大张旗鼓的夸耀这个弟子了，这是真的天生的手术苗子啊，忽略武小富的资历，就现在这个水平，比台上的二助水平都差不多了。

　　嗯，二助看到武小富操作，已经是一个危字在心头。

　　他还想着中途能将一助的位置拿回来呢，现在倒好，武小富直接上主刀了，还做的不错的样子。

　　眼见着武小富已经将肝脏周围组织游离，开始离断肝脏通道，二助更是不由得心中吐槽：行了啊，差不多就行了啊，让你开了腹，你倒好，还做上瘾停不下来了，接下里可是手术的重头戏啊，你把握的住吗，你就敢继续。

　　看向闻新翰，二助就一个意思：主任，你不管管他吗？

　　闻新翰看着武小富，也是有些诧异，外科医生做手术，做到一定地步，有个境界，叫做状态，闻新翰做了一辈子手术了，武小富眼前这个状态有多好，他一眼便是看出来了，好到他都不忍心打断的地步，尤其是到现在为止，武小富貌似还没有出错的地方，都在水平之上。

　　内心深处告诉闻新翰，他应该给武小富更多机会的。

　　最重要的是，他从武小富身上看到了自信，按说这个时候，武小富要是不会做的话，应该表现出信心不足的样子，他也好适时叫停，但是武小富明显的状态越来越出色，他甚至于从一台手术，就看到了武小富的恐怖进步速度。

　　好强的学习能力，好强的悟性，好强的天赋啊。

　　闻新翰没有选择叫停，而是继续配合着，只不过，精神也是更集中了一些，要是武小富出了什么错，他也好及时补救，至于武小富会不会真的不出错，闻新翰也是不相信的，第一次主刀，哪能不出错，只不过是早晚的问题而已。

　　韧带离断；动脉夹闭，离断；胆道离断；血管神经淋巴管处理。

　　武小富一步步来，节奏稳得很，稳得让闻新翰都是越看越放心，有章法的啊，老师带学生就是这样，一般都是看你状态不对，操作越来越危险的时候，就会提前叫停，但是武小富这游刃有余的样子，让闻新翰根本没理由叫停。

　　得，虽然惊骇，但是闻新翰竟是有种武小富真的能将受体肝完全取下来的样子。

　　然后武小富就真的将受体肝取下来了，一边修整着管道一边还对着后面的两位老师问道，“两位老师，供体肝处理完了吗？”

　　问的闻新翰都是有些懵逼，怎么的，你是真准备连供体肝移植都做了啊。

　　闻新翰也是万万没想到，就让了一下，他真的只是准备让武小富开个腹，顶多就是游离了筋膜韧带之类的，绝对没有将主刀让出来的意思啊，这小子真是可以，硬生生的将主刀就这么抢了，最重要的是，现在闻新翰说你停下吧，下面我来吧，闻新翰竟然还有些不好意思。

　　他本来就想着要将武小富纳入肝胆胰脾外科的，不然的话，也不会在听到郑主任有想法之后，就直接给武小富甜头，让武小富上台，但是他怎么也想不到，甜头一下子就给到头了。

　　要不就等等，先看看武小富表现，要是武小富重建管道能力不行，再叫停？

　　想了一下，闻新翰当即就这样决定了，重建管道还是很难的，真不是说重建个肠道什么的，就能比的。

　　不过闻新翰真的是想多了，在武小富眼里，真就和肠道重建差不多，套的还是一套公式，顶多就是算法上，增加了难度而已，问题不大。

　　自从拿到手术刀之后，武小富真的是感觉越来越好，如有神助一般。

　　之前看过的肝移植视频，看过的肝移植内容，还有跟的这两台手术所有核心要点，都是化为了一股力量，直接让武小富进入了人刀合一的境界，这一刻，甚至于整个手术的全盘内容，已经是在武小富脑子里演练完毕了。

　　只要是没有手术以外的意外出现，武小富是有信心将手术完美做完的。

　　眼见着闻新翰还不阻止，二助也是没念想了，好好拉钩吧，看着已经将供体肝放入腹腔，让闻新翰把住的武小富，二助也是有些感叹，闻新翰现在连于仕辅的助手都不做了，武小富多大的面子啊，竟然让闻新翰做了一台手术的助手。

　　这要是不以身相许都过不去了。

　　二助也是副主任医师，此时看向武小富的眼神，也是多了几分欣赏之意。

　　天才他见多了，武小富这类型的野生天才，真的是只此一个，要是真的能一台手术就将武小富收入闻字旗麾下，也算是值得了。

　　冯玲玲录了视频，发到群里。

　　小伙伴们知道武小富竟然开始主刀做肝移植，都惊呆了。

　　都是在进步，凭什么武小富就坐火箭了啊！

　　不过，想到武小富是他们看着成长起来的，第一段历程还是他们陪着的，余小泽他们就有种老父亲的感觉了。