穿越两个时代的医生 第293节

　　屠院长愣了一愣，然后追问了一句：“什么丸？”

　　“乙胺吡嗪利福异烟丸！”

　　“这药名好奇怪，听起来一股子西药味。”

　　林三七心想，这药丸表面就是裹了一层枣泥，里面包含了一粒四合一乙胺吡嗪利福异烟片，说白了可不就是西药嘛。

　　当然嘴上打死也不能承认的。

　　几位院长和主任们纷纷拿起药丸来，一个个不懂装懂开始研究起来。

　　屠院长是知道林三七岳父潘教授的，因为潘教授开始时是在协和拍的X光片，才确诊得了肺结核。

　　半年前同样是在协和拍的X光片，确认了肺结核治愈这个事实，当时在协和医院内部引起了极大的轰动。

　　当时大家认为只是一个医学奇迹，但眼前林三七的架势，似乎真的找到了一条治愈肺结核的临床治疗方案了。

　　“小林，当初你给潘教授治疗肺结核，用的也是这只药丸？”

　　沈院长在旁边开口帮道：

　　“对，这个我和林苦参大夫两个人可以作证，当初我们也给潘教授看过病，也确定潘教授被治愈的事情，用的就是这只药丸。自家未来老丈人，他林三七怎么敢造假？”

　　呵呵呵~~~

　　现场笑成一片，这天上玉皇大帝，地上泰山岳父，那可都是不能得罪的存在。

　　林三七点了点身边的潘晔也笑道：

　　“瞧瞧，你们以为这么如花似玉的姑娘我是怎么追求到手的？那都是我给我未来岳父大人治疗，然后我岳父大人无以为报，就把女儿许配给我了，我是占了大便宜啦~~~”

　　潘晔羞得脸通红，捂着脸不敢见人了。

　　大家再次哈哈大笑起来。

　　事实摆在眼前，不得不让大伙儿相信，就连马连良和赵燕侠两位名角也在低声说话：

　　“老马，我看这林大夫行，既然这药敢给岳父吃，说明这药肯定没问题。”

　　老百姓的思想很朴实的，就像饭店老板，你做出来的菜敢给自己和家人吃，说明都是安全卫生健康的。

　　如果你一个食品厂的食物，员工都不敢吃，哪个顾客敢吃？这里面绝对有科技狠活嘛。

　　同样药物一样，如果你药厂生产出来的药品，自家职工开着后门要购买一些回去，说明这药物绝对差不了。

　　反之，你药厂的老板和职工都不敢吃的药，你给病人吃，那不就是缺了大德了。

　　林三七见众人对潘教授的病例很感兴趣，于是又让潘晔去取回来几张X光片，准备现场教学。

　　这可是国内目前唯一成功的病例，果然再次吸引了所有人的目光。

　　林三七拿出三张X光片，放到了读片机上：

　　“大家看，这是我岳父在1955年时拍的X光片，胸片上我们可以明显看出有斑片状的浸润影、中间有干酪坏死，这是典型的浸润性肺结核表现。

　　这种是我们临床上最常见的继发性、活动性肺结核。原因是在结核的早期或者人体的免疫力低下时，此时结核杆菌和人体免疫力双方刚刚交战或交战不激烈。

　　肺部的局部破坏不严重，以渗出、干酪增殖病变为主，这时候如果及时进行正规治疗，恢复是相对较快的。但是因为那时候我岳父还不认识我，这不就给耽误了嘛。”

　　呵呵呵~~~~

　　“大家再看这第二张片子，这是1957年拍的X光片，那时候我岳父还是大教授，有钱，采用了协和医院的盘尼西林治疗，也到我们中医院吃了不少中药。

　　结果大家看到了，原本浸润性肺结核只有小的干酪样坏死，但因为治疗不及时，随着时间的推移坏死区域不断扩大，这时候就会形成一层纤维组织包绕干酪样坏死灶。

　　大家看片子上，这颗圆圆的就是结核球，大小一般在2-4公分，外面是纤维膜，中间是干酪样坏死。

　　一般来说看到结核球了，则代表肺结核处于相对比较稳定的病灶，可以长期保持静止稳定的状态，但是如果机体免疫力下降时，病灶可能出现变化。”

　　这时候大学生张青梅举了举手问道：

　　“林主任，这个结核球我怎么看起来跟肺癌差不多，如果下次我们在临床上碰到这样一颗东西，如何鉴别是肿瘤还是结核？”

312.第310章 协和裁员是宝贝

　　312.

　　林三七挺高兴，实习生能积极提问，说明大家都在仔细听讲，还在努力思考。

　　最怕的就是上课睡觉，查房打哈欠，提问是一问三不知，说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。

　　林三七培养的实习医生是将来是要派大用的，要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。

　　幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的，学习也是很自觉的。

　　“张同学这个问题问得好，刚好我这里还有一张肺部肿瘤的X光片，大家对比着来看，小晔子……”

　　潘晔在上班的时候，充当的是林三七的秘书角色，于是赶紧将一张肺癌X光片子拿了出来：

　　“我们都知道，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，而肺癌是由基因突变引起的，虽然这两种疾病不同，但在临床症状上有很大的相似性。

　　比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等，因此早期可能会产生误诊，因为从症状上你根本就区别不开来，这就需要进一步检查。

　　当然，如果用我们中医，像我十二位师父们，还有我父亲林苦参大夫，或者我们中医院的沈院长来把脉，他们这批老神仙般的大国手，是能够区分出来的，可惜这样的老神仙现在是越来越少了。

　　如果我们要推广临床指南，必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来，所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因，因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”

　　好~~~

　　所有人都鼓起掌来，无论是中医还是西医生们，毕竟兼济天下，这是每名医生的最高梦想和目标。

　　林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。

　　“好，那如何鉴别是结核还是肿瘤，下面我简单讲讲。

　　某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似，在完成病理诊断之前，肺结核完全有可能被误诊为肺癌。

　　而粟粒性肺结核在胸部X线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似，两者均表现为多发性小结节，因此容易被误诊。

　　因此，肺结核的诊断是在痰和组织液中发现结核分枝杆菌；而肺癌的诊断是在病理组织中发现癌细胞，这个就是我所说的金标准。”

　　不少人已经在低头做着笔记，包括那些科主任们。

　　“今天大家是来参观考察我们肺痨科的，那么就从肺结核的角度来讲，结核的病变不止这一点点范围，你们看这张X光片，结核周围有被结核感染形成的小结核球。

　　一个大结核球，周围无数个小球，这就叫做卫星灶，也是结核球的重要特点。

　　反过来我们看这张肺癌的光片，肺癌的病灶形态不规则，重点来了，肺癌的边缘有毛刺、分叶等情况，而结核球则是光滑的，所以大家记住，这是一个非常重要的鉴别点。

　　我总结了一下，大家也要记住将来面对肺结核时，该做哪些检查：

　　肺结核的辅助检查：首选是X线胸片；确诊要先痰检，包括痰涂片和痰培养；金标准是痰培养。”

　　林三七教的都是干货，都是他以前的老师教的内容，现在林三七教给1960年的学生们，这叫传承。

　　虽然这个传承有点搞笑，是逆传承。

　　林三七接着又拿出第三张X光片：

　　“大家看，这是1960年初，我岳父在协和医院拍的第三张X光片，大家可以看看，这张照片上除了留下少量疤痕外，结核病灶已经完全消失了，所以我才肯定说我岳父痊愈了。”

　　屠院长轻轻点头：“我可以作证，这三张X光片都是我们医院拍的，肺结核的确消失了。”

　　现场一片安静，显然大家都在消化之前林三七教的知识点。

　　这时候数字医院的刘院长突然提议道：

　　“小林啊，你也是我的下属，那我有一个提议你觉得怎么样？

　　你的肺痨科有最先进的设备，最有效的秘方药，但你现在只有2个病人显然没办法说服更多人，医学上的新技术，新药物，标本参考数据一定要多。

　　你治愈了你岳父，不过是一个病人；现在你就算治愈了两位艺术家，也不过是三个标本；而你们医院8个肺痨同事，因为亲疏关系要避嫌，所以不能算数。

　　既然你准备将来要将肺结核治疗经验、药物推广到全国，这三个人远远不够，甚至你治愈30个人，300个人也是不够的，你需要更多的标本，更多的病人。”

　　林三七也想到过这个问题，这不是万事开头难嘛，中医院连住院部都没有，也没有技术精湛的住院医生、护士、检验科工作人员配合。

　　现代医学需要的是团队配合，而不像传统中医，一个医生背着一个药箱，就可以周游全国给人瞧病。

　　所以肺结核住院部光靠他林三七一个人又要当医生治病，又要当老师教学，还要抄论文，那不是要累死啊。

　　林三七原本的打算就是病人不要多，以后再想办法慢慢扩大“肺痨科”的规模，就怕步子太大扯到蛋。

　　“刘院长，我也知道病人数据越多越好，可是你看我们中医院现在的实力不允许呀，我们就安排了5个病房，最多容纳15名患者，再多就无能为力了。”

　　刘院长眼珠子一转，这才说出了自己真实的意图。

　　“这样，你把这个肺痨科转到我们数字医院去，你放心，我单独给你成立一个肺结核科，还是让你当科主任，我再给你级别提升一下，给你挂个一杠三星，怎么样？你不满意给你两杠一星也可以。”

　　协和医院的屠院长一听，趁机起哄道：

　　“去我们协和，我们协和有全国最好的医生护理团队，都是现成的，再加上你们是同一西医流派，完全可以完美配合你的工作。”

　　沈院长一听就火了：“刘胜利，屠斌，你们要是再多说一句，我现在就拿针灸把你们刺成一只老刺猬信不信？”

　　林三七心里也挺累，心想这年头的人挖人都这么简单粗暴的吗？

　　中医院有中医院的好，他林三七基本上可以横着走，想干嘛就干嘛。

　　如果去了数字医院，这种部队医院规矩繁琐，条条框框一大堆，凡事都要早请示晚汇报，与其去当三孙子，还不如在中医院当土皇帝呢。

　　“刘院长，屠院长，谢谢两位的好意了，走我肯定不会走的，这点你们就别争了。”

　　刘胜利一听也不生气，这才图穷匕现，说出了真正的目的：