加油啊，武医生 第155节

　　病人已经是接进来了，武小富看向麻醉老师，点头说道。

　　都快十一点了，得在一点之前解决战斗，不然午饭都要凉了。

　　蔡老师听到武小富的声音，也是笑了起来，武小富这种医生，最讨他们麻醉医生的喜欢了，蔡老师也是知道这台手术是于仕辅给武小富练手的，武小富还是第一次主刀直肠癌切除，本来想着，即使是武小富名声不小，三四个小时，也是要的。

　　不想武小富这么自信，两个半小时，看来不用吃凉饭了。

　　这两周他可没少被老婆唠叨，手术就是这样，没班没点的，午饭很多时候都是凉了吃的，他胃又不好，半夜老犯毛病，按说餐厅也有微波炉，不过还真没几个热的，主要是这盒饭，热完是真的难吃，手术也赶，大家都懒得去摆弄。

　　要说最能凑活的职业，外科医生绝对算是一个，除了手术精致以外，其他的基本就没有不能凑活的。

　　去对比一下内科医生和外科医生的白大褂就知道了。

　　两台都是腹腔镜做，于仕辅给武小富扶镜子，这也是武小富敢说两个半小时结束战斗的信心所在，就和他给郑华他们扶镜子一样，老师带着，必须快啊。

　　这一台手术的位置和田父差不多，武小富轻车熟路的建立气腹，打孔。

　　于仕辅看着武小富轻车熟路的操作，也是不由得点了点头，他之前和段豪聊过，问段豪最欣赏武小富的地方是什么，段豪就回答说，永远自信，永远镇静。

　　说实话，于仕辅平时忙，虽然武小富都来一附院两个院了，但是于仕辅见武小富的次数真是不多，但是这有限的次数里，武小富给他的印象，就是这两点，自信、镇静，这真的是太重要了，这种人，让领导老师看到的第一眼就很放心。

　　段豪和于仕辅那么放心的就敢放手，这种特质的功劳可是少不了的。

　　“彭夏，你好好看着，下一台你给我扶镜子。”

　　武小富一边游离着肠系膜，一边对着彭夏说道，他做起来很有感觉，做完这台怎么的都快一点了，当徒弟的，还能继续让于仕辅在手术室跟着受累啊，于仕辅也五十多了，中午不眯会，精神都差得很，更何况，放于仕辅回去，中午也就不用在手术室吃了。

　　做外科医生的，到了后面，肠胃基本都不怎么好，盒饭吃多了难受。

　　彭夏兴奋的点头答应，于仕辅也能理解武小富的用意，心里更加满意了，要说贴心，武小富真是比他之前带的任何一个徒弟都贴心啊，想想之前带段豪的时候，好家伙，恨不得时时把他拴裤腰带上，问这问那，跟武小富一比，简直是货比货得扔。

　　武小富的操作，比于仕辅预想中的还要好不少。

　　甚至都不用他提点，手术便是开始文中有序的推进，于仕辅最喜欢的就是武小富的手术态度了，不凑活，其实直肠癌切除术真的不难，但是想要不出错，就不能在细节上省力，比如说这淋巴结的清扫，肠系膜的游离，韧带和血管的处理。

　　淋巴结的清扫，认真的人，基本都是有序推进，在于仕辅这些大佬看来，一个人适不适合做外科医生，几剪子下去就能看的出来了，有些医生真的就是上来啥都不管，先给你来几剪子，要顺序没顺序，要安全没安全。

　　还有这肠系膜的游离，其实也不用那么彻底的，着急的看到病灶之后，也就能处理了，尤其是那种半切除或者是全切除的，就更是容易了，一般风险也没多少，但是没多少不代表没有，很可能就是这点不认真，就直接让你下了手术台，上了审判台了。

　　还有韧带血管的处理，真的是很看一个人的技术，切断的位置，处理的方式，是缝扎还是夹闭，都很有讲究，有些人真的就是手术看起来做的漂亮，做完手术问题一大堆，夹子留的根部太少，直接掉了，缝扎的糊涂，直接成了瘘口，种种情况，于仕辅真的是见的太多。

　　像武小富这种，能够该小心的时候，时刻保持小心，能加快进度的时候，也不含糊。

　　真的是很难得，只希望不是刚刚接触手术才这样吧，养成习惯很重要，于仕辅倒是期望武小富能够这么一直保持下去。

　　“开始切了。”

　　此时的蔡老师和巡台都是站了过来，看了看时间，好家伙，一个半小时也不到啊，现在就开始切，两个半小时内，肯定是能结束战斗了，蔡老师本来还想着要不要加点药呢，如今看来，多虑了，武小富说两个半小时，还是给自己留余地了呢。

　　随着半切结束，于仕辅也是点了点头，干净利索。

　　外科癌症切除手术，其实很怕犹豫的，事先就有了预案，手术的时候再看看癌灶的具体情况，没问题就直接按照预案切就行了，要是现实情况有误差，也要迅速的作出调整方案，可不能要切了，才犹犹豫豫，这样的切法，切着切着就多了。

　　最后还可能拖泥带水，让手术变得反而不完美。

　　将套管取出来。

　　“尖刀。”

　　器械护士早已经备好了，一手接过套管，一手递来尖刀。

　　扩口，取标本。

　　“送检！”

　　巡台护士从器械手里接过托盘，武小富喊要切的时候，他就等上了。

　　瘘口的处理要仔细，这可是肠道，要是吻合不行，后期吻合口脱落，那到时候排泄物不从肠道走肛门，而是直接进肚子里，好好的清洁腹腔，直接成了厕所，想想都可怕，这种事情发生的几率还是有的，很多患者手术恢复期感染严重。

　　一查血项，白细胞都飞了，照过之后才是发现，肚子里都是粑粑了。

　　这种感染严重，可是要命的。

　　所以这一步，务必要小心谨慎，可不能因为看到切除完毕，就粗心大意，嗯，大意失荆州就是这么来的。

　　“老师，您先下吧，我让彭夏帮我就行了，下台应该没问题，有事儿我给您打电话。”

　　于仕辅看到这里，也是彻底的放心了，有些人真就是为手术而生的，这利落程度，这基本功，他直接回家就行了。

　　于仕辅离开，彭夏站过来。

　　冲洗腹腔，二人配合着将小孔缝合，手术就结束了。

　　两个小时十五分钟，嗯，还不错。

　　“老大，你太厉害了。”

　　彭夏此时已经是满眼小星星了，第一次做直肠癌切除术就这种水平，他都不知道自己刚进医院的时候，是脑袋抽了还是怎么的，竟然非要和武小富比的，还想着自己比武小富厉害呢，现在这些是不敢想了，倒是超越武小富，还是有些想法的。

　　不过在此之前，他要先抱紧大腿，好好的珍惜学习的机会。

　　“这才哪到哪啊，走吃饭去。”

　　别说，亲手主刀一台之后，武小富心里觉得，这直肠癌切除术也就是那样，和切胆囊什么的，难度虽然提高了，但是也有限，就和做题一样，题干变长了，中间要多两步，但是公式还是套那个公式，真就核心掌握了，其他的基本都是手到擒来。

　　这两天看过的手术视频都不知道多少了，不仅是直肠癌切除术的各种术式，还有消化系统的其他手术，胃癌切除，溃疡处理等等，此时做完直肠癌切除术，武小富感觉，基本大差不差，直肠癌切除术套这个公式，胃癌切除，也可行。

　　嗯，这么一想，格局瞬间打开。

　　盒饭果然是只剩下余温了，不过，武小富也不在意，饿的都咕咕叫了，有的吃就不错了，还挑啥。

　　吃饭回来，总共也没用半小时。

　　护士是将病人接进来之后，才是去吃饭的，嗯，其实论辛苦，这些护士，真不比医生差。

　　武小富和护士说，也不急着开始，让她们慢慢吃，不过，她们的速度是真的不慢，午饭基本就是挑两口，主要靠喝热水，凉不凉的不说，要减肥。

　　彭夏这次是扶镜子，虽然不是第一次扶镜子，但这是第一次扶直肠癌切除术的镜子啊，在他看来，意义不一样的，心中也是有些小紧张，毕竟他也怕因为第一次跟直肠癌切除术手术，视野给的不够到位，让武小富嫌弃。

　　他可不想，一次过后，后面武小富就不带他了。

　　“还不错，对，再退退。”

　　彭夏的扶镜子水平，肯定是和于仕辅没法儿比的，不过，武小富也不要求太多，第一次能够做到这样，很不错了。

第173章 蓝颜知己

　　彭夏的进步还是很快的，他跟武小富上手术也不是一两次了，自己的水平还算在线不说，也知道武小富的习惯，往往都是武小富给个提示，就能明白该怎么做了，合作还是比较顺畅的。

　　这个病人的癌灶所在，要比上一个病人低一点。

　　武小富总结一下，这个手术，其实注意到四点，就差不多。

　　一注意体位头低脚高位，对于术中视野的暴露，很有意义；

　　二注意气腹的压力，保持在13到15mmHg，气腹的压力也是也很有讲究的，高了患者也不安全，还不一定说将肚子充的太鼓，就看的越清晰，看过两台，自己做了一台，武小富已经是能够隐约把握各种病人气腹的程度多少合适了。

　　嗯，这就是经验的魅力。

　　三注意戳卡的位置，如果是低位直肠，戳卡应该适当向下移，就像是这台，手术虽然说差不多，但是细微之处，还是有分别的，要是这个手术戳卡的位置还照上个来，做的时候，可就难受了，同一套公式，也得学会变通，死搬硬套是不行的。

　　四术中注意仔细分离层次，这就是个态度认真问题了。

　　吱呀！

　　手术室门打开，巡台护士一眼看过去，心中有些不满，这是谁又来借东西啊，其实手术过程中，很讨厌有人频繁开关门的，会增加污染可能不说，还会影响术者手术，不过一眼看过去之后，就没有什么不满了。

　　帅哥总是有豁免权的。

　　“褚医生。”

　　武小富此时还沉浸在手术中，也不抬头去看，手术开始之后，武小富很快就进入状态，这个状态下，他的视野只在台上，除了彭夏和患者这里，也就是注意一下麻醉老师说的话，毕竟这位可是掌控着患者的生命状态的。

　　褚景明来到手术台前，看了看武小富，见其一脸认真的做手术模样，又是将目光定在了手术视野上。

　　他是刚下手术，本来是准备直接走的，但是听说武小富在主刀手术，瞬间就坐不住了，赶忙问了手术间在哪儿，就过来了。

　　昨天武小富说是试试，褚景明是没当回事儿的，于仕辅总不至于，真的就这么快给他找病例吧。

　　谁想还真就这么快。

　　第二天就给安排上了，进入手术室之后，褚景明是真的很吃惊，给机会就算了，这怎么人都不在了，不用看着吗？就这么放心吗？

　　都是行家，看着武小富那娴熟的动作，褚景明就知道，自己可能真的是多虑了。

　　这可能真的是一个比自己还天才的奇才。

　　他来晚了，武小富都将层次分离的差不多了，下面就要开始进行切割病灶了。

　　看向旁边的巡台护士。

　　“这是第几台了？”

　　巡台护士也是老江湖了，一看褚景明的样子，就能猜到这位的几分想法，笑了笑说道，“第三台了，上午做了田局长那台，于院长主刀做的，后面这两台都是武医生主刀，第二台于院长做的一助，后半程离开的，手术很顺利。”

　　跟了多半台，就对武小富这么信任了！

　　褚景明有些心情莫名，他当时开始阶段，老师都没这么放心放手吧。

　　“开始切了。”

　　武小富的声音传来，众人也是精神一振。

　　褚景明看了看表，一个半小时。

　　竟然才一个半小时，怎么可能这么快，当然了，这台手术要是他做，可能还要更快一些，但是他是谁，武小富是谁啊，他都做了多少台直肠癌切除术了，武小富才是第几台，跟武小富比啊，仅仅主刀第二台，助手还是个明显新手，熟练度堪忧。