人在美利坚：我不敢推开她们 第364节
“心衰的本质是心阳不振，心脏跳动需要能量，那股能量就是心阳。
“心阳不够，泵血无力，血液就容易瘀滞，水液代谢也跟不上，下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难就会跟着来。”
林明一手握着方向盘，一手搭在车窗沿上，轻松写意地给卡特琳娜讲着。
“中医治疗心衰的核心思路，是温阳利水和活血化瘀。心阳上来了，水湿才能化开。
“其次，调理好脾和肾，脾主运化水湿，肾主水，这两个脏器如果功能正常，水液代谢就不会出大问题。
“如果做到这些，同时配合运气五脏操来调节呼吸和体液的代谢节律，就可以在维持生活质量和控制发作频率之间找到一个可执行的平衡点。”
“具体用药呢？”卡特琳娜问道，“代表方剂就是破格救心汤吗？”
“对，李可老先生创建的破格救心汤最好用，核心结构是用制附子回阳救逆，用干姜、炙甘草温中助阳，用高丽参大补元气，用茯苓、白术利水渗湿，用丹参、赤芍活血化瘀，用龙骨、牡蛎重镇安神。
“如果患者还有肝肾阴虚的表现，会加生地黄、麦冬、五味子来滋养阴液。”
……
在两人的讲解问答中，车子进入了旧金山市区，灯光渐渐密集起来。
海湾大桥的轮廓在远处浮现，横跨暗色的水面，桥上的车灯连成一条流动的光带。
UCSF医疗中心的主楼群坐落在Parnassus Heights的山坡上，从远处能看到几栋楼宇在夜色中亮着暖白色的光。
主楼没有斯坦福那种被棕榈环绕的宽阔入口，更像是一座嵌在山体里的建筑群，急诊入口的标识在暗处清晰可见，有救护车在灯下缓慢进出。
卡特琳娜收起手机，解开安全带，透过挡风玻璃看了看山坡上的建筑轮廓：“比斯坦福主楼小一些，但看着更紧凑。”
“还行吧。”林明说着，把车停进访客车位。
两人下了车，夜风比帕罗奥图更凉一些。
主入口的门厅亮着灯，理查兹穿着白大褂已经站在大厅内等着，看到林明走进来时，他快步迎上来。
“林医生！”理查兹的声音里带着明显的如释重负，“抱歉，这么晚了还麻烦您跑一趟����这位是？”
“我夫人，卡特琳娜，也是一位医生。”林明简短介绍道。
卡特琳娜的脸唰地红了，很有些不自在，不过没有说什么。
这时出声说明，就是在打林明的脸。
同时，她心里也有一股暖意，林明敢在人前说她是他的夫人，这足以说明，林明跟她是很认真的。
“欢迎欢迎。”理查兹没有多问，前边引路，“患者住在心内科病房，霍古德先生也在。”
病房在五楼，走廊尽头一间带独立监护设备的房间。门是虚掩着的，理查兹敲了两下，推门进去。
一位憔悴的中年白人女性躺在病床上，一位五十多岁的白人男性站在病床边，灰色头发，身形清瘦端正，穿着一件深蓝色的夹克，衬衫领口没有打领带。
他深邃的目光越过理查兹，直接看向理查兹身后的林明，然后又看了看林明身后的卡特琳娜。
“霍古德校长，这位就是我说的林医生。这是他的夫人卡特琳娜医生。”理查兹侧身让开，介绍道，“林医生，卡特琳娜医生，这位是霍古德校长。”
“林医生，您好！大晚上麻烦您来一趟，真的很抱歉！”霍古德伸手握住林明的手道。
“没关系，理查兹医生和我认识有一段时间了。”林明道。
他这话表明，他是看理查兹医生的面子过来的。
没有理查兹医生，他这趟也无法成行，自然要还理查兹医生一个脸面。
“谢谢。”霍古德又摇了摇林明的手道，然后伸手和卡特琳娜握了一下，“也感谢您，卡特琳娜医生。”
卡特琳娜脸有些红，她就是跟着林明来学点儿东西，但霍古德可能把她当成来辅助林明治疗的医生了。
不过她很快镇定下来，因为她意识到，不管她是不是来辅助林明治疗的，这都无所谓，因为人家期盼的是林明的医术，不是她的医术。
第390章：我们需要放宽医疗眼界
“您在斯坦福那边治疗诺里斯先生的情况，理查兹医生已经和我沟通过了。您先看看我太太，需要我们这边配合什么，随时说。”
霍古德校长又对林明道。
“好的，霍古德校长。”林明点点头，走近病床。
“林医生。”
霍古德太太要勉力起身。
“霍古德太太，您躺着不用动，我来给您做个检查。”
林明对霍古德太太道，一边坐在她床边的椅子上，从出诊箱中取出脉枕，开始给她脉诊，面诊同时进行。
脉诊另一只手时，又让霍古德太太伸出舌头，做了舌诊。
霍古德太太面容憔悴，眼窝有轻微凹陷，鬓发出现了不少白发，皮肤光泽度尚可。
“左寸虚浮无力，这是心气不足的典型征象。左关弦细，这说明肝气郁结日久，肝血亏虚。右尺沉弱，这说明肾精亏耗。
“舌质偏淡，舌边有齿痕，舌苔白腻，这说明体内水湿较重。”
林明一边诊断，一边对卡特琳娜说着，卡特琳娜拿出手机做着记录。
“你来摸摸她的脉。”脉诊完，林明让出椅子，对卡特琳娜道。
卡特琳娜便坐下给霍古德太太脉诊。
这一幕落在霍古德和理查兹的眼里，心想，原来林明把卡特琳娜带过来是在带教她。
这让理查兹医生很有些羡慕，这样手把手地教，机会真的很难得啊。
林明又去按诊了一下霍古德太太的双腿，皮肤按下去有凹陷，这说明双腿有浮肿。
他翻看了一下床头的病历资料，又察看了一下监护仪����EF 35%，心率88次/分，血压110/66mmHg，血氧98%。
他安静地看着那些数字，和中医诊断互相参照对应分析，心里对霍古德太太的整体状况做出了一个框架性判断。
“林医生，情况怎么样？”霍古德见林明放下病历资料，问道。
“霍古德太太目前处于射血分数降低型心衰的临界阶段。按数据来看，她的射血分数是35%，这比诺里斯先生当初转院时的36%还要低一点。”
林明声音平静平和地道。
霍古德和理查兹点点头，没有打断他。
“但差别不在于这一个点。”林明继续道，“诺里斯先生转院时已经进入了持续的急性代偿失调期，他走不了几步路就会喘，夜间无法平躺，即便少量活动也会触发呼吸急促。
“霍古德太太目前的状态还没有到达那个阶段，她还能卧床保持稳定，夜间虽有阵发性呼吸困难，但不至于无法平卧。
但如果不能迅速抓紧治疗，以这个趋势下去，她在未来一两周内就可能进入诺里斯先生当初那种状态。”
霍古德沉默了几秒，问林明道：“诺里斯先生从36%恢复到42%，花了多久？”
“两周。”林明道，“但他的情况更复杂一些，他当时已经在持续恶化的轨道上跑了一段时间，恢复需要先刹住车，再调头。
“霍古德太太的情况不一样，她现在还在刹车能起作用的范围内。如果现在抓紧治疗，恢复速度应该比诺里斯先生更快一些，但需要她本人在这段时间保持足够的配合。”
霍古德听了再次沉默片刻，问道：“林医生，您说得抓紧治疗，是加入你们中医手段的治疗吗？”
这话问得让林明有些不好回答。
但他理解霍古德，目前，UCSF Health心内科这边已经对霍古德太太展开治疗，而理查兹医生还把他林明请过来，很明显对治疗霍古德太太信心不足。
霍古德只是要一个更加确定的治疗方案。
见林明没有回答，一边的理查兹道：“霍古德校长，目前来看，加入林明医生针对心衰的中医治疗手段的话，疗效更为全面和积极。”
霍古德看看理查兹医生，又看向林明：“对不起，林医生，我本人对医疗并不太了解，身为家属，我的思绪也确实有些纷乱，希望您不要计较。
“那能麻烦林医生加入对我太太的治疗吗？我知道，这对您来说确实不轻松，从斯坦福医院到这里，路程往返就需要近两个小时，而您又很忙。
我想是不是能有个折中的办法，比如利用远程视频，这样也不至于让您两头跑不过来。”
林明听了心头苦笑，心想他现在何止两头，诊所、斯坦福医院、出诊，单单医疗方面就需要几头跑，现在又加了UCSF Health这边，真的要忙死！
以后，他恐怕需要让徐教授和他老妈分担一些出诊的任务了。
但这是后话，眼下，也只有秦尚等一些情况比较稳定，又信得过徐教授和他老妈的一些患者，可以偶尔让徐教授和他老妈帮他出诊一下。
另外，这样一来，诊所力量还得加强……
脸上沉吟一下，林明看向霍古德。
“霍古德校长，远程视频是一个办法，不过不能解决所有问题，比如针灸治疗和调整药方的时候，我本人是必须过来的。
主要是开始的密集治疗阶段很消耗时间，后边等霍古德太太适应了中药汤，也学会了运气五脏操，情况应该能轻松一些。”
霍古德听了问道：“林医生，开始的密集治疗大概是什么频次？需要多长时间？”
“以霍古德太太目前的状况，开始的密集治疗，每天需要一次针灸，大概需要一周左右，以后可以改为一周两次左右。”林明道。
“那您能忙得过来吗？”霍古德问道。
“我尽量吧，这可能需要推掉一些患者，然后我每天晚上可以过来一次。”林明道。
“那麻烦林医生了，您有什么困难，需要帮忙的，可以直接对我说，也可以让理查兹医生转告我。”霍古德看着林明，目光有些深意道。
林明便明白，理查兹医生应该跟霍古德说过中医诊断软件测试的事了。
今天这病房里没有其他医生和护士，就是为了他们彼此说话方便些。
“谢谢霍古德校长，以后可能有一些学术研究方面的问题，需要这边配合一下。”林明平静道，“我听说这边对中医的认可度也比较高。”
“这是应该的。”霍古德点头，“作为一家顶尖医院，我们学校附属医院也需要放宽医疗眼界，开拓创新，为医疗事业的发展共同做出贡献。”
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