人在美利坚：我不敢推开她们 第337节
林明看完数据，又戴着手环传感器检测一下，对刘伟道。
“好的，林哥，我这就去公司。”刘伟小心地接过手环传感器，开上一辆刚买不久的二手车走了。
林明望着他离去，心头涌上一股压力。
由于梁建国的二十万年费和伊莎贝拉的八万刀医疗费，他给比尔公司第二笔款已经筹齐，但第三笔款还远不够。
接下来看能不能再接到几个富豪患者了。
又想想秦尚还承诺能给他借些钱的，林明心头又宽松下来，即便第三笔款不到年底就得打，到时他自己手头钱不够，也不至于延误的。
缓步走进诊所，林明一脸平和平静。
趁着诊所还没患者过来，他走到徐不言教授诊桌前坐下，开口向徐教授请教复发性口腔溃疡的病因、病理和治疗手段。
今早在餐桌上他和老妈请教过，这时再跟徐教授请教一下，集思广益。
对于医学来说，并不是只有危急重症才难治，很多疑难小病和缠手小病也非常具有挑战性，有时其挑战性甚至超过对危急重症的治疗！
“老师，复发性口腔溃疡，您临床多遇到过吗？”林明认真诚恳地问道。
徐不言放下茶杯，看向自己这个得意门生，又看看立马凑过来的刘远志和陆加成，这两小子已经拿出了笔记本，随时准备记录。
陈美琳也端着茶杯走过来，就连苏半夏也在旁边候诊椅上坐下，一边喝茶一边竖起耳朵。
这让徐不言感觉他又走上了五行中医大学的讲台，眼前凑过来的，可都是自己的学生。
林家诊所这浓厚的好学上进的氛围，也是他感觉呆在这里很舒心的重要原因。
徐不言咳嗽一声，清清嗓子。
“遇到过不少。这病看着不大，但挺缠手。有些患者一两年都好不利索，嘴里就没干净过几天。”他顿了顿，“你是给谁看？”
“一个还没见面的患者，有人介绍的。”林明没有提佩妮的名字，“顽固性的，好几年了，西医那边什么都试过，除不了病根，针对症状治疗也越来越乏力。”
徐不言点头道：“这种极其难缠的口腔溃疡病人，西医一般归到免疫系统紊乱，可是怎么纠正免疫系统紊乱，他们除了抑制，或者补充点儿维生素B12、叶酸等营养素，目前没有其他办法，除不了病根很正常。”
他从抽屉里取出一本旧书，翻到《口齿类要》中关于“口疮”的论述，旁边还有他多年做的批注，密密麻麻的。
“复发性口腔溃疡，我们中医一般分两种，一种是实火，一种是虚火，但临床上真正单纯的实火不多。”徐不言说，“大部分是寒热错杂，或者上热下寒，或者阴虚火旺，用清火药只能压一时，一停又发，说明火源没断。”
“心开窍于舌，脾开窍于口。口腔黏膜的病变，在脏腑层面，跟心和脾的关系最密切。
心脾积热����这是最常见的病机，但不是唯一。
另一种是‘阴虚火旺’，肾阴亏虚，水不制火，虚火上炎。
这种患者往往舌质偏红，苔少，脉细数，溃疡边缘红晕不明显，疼痛是隐痛而不是灼痛。”
徐不言这么说着，一边的刘远志和陆加成赶紧不断记录着。
苏半夏、陈美琳和林明也认真听着，眼神里露出沉思。
“还有一种是‘脾胃虚弱，清阳不升，虚火上浮’，这种患者往往体质偏虚，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力，溃疡面淡白，这种不能用清火药，越清越虚，越虚越火旺，得用补法。”
林明双眉抬抬，徐不言说的他都想到了，总结起来就几句话：复发性口腔溃疡主要归因于心脾肾，都是火上炎导致的口腔溃疡。
但上炎的实火可清（泄火），虚火不能清，反而得用补法。
这都是基本医理，对他来说没啥用处。
而他自己想得远比这复杂细致得多，比如和肝、肺的关系，以及清补互用法，引火归元法等等。
“老师，您有没有什么独特的疗法？”林明问道。
他其实主要想听听徐不言个人总结出来的一些带有强烈个人风格的疗法，这对于他来说才是真正有用的干货。
“我基本都是用内关、神门安神，用足三里、三阴交调脾胃，用太溪滋肾阴。普通口腔溃疡只调脾胃就可以了，复杂一点的要加上滋养肾阴，最复杂的就是调脾胃、滋肾阴和安神都用了。”
徐不言道。
“屡屡复发的口腔溃疡，重建身体平衡得一个多月。”
林明见徐不言也没太多好办法了，就点点头道：“谢谢老师，我再好好琢磨琢磨。”
徐不言这些针灸疗法算全面而高级的疗法了，他林明一般也是这么治疗的。
而且他针灸术高出徐不言一大截，治疗起来更快。
只是没有在徐不言这里听到他不知道的新疗法，看来还得他自己好好参详古籍，好好思索了，看有没有更好的办法加大加快治疗疗效。
上午林明接诊到十点多，他老爸林振刚给他打来电话，说已经跟心内科主任约翰��斯坦顿谈过了，斯坦顿说想具体了解一下，他老爸让他自己再跟斯坦顿好好聊聊。
林明当即带着脉诊仪和在普内科、神内科测试的数据结果赶去医院心内科。
年近六十的斯坦顿刚转病房回来，态度温和地接待了林明。
他和林振刚关系不错，也知道林明在斯坦福医院的一些治疗成绩，对这位让医疗中心总裁卡森和首席医疗官玛格丽特都颇为认可的年轻院外中医师颇感新奇。
也想看看老朋友林振刚这个儿子到底有多大成色。
林明和斯坦顿一番诚恳交谈，斯坦顿同意把这个测试项目当作一个转化研究项目申报上去，争取院方拨款资助的机会。
“对心衰患者，你们中医有没有好的治疗办法？”
聊完脉诊软件测试的事，斯坦顿又态度客气地询问林明道。
“我们中医治疗心衰主要是在调理身体大环境的基础上，提振心阳，主要有针灸治疗法，药物治疗法和五脏操治疗法。”林明道。
针灸法他自己就是绝对的高手，药疗法他可以花积分跟系统兑换一下中国大陆李可老先生发明的破格救心汤大成运用技能，运气五脏操属于他独创，对治疗心衰也有很独到的功效。
“疗效怎样？”斯坦顿又问道。
“我们当代中医中，有一位已过世的著名中医大师李可，他创立的破格救心汤，在重症心衰领域留下过许多值得深思的案例。”
林明顿了顿。
“其中一例，患者在用药两周后，射血分数从34%恢复到了42%，又经过一段时间治疗，达到出院标准，之后回归了正常生活。”
“34%？两周？恢复到42%？”斯坦顿睁大了眼睛，语气里满是难以置信。
“是的，斯坦顿医生。这是国内中医界广为流传的经典病例，有多位见证者和后续随访记录佐证。”林明肯定道，“患者在出院后坚持中药调理和定期随访，心功能长期稳定在II级，生活质量显著改善。”
斯坦顿摘下眼镜，揉了揉眉心，沉默了几秒：“……如果这个数据是真的，那就意味着，在两周内，你们让一个濒临崩溃的心脏完成了逆重构。这即便在现代医学，也是极具挑战的目标。”
“所以我们一直在做系统性的案例整理和数据挖掘。”林明认真地说道，“我们不奢求让每一个扩大的心脏都完全缩回正常，但我们在努力让更多患者重获有质量的生活。”
斯坦顿盯着林明看了许久，问道：“那么，林医生，你本人在治疗心衰方面怎么样？”
林明平静道：“斯坦顿医生，我本人治疗心衰病例不多，不过一直在提升，如果允许使用破格救心汤，应该也能达到上述疗效。”
“你是说那个中药汤吗？这恐怕不行，这次我们要治疗的是一位州参议员，无法给他使用未经严格临床验证的任何药物。”斯坦顿道。
林明抬抬眉，没说话。
“是这样，林医生。”斯坦顿看着林明道，“有一位州参议员，他现在住在UCSF Health（加州大学旧金山分校医疗中心），因为疗效不佳，想转到我们这里来治疗，你知道的，这对我们来说是个考验。”
林明：“……”
他秒懂。
整个加州，有包括斯坦福医院在内的六所大医院进入全美前二十强医院中，其中，UC（加州大学）系附属医院就有四家！
而UCSF Health是斯坦福医院在加州最为强劲的竞争对手，它在某些专科领域的实力甚至超过斯坦福医院！
所以，可想而知，在这样竞争激烈的氛围中，斯坦顿医生多么想在治疗那位州参议员的病例中超越UCSF Health！
“林医生，我想邀请你加入这次治疗，可以吗？”斯坦顿医生看着林明诚恳地邀请道。
林明：“……”
他终于明白这位斯坦顿医生为什么会积极配合他进行脉诊软件测试了，这也是一个重要原因啊。
他能不答应吗？
当然不能。
“好的，斯坦顿医生。”林明点头应下，“但如果您不让使用破格救心汤的话，疗效恐怕会打一些折扣。”
“只要能帮助到我们就好。”斯坦顿道，“那位参议员这两天就会转来的。”
“好，到时您打招呼。”林明道。
第360章：要学会拒绝
林明告辞离开斯坦顿医生的办公室时，已经是十一点多，他接着开始出诊医院里的病人。
现在他在医院里有四位癌症患者，不包括梁建国，梁建国术后恢复良好，今天上午已经出院了，住在租来的公寓里，正在等待下一步的靶向治疗，期间接受林明的中医辅助治疗。
林明去肿瘤内科和肝胆胰外科给四位肿瘤患者复诊和针灸治疗中，需要带教两个整合医学中心的针灸师，同时需要按照期刊要求，配合帕克和霍洛韦医生手下的专培医做好一切诊疗记录。
这又将是两篇Case Series。
治疗完四名癌症患者，林明在肝胆胰外科走廊里离开时，再次遇到了肝胆胰外科主任凯尔特��诺尔顿医生，他点头打个招呼正要错身而过，却被凯尔特叫住了。
“林医生，听说你的中医辅助治疗对术后患者恢复起来很有帮助，我有两位患者刚做完手术，你有时间参与治疗吗？”
四十多岁的凯尔特灰蓝色的眼眸看着林明问道，一向冷硬利落的气场也温和了几分。
“诺尔顿医生，非常感谢您的邀请，只是，我的时间排满了，实在抽不出时间来。
我在你们肝胆胰外科有两位患者，在肿瘤内科有两位患者，在神内科有两位患者，刚才心内科主任斯坦顿医生也让我参与对一位患者的治疗。
此外，我在诊所中也有好些实在无法推脱的患者。
如果您能错开这个时间段，我很乐意接受您的邀请。”
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