当医生有了模拟手术室 第43节

下午，急诊门诊那边有个医生突然请了个假。

缺了个人，没医生坐门诊了。

李炎考虑了一下，又让张易去了。

胆管炎的患者他已经听说了。

也再次被张易的分析力和观察力震撼到。

虽然张易没证，但这过硬的实力比陈方还要靠谱的多。

跟在张易身后，陈方默默的叹了叹气……

呜呜，史上最惨主治医生在此！

诊室里，张易坐在电脑面前。

而陈方则是坐在张易旁边。

开始叫号。

第一个患者进来，同样是捂着肚子，应该是腹痛。

“医生……我肚子疼……”

腹痛，冒冷汗。陈方看了张易一眼后指挥患者去旁边的床上躺着，开始检查。

“这里痛吗？”

“还好。”

“这里呢？”

“哎哟……疼……好疼！”

患者是位四十多岁的中年男性。

张易发现他的整个胰腺有明显水肿。

应该是水肿型胰腺炎了。

陈方将患者扶到座位上后，张易接着询问：

“痛多久了？”

“早上开始的，凌晨吧……还想吐……贼难受。”

“昨天吃什么了？”

“吃了……吃了火锅，然后晚上又跟朋友吃了点烧烤喝了点酒……”

张易从抽屉里拿出一根水银体温计：“放咯吱窝下面量一下体温。”

“好……”患者照做。

“平时喝酒多吗？”

患者点点头：“挺多的，没事就爱喝几口……”

张易摇摇头，又是个喝酒喝出来的病。

乙醇会刺激胃酸分泌，使胰秘素与缩胆素分泌，促使胰腺外分泌增加。

进入十二指肠后还会刺激奥狄括约肌痉挛和十二指肠乳头肌水肿，这样一水肿，胰液排不出去，胰管内压力也会增加。

再加上如果是长期饮酒的患者，胰液内蛋白含量增高，形成蛋白栓，这胰液就更排不出去了。

所以这一系列反应下来，胰腺自然就出现了水肿炎症。

胰腺：哼~你喝酒让我不好受，我就罢工让你也不好受~

五分钟后，水银体温计上面显示，38．3℃。

陈方又看了张易一眼小心翼翼的问道：“我感觉这回……应该是胰腺炎了吧？”

张易一边开检查单一边点头：“嗯，这症状很像了，照个片看看有没有结石，然后查个血淀粉酶和尿淀粉酶就能出结果了。”

陈方不露痕迹的松了口气。

呼~

这次我总没诊断错吧！

患者捂着肚子眼神复杂的看了他们一眼。

好奇怪哦。

为什么右边那个主治医生下个诊断还要问旁边那见习医生的意见啊？

他俩是不是工牌给戴反了？

要不这主治医生怎么跟个小弟似的呢？

水肿型胰腺炎也就是轻症胰腺炎，好查也好治。

基本上就是腹痛、消化道反应加低烧这些症状。

再查个淀粉酶，一升高，那就是胰腺炎没跑了。

半个小时后患者回来。

肝肾功没什么问题。

ct显示胆囊胆管未见结石。

就淀粉酶有问题。

血淀粉酶：820u/l（30-110u/l）。

尿淀粉酶：384u/l（80-300u/l）。

血淀粉酶和尿淀粉酶这两个东西，一是诊断是否是胰腺炎，二是区分轻症胰腺炎和重症胰腺炎。

重症胰腺炎也叫梗阻性坏死型胰腺炎。

这类胰腺炎尿淀粉酶会不升反降。

“医生，我这是胰腺炎不？”患者捂着肚子问。

“是，不过不严重，但也得输个三四天液才能好转。我先给你开药，你去隔壁输液室找护士就行。”

“你记住，不要喝酒了也不要暴饮暴食了，你的胰腺就是因为你喝酒太多导致胰腺分泌不出去，全都堵在里面了。”

“你这个不注意后面会发展为慢性胰腺炎，或者严重一点就是梗阻坏死型胰腺炎了，这个搞不好要出人命的。”

“所以记住啊，别再喝酒了。”

“知道了……谢谢医生啊……”

张易一边说一边敲键盘打字。

唰唰唰。

下医嘱。

患者拿着单子连忙去隔壁输液了。

第一个患者搞定。

第二个患者进来。

是对六十多岁的老夫妻。

两人互相搀扶着走进来。

老年人嘛。

身体各项机能退化，偶尔生个病什么的也很常见。

只不过，这位老奶奶倒不是普通的病。

张易一看，眼神都暗了下来。

这老阿姨……貌似是癌症啊。

陈方看见是老年人，主动给两人搬了座椅。

“你们谁看病啊？”陈方问。

老头指了指先坐下的老阿姨说：“她看，她老说她肚子不舒服。”

陈方站起身带了个手套，开始轻轻按压老阿姨的腹部。

检查完后陈方说道：“压痛点不在胃肠区，应该是子宫加附件的问题。”

张易点头，开医嘱下检查。

经阴道彩超、ct、通知妇科的人过来做阴道镜检。

先做个初步筛查，等确认有问题了，再做宫颈刮片。

虽然在张易的视线里，他已经可以完全确认，这老阿姨应该就是宫颈癌没错了。

但是，其他医生还需要通过辅助检查才能知道。

没一会，妇科的人下来了。

来的人居然是黄梅英。