重生1977大时代 第1458节

　　方言将写好的方子和注意事项直接递给方药中过目。

　　方药中快速扫视药方，眼中赞赏之意掠过，尤其看到附子先煎久煮、鹿角胶烊化、分次频服等关键细节处理得一清二楚，以及温阳益气兼顾止血的策略后，对着方言认真地点点头：

　　“药精而力专，辩证用药丝丝入扣，尤其附子运用有胆有识。”

　　一旁的陈科冀教授也凑过来看了看药方，特别是看到重剂白术、薏苡仁利湿健脾和炮姜炭/杜仲炭固摄止血的搭配，也向方言投去了认可的目光：“温阳化湿而不燥烈过头，扶正固脱不忘祛瘀通络，好思路！”

　　这会儿方药中已经毫不犹豫地在处方下方签上了自己的名字。

　　接着他递给了护士。

　　方言对着那个护士说：

　　“按这个方抓药，即刻煎服，关键是附子必须久煎到位！这边药房负责抓药和监煎的人，让他务必按方子里嘱托执行，另外分次频服是缓图之法，不要图快。”

　　护士听到后认真的点了点头。

　　其实这种情况方言是打算用武火开水急煎的，但是他没用，主要是考虑到患者病情本质是“寒湿凝滞”，需要充分发挥附子“温阳化湿”的核心功效。

　　与新加坡病例的“湿热毒盛”不同，本案属于阴证、寒证无高热、舌淡苔白、水肿明显。

　　附子在此方中是君药，核心作用是“回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦寒湿”。若用武火急煎，虽能快速解毒，但会破坏附子温阳的有效成分，导致温阳力度不足。

　　现在虽然病人的状态危险，但是还不是那种“嘎巴”一下说死就死的程度，时间上来说是支持方言这么做的。

　　武火急煎虽能快速起到治疗作用，但易致阳气暴升、阴液难继，反而扰动阴阳平衡。

　　文火煎药配合少量频服，既能持续温补脾肾，又能借时间维度逐步激发机体自愈力。

　　方言开好了药，接下来当然也不要能光坐着等两个小时。

　　这个时候他还准备了艾灸的方案。

　　现在病人这个状态不能针刺，但是可以艾灸。

　　心原因在于患者存在致命性出血风险。

　　此时任何针刺都可能引发皮下血肿或深部出血，尤其腰腹（关元、肾俞等补阳要穴）或肢体（足三里、三阴交等）穿刺可能导致不可控出血。

　　患者呼吸急促、面肿唇淡，属《伤寒论》“阴阳气不相顺接”的厥脱先兆。

　　针刺调动经气非常可能加速气血耗散，正如方言之前所述：“血虚至极忌伤络”。

　　方言对着一旁的另外一个护士说道：

　　“麻烦帮忙弄点粗盐和艾条过来，现在我要给病人艾灸。”

　　“粗盐？”对方一怔，有点没反应过来。

　　方言点头：

　　“嗯，隔盐灸。”

　　“好。”护士应了下来赶紧去照办。

　　“你是打算艾灸什么穴位？”一旁的方药中对着方言问道。

　　方言点了点头解释道：

　　“我打算神阙穴粗盐填脐，艾炷灸15分钟，取《针灸大成》“灸神阙回阳固脱如沸汤泼雪”之意。这里也能免穿刺，肚脐天然凹陷避开创面，盐层导热均匀防烫伤。”

　　“另外我还打算在他关元穴悬灸，艾条距皮肤3cm悬灸20分钟，温补下元。”

　　“艾灸提升体表温度，待会儿还可以加速附子的“温化三焦寒湿”药力渗透。”

　　“关元穴悬灸激发下焦元气，还可以增强鹿角胶“填精益髓”之效。”

　　听到方言这么说，方药中略微思索后和陈科冀就同意的这个方案。

　　并且对着他叮嘱到：

　　“嗯，那你小心，可不要把皮肤灸出水泡了。”

　　方言一脸莫名其妙，问道：

　　“难道这里没有艾灸盒？”

　　方药中诧异：

　　“我以为你亲手做。”

　　方言无语了：

　　“发明工具就是拿来用的嘛……况且还是我自己发明的。”

　　方言可没打算在陆同志面前表现。

　　“我可以来帮忙！”一旁沉寂了好一会儿的崇文医院中年医生，对着方言说道。

　　方言说道：

　　“艾灸盒保险得多，不劳您费心了。”

　　对方只能尴尬的挠挠头，不过看他的样子伤害并不大。

　　方言也懒得理他，这会儿他连对方对的名字都没问过。

　　过了一会儿护士就来了，方言取艾绒捻成锥状，让后以纱布护住患者脐周皮肤，再将粗盐填实神阙凹陷。

　　艾炷点燃后放在艾灸盒里，放上去过后，盐粒哔剥轻响。

　　“什么感觉？”方言对着患者问道。

　　患者说道：

　　“有股子暖气，还挺舒服！”

　　这是艾灸的阳气沿任脉直透下焦。

　　方言他转头再次拿起另外一个盒子，调整过后开始悬灸关元，离皮三指（3cm），要灸够二十分钟。

　　做好了这一切过后，方言看了一下时间。

　　然后对着众人说道：

　　“大家都别围着了，病房就这么大一群人在这里堵着空气就不流通了。”

　　艾条的烟飘散出来，确实让病房里的空气有点不太好。

　　方药中听到方言这么说，当即心领神会，对着崇文医院的人就邀请他们去外边等着了。

　　他也没让人真的走，主要不现实。

　　反倒是一喊人家可能就死都不出去了，还是让他们在外边等着就行了。

　　没有闻习惯艾条味道的人，确实有点顶不住这气味，感觉眼泪都要出来了。

　　听到让他们出去，顿时一个个也不装了，直接就借着机会往外走，反正在门口也不耽搁他们知道里面的情况，随时想进去就进去。

　　在房间里面，方言时刻都在观察病人的情况，询问她现在的感觉和状态。

　　“现在肚子里像揣了个暖水袋。”患者眼睑轻颤，浮肿的眼皮缝隙里透出一丝清明，“刚才还发紧的胸口，现在松快多了。”方言仔细数了下，她的呼吸频率从每分钟 28次降至 24次，虽仍短促，但吸气深度略有增加。

　　方言将手背贴在患者小腹，能感受到艾灸盒传导的热力正透过盐层渗入体内：“有没有哪里觉得烫？”

　　“不烫，就是暖得舒服。”患者舌尖舔了舔干燥的嘴唇，“好像有股气往下走，想上厕所了。”

　　说完她马上又补充到：

　　“只是想，但是我知道这会儿去上也上不出来。”

　　方言点了点头，继续和她对话。

　　约5分钟后，她原本青灰的唇色泛起一丝淡粉，脚踝处的水肿皮肤开始出现轻微褶皱。

　　“悬灸的这儿有点发麻。”患者声音比之前清晰了些，“就是大腿根儿酸溜溜的，像跑完步似的。”

　　方言用拇指按压她的太溪穴，指下感觉从之前的“空软如棉”变得“略有弹性”。

　　听到侄女的情况，陆同志也凑了过来，想知道是怎么回事。

　　方言对着两人解释道：

　　“这种酸麻是阳气在通经络，是好现象。”

　　接着方言又摸了一下患者的额头，腋下，还有脚底板，感受了一下温度后，对着方药中说道：

　　“温度降了一些，不再是之前的低热缠绵了。”

　　方药中听到后，来到患者左手边，开始在寸关尺诊脉。

　　现在方言这套治疗有点超出他的设想，本来他以为方言是打算用独参汤加参附汤的经典固脱组合，针对黄疸沿用“茵陈术附汤”的保守化裁，止血策略侧重“炭类药加食疗”双轨制的办法。

　　结果方言直接一上来就是生附子。

　　不过想来也对，方言好像挺喜欢用附子的。

　　诊断过后确实有好转。

　　艾灸进行到15分钟时，患者再次说道：

　　“我感觉这次是真的想上厕所了。”

　　“大的小的？”方言问道。

　　“都有。”患者回应到。

　　方言对着护士说道：