我能听到中药心声 第172节

　　所以肝癌虽责之于肝，但治疗时通常为肝脾肾三脏同病。

　　而肝郁血瘀为肝癌发病的主导因素，贯穿于肝癌病证的始终。”

　　陆轩一脸佩服的看着张老，有些难以想象，主要研究肾脏方面病症的张老，竟然在肝脏方面也有着如此高的造诣。

　　不过，仔细一想。

　　任何一个在某方面有着极高造诣的中医，其实其他方面都不会差。

　　中医是将人体视为一个整体的，不会说哪里痛就治哪里，需要去考虑其根本愿意出在哪里，对症下药。

　　就好比肝癌，虽然说主因是肝气郁结，可肝癌患者，出现问题的却不仅仅只是肝脏，脾肾都会因为肝脏而受到牵连。

　　治疗时，不仅要治肝，还得兼顾脾肾才是。

　　“小陆医生，你怎么看的？”

　　陆轩神色倒是没有什么变化，可顾华华眼睛此刻却是瞪的跟铜铃似的，一脸难以置信的看着张景才。

　　张老在问陆轩的意见？

　　真的假的？

　　顾华华狠狠地掐了一下自己的大腿，巨大的痛感让他知道这根本不是做梦。

　　一时间，顾华华看向陆轩的眼神中，充斥着惊讶地同时，也是愈发的疑惑。

　　他怎么也想不通，张老为什么要在这件事上征询陆轩的意见。

　　这可是肝癌啊！

　　他们这群人中，至今摸过患者脉搏的都没几个，哪有那个本事给患者辨证治病啊！

　　这不是闹着玩吗？

　　顾华华在想到这些的时候，陆轩沉吟一声便应道：“中医理念中，并无“原发性肝癌”之病名，根据患者临床表现，当属“积聚”、“癥积”、“肝积”、“肥气”等范畴。”

　　张景才微微点头，将原发性肝癌列入这些里面没有任何问题。

　　陆轩的声音继续在耳边响起：“对于这类病症，《素问·举痛论篇》中便有相关之介绍：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”

　　另外《素问·腹中论篇》也有言及：“伏梁裹大脓血，居肠胃之外。”

　　这二者皆认为积聚和伏梁都与瘀血有关。

　　而《景岳全书》亦有“血积有形而不移，或坚硬而拒按”之说，说明瘀证可导致癥积。

　　在《外科正宗·痞癖》之中，也有相关的一些记载：“痞癖皆缘内伤过度，气血横逆，结聚而生。初起腹中觉有小块举动，牵引作痛，久则渐大成形，甚则翕翕内动。”无疑也指出痞癖与气血结聚相关。

　　还有《指迷全方生·诸积篇》中：“腹中形成肿块，按之不移，推之不动。”和《丹溪心法·积聚痞块》曰：“块乃有形之物也，死血而成也。”以及《医林绳墨·积聚》说：“积者，血之积也。”

　　这些无不认为积块的产生与血瘀关系密切。清代医学家王清任老张可能也听过，他就认为“肚腹结块，必有形之血”、“气无形不能结块，结块者，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，这些无疑较前人的认识又更深入一步。

　　唐宗海少习儒，光绪十五年举进士，授礼部主事，中年才开始接触中医的医学家唐容川更是在《血证论·瘀血》中明确指出：“瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕。”

　　可见，血瘀是原发性肝癌的重要病理基础，肝癌的发生与气血瘀滞、脉络不通有莫大的关系。”

　　话毕，诊室异常的安静。

　　“之前老周跟我们说小陆医生对医书的了解极其恐怖，堪称一块装满着医书的移动硬盘，而且对其中内容之了解也异于常人，起初我们都还不信，可现在，我是真的不得不信了。”

　　张景才真的有些被吓到了。

　　陆轩说的内容虽然不多，寥寥数百字，可其中涉及到的医书却是高达七本之多，这可不是说能背下来就能背下来的。

　　说句不好听的，这些医书，光是放在这里给其他翻，都不知道要翻多久才能找到其中有关于原发性肝癌的一些论述。

　　可做不到像陆轩这般张口就来。

　　说实话，张景才也有些被震撼到了。

　　而比起顾华华，张景才算是好的了。

　　毕竟之前已经听老周介绍过陆轩了，也知道陆轩本事不小，可在顾华华眼里，陆轩应该是跟他差不多的情况，即便是在给某个中医师当助手，也是对辨证看病一窍不通，把脉什么的，更是无稽之谈。

　　可眼前的一幕，却是彻底地颠覆了顾华华的认知。

　　就好像，原本跟他从同一个师门走出来的师兄弟，他还是拿着一本秘籍却并未熟练掌握的小人物，而陆轩却是已经成为了武林盟主，武功盖世。

　　这种恐怖的差距，让顾华华一时间看向陆轩的眼神中，都是充斥着震撼。

　　这话，陆轩没接，只是下意识的笑了笑。

　　张景才也不在意这些，笑着道：“这过目不忘的本事，当真是可怕！现在看来，把小陆医生给请来，还真是请对了。”

　　“我也就会这些了。”

　　“我都有些羡慕了。”

　　张景才丝毫不掩饰脸上的羡慕之意，过目不忘，学任何东西都能后做到事半功倍的效果，谁能不羡慕？

　　反正，他是真的挺羡慕的。

　　“小陆医生既然都说到这了，那这治疗之法呢？”张景才也是丝毫不客气，人都请来了，那不得人尽其用，不然也太浪费陆轩这可怕的天赋了。

　　说到这方面，陆轩却是没有做作，而是沉思了一会，道：“《素问·至真要大论篇》即阐述了“坚者消之”、“坚者软之”治法。

　　《金匮要略》鳖甲煎丸功用之行气活血、祛湿化瘀、软坚消癥，专治胁下癥瘕。

　　王清任在《医林改错》中亦有提到，膈下逐瘀汤和血府逐瘀汤是活血化瘀的代表方剂。这原发性肝癌，应当以活血化瘀为基本治法，可选血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸或大黄虫丸合柴胡疏肝散或逍遥散加减。

　　不过，根据原发性肝癌病程阶段不同，活血化瘀药的选择也有所区别。

　　对术后患者，由于手术局部血管、淋巴管回流障碍，血瘀脉阻，气血亏虚，宜选用力量稍强的活血化瘀药；

　　而一些正在化疗的患者，正气亏虚，脾虚湿困，内湿夹瘀，血瘀证进一步加剧，则不宜使用峻猛的活血药，行血活血即可，兼补益脾肾，以提高机体对化疗的耐受性；

　　若患者正在放疗，因热邪（射线）炽盛，耗伤气阴，津液不足，血液黏滞，血瘀证加重，这时候则宜用凉血活血之品，以减少热邪对正常组织的损伤，增加放疗敏感性。

　　而在行肝动脉化疗栓塞治疗时，有应配合理气活血方，可若是病情发展至伴见凝血功能紊乱，即阴虚血瘀阶段时，应以养阴生津、凉血活血之法早期干预，采用益胃汤加味，促进肝细胞修复和增殖，维持正常的凝血状态，预防出血事件发生，尽可能延长患者的生存时间。

　　不过，一般肝癌患者，基本上可分为四种证型，分别是肝郁脾虚、气滞血瘀、肝胆湿热以及肝肾阴虚，眼前这位患者的话，便是典型的肝郁脾虚，湿热内蕴。

　　若是我来治疗的话，当以治宜健脾疏肝，清热利湿。”

　　陆轩说着说着，下意识的将拿笔将方子在患者病历本上写了下来：柴胡8g、大生地15g、白藓皮10g、猪苓10g、茯苓10g、地肤子10g、丹皮10g、早莲草10g、凌霄花10g、亭荡子10g、仙鹤草15g、蒲公英10g、百合20g、石见穿10g、石榴皮15g、半枝莲10g。

　　“不过，在吃这些药的同时，考虑到肝癌换证疼痛难忍的情况，可再补一副由香附、川芎、苍术、神曲、栀子、党参、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草组成的药方，延缓癌痛的发生和进一步加重。”

　　还不等陆轩说话，张景才已经从陆轩手中拿过病历本，对照陆轩开出的药方认真地看了起来，许久之后，脸上露出惊喜的同时，又忍不住皱了皱眉头：

　　“你刚刚也提到了一点，《素问·至真要大论篇》中有说到坚者消之、坚者软之，他的情况难道不需要加炮穿山甲、鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎、海浮石、海蛤壳、海藻、昆布等软坚药？”

第一百二十二章 担任甬城中医学会理事？

　　“他的情况还没到需要用到软坚药的程度，活血化瘀即可。”

　　陆轩也是直接说出了他的想法。

　　张景才微微点头，又问道：“还有一个问题我想了解一下，对于活血化瘀法在原发性肝癌治疗中的作用，有部分人认为可能促进肝癌转移。

　　如一些权威机构的研究发现，活血化瘀药会导致大鼠肝癌局部血瘀证的化散，易化癌毒向他处扩散过程，促进了肿瘤的转移；

　　同时活血药改善局部微循环，为肿瘤的生长提供了更丰富的血供。

　　还有一些研究表明，三七醇提液中、低剂量具有明显的抑瘤和抗肝转移作用，并能改善荷瘤肝转移小鼠的全身情况，但加大剂量可能会增加出血、转移等机会，这个你怎么看？”

　　陆轩想了想道：“原发性肝癌，若是用西医的法子去治疗，患者少有能活过一年的，可若是用中医理念去调理，癌症虽然不会消失，但患者常能跟正常人一样生活，也就是我们所说的带癌生存。

　　西医呢？

　　患者经历各种化疗、放疗等手段，痛不欲生我就不说了，救不了患者的命，又有何用？”

　　张景才陷入沉默。

　　西医对待癌症，基本上都是以消灭为主，哪里有就割哪里。

　　不能割的地方就用化疗和放疗去对付，杀敌八百的同时也自损一千，最后病人钱也花了，命一样没保住。

　　很多患者，从发现到治疗可能在短短的半年时间里就会去世。

　　而若是用中医的手段治疗的话，花钱多少暂且不说，起码患者会少受很多痛苦，而且可以带癌生存，短的三五年，长的可能五年十年，甚至跟正常人也没什么区别。

　　除了平时都要吃中药之外。

　　陆轩看了眼陷入沉默中的张景才，又继续道：“原发性肝癌的血瘀理论起源于《内经》，奠定于张仲景，经过历代的不断补充与完善，已形成了集理、法、方、药为一体的中医理论体系。

　　在生理方面，肝主疏泄、主藏血，肝的疏泄反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特性，是调畅气机、推动血和津液运行的一个重要环节，血的运行有赖于气的升降出入运动。

　　因此，肝失疏泄，气机郁结，会导致血运障碍，形成血瘀，成为癥积、肿块，最终发展为原发性肝癌。

　　病理上，原发性肝癌癌体为血瘀所致，在病情演变过程中，肝郁则气滞，气滞则血瘀；

　　脾虚则气血生化无源，气虚亦致血瘀。

　　病程上，从原发性肝癌发生发展到出现临床表现是个较漫长的病理过程，“久病必瘀”，血瘀贯穿于肝癌发病的进程中。

　　西医外科手术水平不是中医能比的，这一点我承认，可在癌症这方面的治疗，我觉得，中医更加人性化一些。

　　而在原发性肝癌的治疗中我还是觉得应着重于“瘀”组方用药，不仅可以缓解临床症状，改善生活质量，也可以调节自身免疫机制而抑制肿瘤生长。

　　不过，老张你刚说到的那点倒也需要考虑，活血化瘀对肝癌的影响是十分复杂的，如何在临床上合理应用活血化瘀中药，掌握其适应症、用药量及给药途径等，都是今后进一步深入研究和探讨的重点。”

　　陆轩对中医理念的理解，可以说再一次将张景才折服了。