当医生有了模拟手术室 第172节

“你老师叫什么名字啊？我下个月就是急诊科，我也想让他带我！”

余建憋着嘴摇头：

“nonono~！张老师他只要机灵点的，也就是勤快会来事的那种，嘿嘿，所以他选中了我！

张老师的徒弟可不是你们谁想当就能当的，你得优秀你才能成为张老师的徒弟，知道吧？”

一旁，同科室的两名实习生听见余建在这吹牛逼，纷纷撅着嘴一脸幽怨的盯着他。

哼！

算你小子走了狗屎运啦！

……

第二天一早。

张易小心翼翼的走到医院大门口。

先观察！

确认没人在那等着之后，才慢悠悠的来到科室。

看来昨天那么一说还是有点效果的。

今天那些粉丝就都散了。

相信再等一段时间，等热度彻底过了，也就没人会来了。

早班交班、查房。

忙碌的一天开启。

下午两点，普外传来消息说那名筋膜炎的患者暂未出现感染。

联合抗生素应用的效果也不错。

再等两天就可以进行二次植皮。

陈方也顺势就将昨天张易的手术又给发进了论坛。

唰唰唰！

又是一波转发留言点赞。

不到十分钟，点赞就破万！

同学群里也是一阵狂吹。

就连陆高也是很少见的夸了夸这个z先生。

陆高：“看的出来这位z先生一定是位德高望重的前辈吧？

也不知道他是哪个医院的，要是有机会，我还真想当他徒弟学学操作。”

王海青：“远在天边……咳咳，这位大佬不一定想收你为徒啊。”

张易：“谁说的，只要态度端正，好好叫一声师傅，再敬杯茶什么的，说不定人家老前辈就会同意了。”

张易和王海青搁群里唱双簧。

愣是把陆高给演了一遍。

陆高还以为他们俩也想当这z先生的徒弟，便说道：

“呵呵，就算老前辈不收我为徒，我也会找关系让他教我的。这世道还有钱不能解决的事？

倒是你俩，又没背景又没什么钱，人家老前辈才是鸟都不会鸟你们！”

“哈哈哈……”

手机这头，张易隔着屏幕笑出了声！

陆高啊陆高。

老天爷给了你一个非常好家庭背景。

却夺走了你一半的智商啊！

真不知道等以后他发现原来张易就是他口中德高望重的老前辈时，会是什么表情啊？？

……

与此同时，帝都平安医院。

心脏外科。

陆高刚放下手机，就听见旁边监护室外面，一名有着宝岛口音的中年女性骂骂咧咧的吼了起来：

“你们大陆就没有好一点的医生嘛？！

我妈妈治了两天还是一点好转都没有？

你们这算什么啊？？

吼~真是有够气的，甚至到现在连病因都查不出来吼？！

你们大陆就这么垃圾的吗？！”

第132章 找不出原因的心衰患者？怎么办

这名在监护室外面吼叫的是患者家属。

是专门从宝岛那边过来探亲的。

患者是一名心脏病患者。

女性，70岁。

突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。

气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。

入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。

立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。

大约十五分钟后患者恢复自主心跳。

但意识仍处于模糊状态。

抢救后查体，t36．7℃、p114次/分、r15次/分、bp88/58mmhg。

瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。

双下肢未出现水肿。

既往病史有糖尿病、高血压。

血常规白细胞：17．31x10?/l（4-10x10?/l）

中性粒细胞百分比：44．2%（50-70）

血糖：25．4mmol/l。

超敏肌钙蛋白t：＞5000pg/ml。

（心肌损伤标志物之一。）

肌酸激酶：213u/l（0-25）

其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。

心电图：qrs波高电压。

冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。

心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低。

所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：

1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？

爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断。

至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。

不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。

下了诊断以后，王小冕也跟家属讲过了。

患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。

室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。

收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。

既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。

所以左心衰和肺水肿就一起出现了。

抢救结束后，王小冕也下达了输液的长期医嘱。

首先扩张血管，增加心排出量。