重生1977大时代 第1195节

　　一般来说，要是一个人突然吐了很多血，或者大便带血、女性月经血量大到止不住，身体里的血一下子少了太多，就容易出现芤脉。

　　因为血液少了，血管里填不满，摸起来就会有这种空空的感觉。

　　而且血少了，身体里的“阴”虚了，阳气压不住到处乱窜，也会让脉象变成这样。

　　结合他之前说的情况头眩晕，心悸，失眠，气短，自汗，乏力，食少，便秘。

　　这其实就是气血两虚，血不上荣于脑。

　　也就是说，西医判断的贫血其实在某种程度上来说也是对的，只不过没有考虑到气而已。

　　那么他这个情况是怎么因为治疗内痔而造成的呢？

　　方言拿起笔一边写着医案，一边脑子里快速的分析起来。

　　刘先生之前做了内痔注射坏死手术，这个手术本来是治痔疮的，但在痔疮组织坏死脱落的过程中，有可能会一直有点出血。

　　虽然刘先生没发现明显的便血，但这些少量出血慢慢积累，时间长了也会导致贫血。

　　西医在检查贫血原因的时候，可能没考虑到这种长期少量出血的影响。

　　中医认为，刘先生现在的问题是气血都虚。

　　在中医理论里，脾负责管着血液，不让它乱流。

　　做完手术后，可能伤到了“脾气”，就像堤坝破了个小口子，血就更容易流失了。

　　而且脾不好，身体里的水也代谢不出去，就会积水发肿，所以刘先生脸色发黄、舌头又白又滑。

　　刚才方言通过把脉的时候发现是芤脉，就像摸一根空心的葱，这说明血管里血不够，气血不足。

　　再加上做完手术身体要恢复，本来就气血不足，手术又伤了元气，身体就更虚了。

　　虽然刘先生吃红土感觉舒服了点，好像能缓解脾虚水肿，但他最根本的问题还是气血两方面都出了问题，光靠吃红土解决不了根本问题。

　　还有啊，刘先生做完痔疮手术后，肠胃变得不“听话”了，老是便秘。

　　这便秘会让肠道吸收铁变得很困难。

　　铁是造血红蛋白的重要材料，吸收少了，贫血自然就更严重了。

　　西医检查只发现刘先生贫血，却没注意到他身体里的“气”乱套了。

　　就像家里的水管水流不通畅一样，他脾虚了，水湿在身体里排不出去，整个人都被“湿气”困住了。

　　因为没考虑到这点，所以西医对刘先生为啥会出现这么多不舒服的症状，解释得不够清楚、全面。

　　想通了这些，方言就开始在医案上写了起来：

　　刘先生接受内痔注射治疗后，西医层面因慢性失血导致缺铁性贫血；中医层面则因手术耗伤气血、脾虚湿困，形成“气血两虚为本，湿滞为标”的复杂病机。

　　治疗应该：健脾益气、补血养心，兼以祛湿通便。

　　先缓解贫血相关症状头晕、心悸、乏力。

　　再修复术后脾虚湿困、气血生化不足的根本病机。

　　归脾汤合参苓白术散加减

　　组方：

　　健脾益气：黄芪30g、党参15g、白术15g、茯苓15g。

　　养血安神：当归12g、龙眼肉10g、酸枣仁10g。

　　祛湿利水：薏苡仁20g、白扁豆15g、苍术10g。

　　润肠通便：火麻仁15g、郁李仁10g。

　　调和气血：木香6g（防补药滋腻）、炙甘草6g。

　　写完过后，方言想了想又写到：

　　若舌苔厚腻湿重，加厚朴10g、砂仁6g（增强化湿）。

　　若失眠严重，加远志10g、合欢皮10g（安神解郁）。

　　若自汗明显，加浮小麦15g、煅牡蛎20g（固表止汗）。

　　接着是针灸治疗，这个事儿，方言打算让老范来做。

　　不过他还是要把选穴写出来，稍微考虑了下，方言写到：

　　针灸配穴：

　　足三里（双侧）：健脾胃、补气血。

　　三阴交（双侧）：健脾化湿、调和肝脾肾。

　　血海（双侧）：补血活血，改善贫血。

　　中脘：调理中焦，增强脾胃运化。

　　天枢（双侧）：通调肠道，缓解便秘。

　　平补平泻手法，每周3次，连续2周。

　　接着方言对着刘先生说道：

　　“您现在停用马来红土，虽然短期内水肿会消下去，但长期吃可能会摄入重金属，还有其他风险，而且和我们开的药方也冲突。另外，一定要调整排便习惯，每天固定时间去厕所，别长时间坐着或蹲着，这样能预防痔疮复发。”

　　刘先生连忙点头：“好，好，我都照您说的做。”

　　“饮食上也得格外注意。”方言接着说：

　　“我建议多吃些能补脾胃、养血气的食物，像红枣小米粥、山药莲子羹、桂圆枸杞汤都很不错。”

　　“还有一些补铁的食物，比如猪肝、黑木耳，您让助理记下来，到燕京饭店定制这些菜就行。”

　　刘先生点点头，让自己的助理把这些记了下来。

　　接着方言又补充道：

　　“生冷油腻的食物也得忌口，像冰淇淋、肥肉、油炸食品都不能碰。还有辛辣刺激的辣椒、胡椒，以及酒精，这些都会加重肠道湿热，一定得忍住别吃。”

　　“明白！”刘先生应了下来。

　　“你这个情况半个月左右，应该就可以缓解，另外你自己注意观察下大便的颜色，如果是黑色，及时向住院楼层的护士报告。”

　　“好的好的。”刘先生点点头。

　　方言对着他们说道：

　　“行了，你们去外边找护士入院吧，药在后面会熬好拿上来。”

　　接着刘先生告辞，从房间里走了出去，方言开始补齐手里的医案笔记。

　　同时还对着身后四位同学问道：

　　“谁帮我去跑一趟药房，让他们帮忙熬个药？”

　　“我！方哥我去！”袁青山当即凑了过来，他和方言算是几个人里面比较熟的，主要是和老范都是道医，方言还和他聊过一些道医的事儿，算是交流比较多的。

　　听到他自告奋勇方言也不客气直接就把处方撕下来交给了他，然后对着他说道：

　　“药房出门下楼，就在一楼大厅你知道吧？”

　　“知道知道！”袁青山当即拿过处方就跑了出去。

　　方言继续写医案，其他人看到他把医案写的相当详细，甚至补全了之前的分析。

　　“很有野心啊！这是打算给其他人学习，还是打算直接医案合集？”方药中对着方言问道。

　　方言听到这话，笑着说道：

　　“都有。”

　　方药中听到后微微一怔，旋即笑了起来：

　　“哈哈……好小子……”

　　接着方言写好了医案后，对着剩下的三个同学说道：

　　“谁帮我去叫下一个人进来？”

　　朱丽娜当即站了出来，表示她去。

　　其他人当然也是没意见了，就让她去门口把人叫了进来。

　　这次进来的人就多了，病人是个年轻人，大概二十多不到三十的样子。

　　不过他是被人用轮椅推进来的。

　　方言注意到他身上还挂着尿袋，这是已经插上尿管了。

　　推他的人是上次方言在欢迎宴会上见过的一个人，姓杨，叫杨豪森，大概四十多的样子是香江人。

　　家里是在香江九龙开钟表行的，同时还在买楼收租，做物业。

　　这发家史和另外一个姓杨的香江富豪类似。

　　“方大夫您好！”杨豪森微微欠身，对着方言招呼。

　　这个人看起来不像是个商人，更像是个教书的老师，方言对着他点了点头：

　　“杨先生你好，又见面了。”

　　说完方言也不饶弯子，对着他问道：