加油啊，武医生 第152节

　　“哎呀，我的宝贝女儿都走了两个月了，还上啥班啊，要不是你说要回来了，我都要去东海找你了，哎，小颖，我怎么感觉你两个月不见，变化这么大啊？”

　　安暇舒看着瞿颖，有些怀疑的说道，要不说女人敏感呢，“小颖，你不会是交男朋友了吧？”

　　被安暇舒一语道破，瞿颖也是不由得脸色一红，心底暗道自家母亲这是什么眼睛啊，怎么可能一眼就看出来，“妈，你不会是让人查我了吧？”

　　安暇舒闻言一愣，“真找了？谁啊？干什么的？多大了？家里干什么的？是东海人？啊呀，你快和妈妈说说。”

　　看着安暇舒这个样子，瞿颖也是有些无奈，合着是在诈她啊。

　　“是我在一附院的同事，哎呀，别问了，我们快回去吧，我都饿了。”

　　“同事！哎呀，你再给我细说说啊，不对，你爸知道你回来，给你安排了和李家那小子见面。”

　　瞿颖闻言脚步一停。

　　“什么？老爸怎么这样啊，我不见啊，爱谁见谁见。”

　　武小富挂了电话，再次打开从网上找的资源，开始查看，要上台做手术了，还是一助，第一次给于仕辅做一助，武小富自然是不想掉链子的，所以，提前准备很有必要，就找了一些直肠癌根治术的视频，准备好好研究研究。

　　午饭的时候，武小富都是一直看着，别说，看这种手术视频，就很不下饭。

　　不过，当医生之后，武小富发现自己似乎什么都习惯了，除了开始的时候有点不适应之外，后面就，嗯，真香。

　　下午两点手术，武小富一点就进手术室了。

　　又过了一遍田庆的病历和各项检查，好做到心中有数，病人很快推进来，护士们开始做术前准备，看到武小富跟台，都是打起了招呼，吴晓琳竟然是器械护士，看到武小富之后，顿时就有些气鼓鼓的了。

　　“你那天忽悠我。”

　　武小富闻言不由得一阵苦笑，“谁忽悠你呢啊，这都是医学好不好。”

　　吴晓琳当即瞪了武小富一眼，回去之后她就反应过来了，不过她知道，自己是被武小富给拒绝了，虽然心中不忿，但是吴晓琳也是敢爱敢恨的人，即使是还有些不甘，经过几天的缓解，也是差不多了。

　　“哼，本姑娘信了你的邪。”

　　看着吴晓琳的样子，武小富也是笑了笑，这姑娘性子还是不错的，看来是释怀了。

　　不谈感情，大家还是好朋友嘛。

　　“褚医生。”

　　就在此时，手术室的大门打开，褚景明走了进来，护士们显然都是认识褚景明的，热情的打着招呼，武小富也是叫了一声，“褚哥。”

　　别说，这褚景明长的确实是挺哇塞，年轻有才啊，估计在手术室也挺招小姑娘喜欢的。

　　看到武小富主动打招呼，褚景明也知道伸手不打笑脸人的规矩，只能点头以示回应，武小富看着其略有傲意的样子，也不在意，天才嘛，可不是每个天才都像他这样平易近人，和蔼可亲的。

　　“武哥。”

　　田庆的声音响起，武小富有些疑惑了看了过来，这转变的还真挺快的，都叫个哥了。

　　“怎么了，是有什么不舒服吗？”

　　“没有，就是第一次躺在这里，有点紧张，武哥，听说这手术是全麻的，直接就睡着了，你说我会不会就直接睡着，然后醒不来了啊？”

　　武小富闻言也是笑了笑，看得出来，确实是很紧张，怪不得叫哥呢，这诺大的手术室里，田庆最熟悉的怕还就只有他了，这么紧张，也只能和他说说话了。

　　也能理解，手术室这地方，无论是谁第一次来都得紧张，不，第几次来都得紧张，上了手术台，就相当于是将自己的生命交给医生了，这种生死不由人的感觉，真的是很让人感到无力。

　　“放心吧，没事儿的，于老师每年做多少台手术啊，就没见有失手过，你安心睡一觉，一切都会好起来的。”

　　听着武小富的话，田庆也是放心不少。

　　是啊，他这个手术对于于仕辅来说，都算不上什么太难的手术，肯定不会失手的。

　　“谢谢你，武医生。”

　　褚景明盯着武小富和田庆，他们的话，更是全部收到了耳朵里。

　　心中顿时嘀咕一声，对病人倒是挺暖的。

　　在医院有句话，那就是对病人好的医生，基本都差不了，因为这种医生，一般都很负责，品性基本差不了，而且，关心患者病情，就会努力的学习提升自己，让患者的病情得到最好的治疗，褚景明觉得自己也是这样，所以对于这类医生，还是很有好感的。

　　吱呀！

　　手术室的大门再次打开，于仕辅也是进来了，身边还跟着几个其他医生，应该是想要进来观摩于仕辅做手术的吧。

　　“老蔡，怎么样了？”

　　老蔡是这台手术的麻醉师，听到于仕辅的问话，点了点头，“可以开始了。”

　　“好，那开始麻醉吧。”

　　老蔡开始麻醉，于仕辅站在田庆的身边，看向武小富，“你觉得应该怎么摆体位，怎么选切口？”

　　直肠癌根治术可以采取的体位很多，常用的就是截石位、平卧位、俯卧位，也有侧卧位、膝胸位和坐位。

　　具体选择哪种体位，要看患者的情况而定。

　　就像是田庆这个病例，在武小富看来，最合适的就是俯卧折刀位了，肿瘤位置靠近肛门，还不足五公分，后续还要做人工肛门，这种体位，对于手术能够提供最大的便利。

　　“俯卧折刀位吧，切口的话，从骶尾关节至肛缘作一个正中切口，长度大概10-12cm左右吧。”

　　嗯！

　　于仕辅闻言眼点了点头，第一次做直肠癌根治术，能够根据病人的情况，选择最合适的体位和切口，最起码态度上绝对可以了。

　　褚景明也是多看了武小富两眼，心中想着武小富倒是有些准备的，不过这都是术前能够准备的，重要的还是术中的表现。

　　此时麻醉已经完成。

　　“来，小富，你来摆体位，我们配合你。”

　　武小富也不拒绝，直接上前，他知道，于仕辅这是想要培养他啊，这么好的机会，自然是要把握住的。

　　摆放体位，也没有什么难度，只不过已经麻醉完成，患者的身体沉重，需要几人配合才能完成而已。

　　俯卧固定之后，用宽胶布将左右臀部向各自一侧牵开，使臀沟张开变浅，这样能够让后会阴部得到充分的显露，为手术提供最好的视野条件。

　　体位的选择，本来就是为此服务的。

　　武小富看了看于仕辅，见其没有意见，便是开始画线，画线完成，于仕辅更是不多说什么，直接去刷手了。

　　看来是都满意的，武小富心中松了口气，嗯，被老师承认，就很开心。

　　其实有着另一个灵魂的底子，加上术前的准备，这些还真不是问题，甚至于另一个灵魂，也是摆过不少这种体位的，简直是手到擒来啊。

　　只不过，这次的主刀，到底是于仕辅，这里到底是一附院，要求只会更高，武小富也必须有更出色的表现。

　　洗手回来，进行消毒。

　　因为涉及污染区域，消毒还是和之前做的胆囊阑尾之类的有所不同的，尽量也要多消一遍，手术要记住一点，能够在术前减少感染可能的操作，就不要怕麻烦。

　　在褚景明的配合下，铺巾完成。

　　武小富的认真，倒是挺合褚景明胃口的，说实话，武小富要是他的助手，就目前的表现而言，褚景明还是很喜欢的，认真、聪明的助手，没人会嫌弃的。

　　当然了，说的是助手，现在武小富是一助，他是二助，就没有那么愉快了。

　　“开始了。”

　　于仕辅招呼一声，开始操作，就按照武小富画的标记开始，从骶尾关节至肛缘，作一正中切口，长度10左右，武小富一手纱布，一手吸引器，直接进入一助的状态之中，切开皮肤和皮下脂肪后，因为肿瘤下缘距肛缘小于5cm的缘故，也无需切除尾骨。

　　视野开阔之后，直接在剥离之后，准备切断肛门外括约肌就行了。

　　这也是手术的前部关键部分，肛门外括约肌在解剖学上一般是分成深浅两组的，但那是在解剖课本上，现实情况，就要再另当别论了，事实上在手术中所谓的深浅两组之间的间隙是很难分清的。

　　既然分不清，那就不分了，深浅两组都是位于肛缘的上方，用血管钳分离上钳后，将它们一次性切断就可以了。

　　褚景明拉着钩子，紧紧盯着于仕辅和武小富的动作，这种手术他也不是第一次上了，二助也只负责拉钩就行，在他看来，根本没有什么技术含量，所以，他现在更多的想法是挑刺，自然不是挑于仕辅的刺儿，而是武小富的不足。

　　他得用眼睛说明，武小富是不适合做一助的。

　　但是事实很让他失望，甚至于他都有些怀疑，武小富真的是第一次上直肠癌根治手术吗？为什么武小富能够跟得上于仕辅的节奏？这水平，比他都不差了，可是他是谁？他是天才褚景明啊，还上过好多台直肠癌根治术了。

　　和武小富比，太跌份儿了啊。

　　武小富不会是在扮猪吃老虎吧？可是就这稚嫩的面庞，扮什么猪，根本就是猪好不好。

　　不过当助手的技术含量终究有限，武小富也是做过不少腹腔镜胆囊阑尾的人，有这样的表现，也能理解。

　　武小富可不知道褚景明的想法，他只知道这位不愧是天才，钩子拉的真好。

　　也幸亏褚景明不知道武小富的想法，不然的话，一定得气的吐血：用你说，他是谁，褚景明啊，他在干什么啊，拉钩子啊，大材小用啊，能不好吗？

　　肛门外括约肌对于肛门可是很重要的，这东西出现问题，真的是要么拉不出来，要么收留不住。

　　肛门外括约肌的上方深部肥厚的环形肌叫做耻骨直肠肌，切断肛门外括约肌的同时，也要将耻骨直肠肌垂直切断，随着肛门外括约肌和耻骨直肠肌被完全切断，直肠后壁由于失去了耻骨直肠肌的约束，当即便是向后膨出。

　　这个时候，视野就更清晰了。

　　和肝癌切除差不多，现在就要开始进行淋巴结的清扫了，因为已经是进展期了，所以直肠周围淋巴结，已经是有了癌细胞的转移，对于直肠周围淋巴结的清扫，就务必要仔细、完全了。

　　而这也是这个手术最值得武小富学习的点之一。

　　到底不是一个脏器，淋巴结的清扫，还是有所不同的。

　　此时的武小富也是进入了手术的深层次状态，这个状态下，无论是领悟能力、学习能力，还是配合能力都会大幅度提升。

　　这也不是武小富第一次进入这种状态了，只不过这种状态，一开始也不是很稳定，但是在经过这么多次的手术锻炼之后，这种状态已经是彻底的稳定下来。

　　随进随出，这也是武小富敢说自己即使是第一次上直肠癌根治术，也能跟上于仕辅动作的最大底气，也正因为如此，他才敢说自己能够通过这台手术，最起码学个三四分。

　　于仕辅看了武小富一眼，不得不说，武小富真的是给了他不小的惊喜啊，好小子，本来他还准备放慢一些手术进度，以防武小富跟不上，打击武小富自信心不说，还不容易学到东西，如今看来，是他多虑了。

　　武小富的状态，可不像是没跟过直肠癌根治术的，反而像是老手了，说武小富主刀切过，他现在都敢信。

　　后面要是武小富还能保持住状态，说不定这台手术过后，他要考虑给武小富准备一些类似手术，练练手了。